病例讨论

病例讨论患者，男性，32岁，工人。以突发寒战，高热，伴头痛，乏力，周身酸痛，食欲不振1小时急诊入院。追问病史，病人平时体健，昨日淋雨，当时无特殊不适。体检：T40C，P115次/分，R34次/分BP15/10kpa，急病面容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，嘴唇发绀。右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及细湿啰音。心率115次/分，心律整齐，心尖部可闻及2级收缩期杂音，较柔和。腹部，四肢无异常。X线：肺部有大片密度增高影。问题：1诊断2诊断依据3鉴别诊断1、某男，30岁，60kg，右胸被刺后3小时由外院转入。胸部伤口无吸吮音...

患者，男性，32岁，工人。以突发寒战，高热，伴头痛，乏力，周身酸痛，食欲不振1小时急诊入院。追问病史，病人平时体健，昨日淋雨，当时无特殊不适。体检：T40C，P115次/分，R34次/分BP15/10kpa，急病面容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，嘴唇发绀。右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及细湿啰音。心率115次/分，心律整齐，心尖部可闻及2级收缩期杂音，较柔和。腹部，四肢无异常。X线：肺部有大片密度增高影。问题：1诊断2诊断依据3鉴别诊断1、某男，30岁，60kg，右胸被刺后3小时由外院转入。胸部伤口无吸吮音，伤肺呼吸音稍减弱，胸片示右侧血气胸，右肺部分压缩。复习转院前2小时胸片气量相似，液量略有增加。测血压尚平稳，心率100次/分，当即行胸闭式引流，引出不凝血450ml及气体若干。再观察2小时后，引流液再增加约5ml，气体少，水封瓶液柱波动度8cm。试述病人的胸部损伤分类，是否需进一步剖胸探查。患者，男，40岁，有肝炎病史10年，近5年来常感腹胀，食欲不振，全身乏力，1小时前呕咖啡样液体约500ml，排柏油样便2次，量约200g，伴头晕、心慌。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，神志清，面色晦暗，皮肤黏膜苍白，心音弱，心率110次/分，肺（-），腹软，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，腹水征阳性。实验室检查：RBC30×1012/L,WBC40×109/L,大便潜血试验（+++），HBsAg(+),HBeAg(+),HBsAb(-),HBcAb(-)，A/G=1：1.2，SALT80U。问题：1、该病人的初步诊断。2、诊断依据。3、治疗原则。

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