二、望色（InspectionOfSkinColour） 望色，又称色诊，通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。 颜色：指皮肤色调的变化，主要反映血液和病邪的情况。赤、白、青、黄、黑五色诊光泽：指皮肤明亮度的变化，主要反映人体精气的盛衰肤色的荣润（有华）或枯槁（无华）注意：望色的重点是色与泽，无论何色，都要特别注意有无光泽。面部色诊的原理五脏六腑之气血通过经络上荣于面，
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现出各种色泽的变化，因此，面部的色泽是内在脏腑精、气、血的外在表现。《灵枢.邪气脏腑病形》：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上注于面而走空窍”。1.面部血脉分布丰富2.面部皮肤薄嫩3.方便医生观察面部色诊的临床意义1.判断气血的盛衰2.识别病邪的性质3.确定疾病的部位4.预测疾病的轻重与转归 常色与病色常色 健康人面部的常见色泽 精充神旺，气血津液充足，脏腑功能正常胃气充足、精气内含明亮润泽红黄隐于光泽之间，皮肤之内红黄隐隐明润含蓄常 色主色 生来就有的基本面色，属个体素质，一生基本不变客色 受各种非疾病因素影响，面部发生的正常范围内的色泽变化五色善恶五色常色善色恶色青如以缟裹绀如翠羽如草兹赤如以缟裹朱如鸡冠如衃血黄如以缟裹栝蒌实如蟹腹如枳实白如以缟裹红如豕膏如枯骨黑如以缟裹紫如鸟羽如 炱望色的
内容
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常色——正常的、无病的面色 主色——与生俱来的面色。主色有种族、个体体质差异。面色 客色——因季节、气侯等不同，主色发生短暂的变化。病色——因病而发生异常改变的面色 善色——面色光明润泽 恶色——面色晦暗枯槁或鲜艳浮露五色主病(五色诊）临床常见病色有青、赤、黄、白、黑五种，分别见于不同脏腑和不同性质的疾病。 青色机理：经脉瘀滞 气血运行不畅主：寒证、痛证、血瘀、惊风、肝病面色淡青－－虚寒证面色青黑－－实寒证、剧痛面色青黄－－肝郁脾虚、肝病日久面色青灰，口唇青紫 －－胸痹、心血瘀阻、心阳暴脱小儿高热，眉间、鼻柱、唇周发青 －－惊风或惊风先兆较正常面色缺少红润而发青口唇青紫气血瘀阻面色青紫面色青黑小儿眉间、唇周青灰 赤色机理：热盛血行加速脉道扩张主：热证（实热、虚热）、戴阳证满面通红（实热证）两颧潮红（虚热证）面白泛红如妆（戴阳证）满面通红——实热证.两颧潮红，午后明显——阴虚之虚热证.久病重病面色苍白，时而泛红——戴阳证.较正常面色红 黄色机理：脾虚不运，气血不足湿邪内蕴 脾虚湿蕴主：脾虚、湿证萎黄——即淡黄晦暗不泽而消瘦，淡黄无华，主脾胃气虚.黄胖——即黄而虚浮，主脾虚湿停.黄疸——面目一身俱黄，小便亦黄。阳黄——身目俱黄，鲜明如橘色，主湿热 阴黄——面目黄而晦暗如烟薰,主寒湿较正常面色黄萎 黄脾胃虚弱气血不足阴黄 寒湿郁阻 黄色晦滞如烟熏黄胖脾虚湿盛阳黄 湿热熏蒸 黄色鲜明如橘皮白色主：气血不足、寒证、脱血机理：气虚血少阳气虚弱面色淡白无华气血不足面色苍白阳气暴脱、阴寒凝滞、大失血面色晄白阳虚或阳虚水泛淡白无华、唇舌色淡者—血虚或失血.白光白（白虚浮）—阳虚水泛（虚寒）.苍白（白中略带青）—阳气暴脱、阴寒内盛、大失血较正常面色白.面色苍白阳气暴脱、阴寒凝滞、大失血面色淡白无华气血不足面色晃白阳虚或阳虚水泛崩 漏气血双亏黑色机理：肾阳不足，水湿不化阴寒内盛，瘀血阻滞主：肾虚、寒证、水饮、血瘀眼眶黑肾虚水泛黑而淡暗肾阳虚衰面黑干焦肾精久耗虚火灼阴面色黧黑瘀血久留面黑暗淡——多属肾阳虚面黑焦干者——肾阴虚眼眶周围发黑者——肾虚水饮或寒湿带下面色黧黑,肌肤甲错者——瘀血日久眼眶黑肾虚水泛黑而暗淡肾阳虚衰面黑干焦肾精久耗虚火灼阴面色黧黑瘀血久留“肌肤甲错”：皮肤干枯粗糙如鳞，抚之涩手。病机为久病血瘀。望色
小结
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主寒－－青、白、黑主热－－赤主痛－－青主血瘀－－青、黑主虚－－黄、白、黑主湿－－黄主惊风－－青主水饮－－黑望色十法清·汪 宏《望诊遵经》十法：浮沉、清浊、微甚、散抟、泽夭浮沉：浮主表证；沉主里证清浊：清主阳证；浊主阴证微甚：微主虚证；甚主实证散抟：散主新病；抟主久病泽夭：泽主病轻；夭主病重面部色诊注意事项通过比较辨别病色（1）病色与常色 （2）自身面色（3）结合其它诊法（4）动态变化2.望面色与其它部位望诊相结合3.注意非疾病因素对面色的影响光线、昼夜、情绪、饮酒、饥饱五色与五脏对应关系诊察真脏色：指五脏精气衰败而显露于外的颜色。其本脏色显明不泽，枯槁无华.青－－肝、赤－－心、黄－－脾、白－－肺、黑－－肾<灵枢.五色>：内伤杂病鼻—明堂眉间—阙额—庭(颜)颊侧—藩耳门—蔽 《素问.刺热》:外感热病左颊—肝、右颊—肺、额—心、颏—肾、鼻—脾善色：五色明亮润泽、含蓄不露 有气之色 －－脏腑气血充足，精神健旺病轻易治，预后多良恶色：五色晦暗枯槁、真色暴露 无气之色 －－脏腑气血匮乏，精神衰败病重难治，预后多差
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