甲状腺手术配合 甲状腺应用解剖 病因 检查 治疗方法 手术方法及配合*甲状腺位置 甲状软骨下方，气管两旁 上级平甲状软骨中点 下级平第六气管软骨 正常重量约为15-30g *甲状旁腺 紧密附着在左右两页甲状腺背面的内侧。 上下两对共四个。腺体扁平、卵圆形、质软。 分泌甲状旁腺素，调节体内钙的代谢病维持钙和磷的平衡。 甲状旁腺的损伤可以引起低钙性抽搐。*甲状腺的被膜 外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体 两层被膜之间具有疏松的结缔组织，其内由血管、神经。淋巴。甲状旁腺。手术需在此间隙内进行。*辅助检查病因 血T3、T4 B超检查 同位素扫描 颈部X线摄片 甲状腺淋巴造影 甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤 其病因未明，可能与性别、遗传因素、射线照射、TSH（促甲状腺素）过度刺激、地方甲状腺肿等因素*生理功能对代谢的影响 合成、贮存、分泌甲状腺素 1、产热作用 2、对糖、脂肪、蛋白质等代谢的困扰。 3、对水盐、维生素代谢的困扰*甲状腺的手术适应症 1.单纯性甲状腺肿引起临床症状者 2.青春期后单纯性甲状腺明显增大 3.结节性甲状腺肿伴有甲亢或有恶性变得可能者 4.甲状腺囊肿，压迫气管引起呼吸困难者 5.较严重的甲亢经药物治疗1年无明显疗效者* 甲状腺切除术分全切除和次全切。 全切除适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤。 次全切适用于1.压迫气管、食管的单纯的甲状腺肿；2.结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症或有疑恶性变者；3.较严重的甲状腺机能亢进，经药物治疗一年左右无效者。*麻醉的方式 一般用全麻;也可以用颈丛麻醉，或者局麻加颈丛阻滞麻醉。*手术的体位 患者仰卧，头后伸，头下垫一软枕，肩部抬高，在平卧前于患者身下铺一横单，将两侧手臂平放与单下，塞于床垫下固定*巡回护士手术配合 核对病人信息医嘱及带来的药品 建立静脉通路 填写相关
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_1715841562037_0单 准确的执行医嘱，病情变化时配合抢救工作 与洗手护士详细清点、登记手术台上的器械、辅料等，分别在术前、术中关闭体腔前及手术结束前和洗手护士清点核对，待切口完毕再清点一次。*洗手护士手术配合（手术物品准备） 结扎+甲状腺加 甲次+甲状腺加 开腹包、电刀（普通/针状）、吸引器（管+接头）、刀片、针、线（丝线+特殊线）纱布、手套、止血材料引流等。*沙垫两个甲状腺加*特殊准备（姜瑛）*铺巾与消毒 上至下颌水平，下至乳头连线，两侧至腋后线之间范围 注意：无菌原则及确定清点数目*铺巾****手术步骤及配合 用酒精棉球消毒，切开皮肤，皮下止血，血管钳，电刀止血。（分离开来后需用小圆针4#线悬吊游离下的皮瓣于单子上）* 分离颈前肌群，充分暴露两侧甲状腺包膜。 两侧甲状腺上、下动脉分别结扎，避免术中出血。 甲状腺周围血管结扎处理后，切除大部分（全部）腺体彻底止血后，缝合保留部分的组织。一侧处理完毕，另一侧如同法。* 术前有呼吸困难者，如术中发现气管软骨软化，应作气管悬吊术，以免术后发生呼吸困难。 缝合切口时，将肩垫移除，使颈部肌肉松弛，便于缝合，常规放置引流。 *注意事项 摆体位时应充分暴露颈部，固定头部不能左右摆动 术前核对，配血是否到位，以便术中出血及时输血 术中备好止血材料 注意无菌原则和物品的清点**
浙公网安备 33021202002483