牙槽外科出科
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**什么是阻生牙？*由于邻牙、骨或软组织的阻碍部分萌出或完全不能萌出以后也不可能萌出的牙**12345*萌出位置缺乏骨量不足牙量不变*萌出位置缺乏牙胚形成异常萌出路径障碍病变*阻生牙长轴与第二磨牙长轴之间关系:七类第二磨牙远中面与下颌升支前缘距离：I、II、III类牙在骨内的深度分为：高、中、低位***（下颌第三磨牙为例）为什么拔阻生牙？*正位萌出，与对颌牙有咬合关系第三磨牙前倾不超过45°时可保留作为桥基牙移植代替缺失的第一、第二磨牙完全埋伏于骨内，无症状？NO！*冠周炎反复发作阻生牙本身龋坏无对颌牙的第三磨牙阻生牙引起的第二磨牙病变正畸需要颞下颌关节紊乱病诱因不明原因三叉神经痛适应证：*怎样拔除阻生牙？*询问病史颌面部检查口内检查拍摄x线牙片选择麻药及手术器械手术
方法
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设计*拔除阻生牙关键!解除阻力*阻力软组织骨组织邻牙冠部根部*阻生牙劈开法软组织阻力—切开翻瓣法骨组织阻力—去骨法邻牙阻力—阻生牙磨开法*切开翻瓣去骨分冠、根（劈开法、磨开法）分片挺出、拔除拔牙创的处理交待注意事项*沿第一、二磨牙颊侧龈缘向后横行切开至磨牙后区的封套式切口翻瓣（envelopflap）第二磨牙颊侧松弛切口加磨牙后区横行切口的三角式切口翻瓣（triangleflap）***阻生齿位置较深建议三角瓣远中切口颊侧切口俯视图舌侧*去骨的基本目是去除牙齿阻力：牙齿咬合面片状去骨牙齿颊侧面、远中面楔状去骨（增隙）***显露牙冠的最大周径尽量保持颊侧皮质骨高度根据牙齿拔除难度以及牙冠切割设计整体衡量去骨量*垂直切断骨纹理水平凿骨防止暴露邻牙牙根去骨量决定于牙在骨内的深度、倾斜情况及根的形态*目的：离断阻生牙的冠、根解除邻牙阻力解除阻生牙根部阻力**机头机柄的交角45，车针长操作时要有支点，注意保护周围组织吸血液、飞沫、唾液配合***双斜面劈冠器选择单斜面*劈开方向取决于牙齿倾斜的程度、牙根的形态等*发育沟清晰，无龋坏器械锐利合适，有支点闪击样敲击，防骨折成功的关键？*1.劈冠时力量适中*位置骨质2.避免劈冠时牙齿从舌侧脱位*血管神经3.注意保护重要结构舌神经*清除碎牙片、骨片刮除肉芽组织和牙囊修整锐利骨缘复位牙槽窝缝合止血*
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