妇科炎症ppt课件

女性生殖系统炎症女性生殖系统炎症包括：⑴外阴炎、前庭大腺炎、阴道、子宫颈炎、分腔炎。⑵WHO以STD取代性病，其广泛围包括：淋病、梅毒、软下疳、腹股沟肉芽肿及性病性淋巴肉芽肿之外，包括由衣原体、病毒、原虫、真菌、寄生虫所至疾病。 病因：前庭大腺的解剖位置 病原体：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体及淋菌等混合感染 定义：急性炎症发作时病原体首先侵犯腺管，腺管呈急性化脓性炎症，腺管口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流积存而形成脓肿。前庭大腺炎症（Bartholinitis） 临床表现：症状：外阴一侧疼痛、肿胀发热等全身症状破溃而痊愈或反复急性发作体征：局部皮肤红肿、发热、压痛脓肿形成时可触及波动感 治疗：卧床休息抗生素坐浴脓肿切开引流+造口术前庭大腺囊肿（Bartholincyst） 病因：腺管阻塞分泌物积聚而成急性炎症消退后脓液逐渐转为清液 临床表现：单侧、大小不等、可无自觉症状或有外阴坠胀感、性交不适 治疗：前庭大腺囊肿剥出术或造口术后者优点：简单、损伤少、可以保留腺体功能滴虫性阴道炎（TrichomonasVaginitis）病因：阴道毛滴虫⑴形态⑵多核细胞的2～3倍⑶活虫呈透明⑷只有滋养体而无包囊期阴道毛滴虫生活能力：⑴3～5℃2天⑵46℃20～60分钟⑶半干燥环境10小时⑷肥皂水45～120分钟⑸PH<5，>7.5不生长⑹最佳PH5.1～5.4寄生部位：⑴阴道、尿道、尿道旁腺⑵膀胱、肾盂、男性生殖器、前列腺传染方式：1．直接传染：性交2．间接传染：公共浴汤、厕所、衣物、器械、敷料。临床表现：主要症状：1．稀泡样白带增多及外阴瘙痒。2．混合感染时脓性白带，味臭。3．外阴口及阴道灼热、痛、性交痛。4．尿路感染时尿频、尿痛，可见血尿。主要所见：1．阴道粘膜散在红斑点2．后穹窿处多量泡沫样白带带菌者：有滴虫感染而无症状1．改变阴道内环境2．月经前后VaPH变化3．孕期及产后VaPH改变诊断：典型病例诊断较易，根据以下：1．患者症状滴虫悬滴法或培养98%2．检查所见阳性率治疗：主要用Metronidazolis或Detconidozolis 1．全身用药：200mgtid(O)×7400mgBid(O)×5副作用：⑴胃肠反应：食欲减退，恶心呕吐。⑵头痛、皮疹、WBC↓。⑶妊娠期可通过胎盘屏障入胎儿或乳汁排泄，致畸，不用为好。2．局部用药：200mgQdVagina用×10配合1%乳酸液，0。5%醋酸液1：5000PP粉液冲洗卡巴坤、滴虫静等。滴维静3．治愈 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ：治疗后转阴后查M，连续三次，均为（-）性者。4．注意事项：⑴经一疗程转（-），下次月经净后重复一次。⑵避免重复感染，清洗并消毒。⑶男方同时治疗。外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginalcandidiasis,VVC）病因：1．白假丝酵母菌感染所至，常见阴道炎<M2．芽生孢子→发芽→假菌丝非孕妇10%，孕妇1/3，阴道内有此菌寄生。⑴阴道PH↑（4～5）→繁殖→炎症⑵大量抗生素→阴道内微生物之间相互抑制→繁殖感染传染途径：局部环境条件适合时，口腔←→肠道←→阴道粘膜（相互感染）。念珠菌发芽孢子和分隔菌丝念珠菌假菌丝念珠菌性阴道炎（凝乳样白带）临床表现：外阴瘙痒；重时坐卧不安主要症状灼痛；性交及清洗外阴时尿路系统；尿频急、痛白带增多；白带性质，豆楂、乳酷样。阴道粘膜；白膜覆盖下方粘膜受损检查所见诊断：1．根据临床表现2．分泌物中查到菌（悬滴法、培养、涂片法），查Candida即可确诊。3．发病诱因：糖尿病、妊娠期，大量使用甾体激素，抗生素等。治疗：1．清除诱因2．改变VacinaPH值：2～4%NaHCO3冲洗×103．药物治疗：⑴制菌栓QdVagina×10～14天⑵来可室粉定⑶酮康唑，氟康唑，斯皮仁诺。⑷龙胆紫：水深液冲洗，3～4/W。细菌性阴道病bacterialvaginosis 病因：乳酸杆菌减少其他细菌大量繁殖 病原体：加德纳尔菌、各种厌氧菌、mobiluncus菌、支原体的混合感染 特点：阴道粘膜充血不明显，病理特征无炎症病变 临床表现：阴道排液增多、有恶臭味轻度搔痒 查体：白带呈灰白色、均匀一致稀薄、有时可见泡沫阴道粘膜无明显充血 诊断：下列4条具有3条阳性即可诊断1阴道分泌物为均质稀薄的白带2阴道pH>4.53氨臭味试验阳性 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 4线索细胞阳性线索细胞（革兰染色） 治疗 全身用药：甲硝唑首选500mgbidpoX7X3疗程克林霉素300mgbidpoX7 局部用药：甲硝唑200mgqd外用X7克林霉素软膏qd外用X7双氧水阴道冲洗qd外用X7萎缩性阴道炎senilevaginitis 病因：绝经后雌激素水平下降 临床表现：分泌物增多血样脓性白带外阴搔痒、灼热 查体：阴道粘膜充血、小出血点、表浅溃疡、阴道粘连闭锁、阴道或宫腔积脓 鉴别诊断：1排除滴虫、霉菌性阴道炎2子宫恶性肿瘤：宫颈刮片3阴道癌：分段诊刮、局部活检 治疗: 原则：增加阴道抵抗力+抑制细菌生长 方法：11%乳酸、0.5%醋酸冲洗阴道qd2甲硝唑或氟哌酸qd外用X7~10 3雌激素局部用药：己烯雌酚0.125~0.25qdX7全身用药：尼尔雌醇首次4mg以后2mg/2~4周X2~3月禁忌：乳癌、子宫内膜癌宫颈炎症（CERVICITIS)哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科王耀先宫颈炎是生育年龄妇女常见病，分为急性（acutecervicitis)与慢性(chroniccervicitis)两种。急性多与阴道炎和急性子宫内膜炎同时发生，临床以慢性子宫颈炎多见。本节着重讲解慢性宫颈炎。慢性子宫颈炎CHRONICCERVICITIS多见：分娩、流产或手术损伤后。病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋菌、衣原体等。临床特点：多无急性过程发病原因：1．Vagina鳞状上皮对炎症抵抗力强2．Cervicix柱状上皮层薄，抵抗力弱。3．病原体侵入柱状上皮层所覆盖的部分4．颈管皱襞多，病菌潜藏于此，不易彻底清除。3．宫颈粘膜炎（endocervicitis)：只限宫颈管内柱上皮，而宫颈光滑。4．宫颈腺体囊肿（Nabothcyst）糜烂愈合过程→鳞上皮→覆盖→囊肿↘瘢痕化———↗5．宫颈肥大(cervicalhypertrophy)：炎症长期刺激→组织充血、水肿、腺体及间质水肿→可有潴留囊肿→腺体及间质增生→宫颈肥大。临床表现：主要症状：1．白带增多：乳白色、淡黄、脓性：病菌及炎症程度所至血性2．腰骶痛、盆腔下坠感、痛经。3．不孕症所见：如前所述五种治疗：先行宫颈细胞涂片检查，目的：防癌筛查。1．宫颈糜烂：物理治疗：电烙术：电刀冷冻术：N2液态，T为-196℃，接触面温度为-40℃。激光法：CO2激光器，红外光，输出功率40±，光班2～5mm。注意事项：术前细胞学检查；急性感染为禁忌；手术时间为月经后3-7天；术后阴道排液；术后禁性生活2个月；注意宫颈粘连。药物治疗：消炎、腐蚀。宫颈锥切术：2.宫颈息肉：息肉摘除+根部电灼3.宫颈管粘膜炎：全身抗感染治疗4.宫颈腺囊肿：观察盆腔炎（Pelvicinflammatorydisease）女性生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎（Palvicinflammatorydisease）。炎症可局限一个部位，也可几个部位同时发病。发病过程可分为：急性和慢性两种急性可引起：弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克。慢性可导致：久治不愈、反复发作、影响身心健康。女性生殖器的自然防御机能：1．两侧大阴唇2．盆底肌肉的作用，阴道闭合状态。3．卵巢激素作用阴道上皮，细胞中会有多量糖元，阴道杆菌作用下分解为乳酸（PH4.2～5）。4．宫颈粘液栓5．育龄妇女周期性内膜剥脱6．输卵管纤毛上皮活动，防止细菌通过。另外，淋菌、沙眼衣原体、支原体、疱疹病菌等。传播途径：1．沿生殖器粘膜上行蔓延：葡萄球菌、淋菌的主要感染途径。2.淋巴系统蔓延：沿外阴，阴道，子宫及宫体创伤处，淋巴管侵入盆结缔组织及内生殖器及其他部位，产生产褥感染，流产后感染，宫内节育器后感染的主要途径。3．经血液循环传播：病原体由其他部位经血达到生殖系统的感染，如结核感染的主要途径。4．直接蔓延：腹腔中其他脏器感染后直接蔓延至内生殖器，如阑尾炎引起输卵管炎。急性盆腔炎高危因素：1．宫腔内手术操作后感染2.下生殖道感染3.性活动4．经期及性卫生不良5．邻近器官的炎症直接蔓延6．慢性盆腔炎急性发作病理：1．急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎2．急性输卵管炎、积脓、输卵管卵巢脓肿3．急性盆腔腹膜炎4．急性盆腔结缔组织炎5．败血症及脓毒血症6.Fitz-Hugh-Curtis综合症临床表现：1．根据炎症的轻重及范围大小而有不同。2．下腹痛、发热3．腹膜炎重时消化系统症状，恶心、呕吐、腹胀、腹泻。4．泌尿系统受刺激，直肠刺激。5．脓肿形成体征：高热、下腹部体征、肠音、盆腔检查。诊断：1．根据临床表现，体征2．血、尿常规3．分泌物（阴道及宫颈内）培养4．后穹窿穿刺鉴别诊断：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转。治疗：1．支持疗法：休息，半卧位，充分营养，液体摄入，纠正电解质紊乱，酸碱平衡，必要时输血，胃肠胀时，胃肠减压。2．抗生素应用3．中药治疗4．手术治疗：⑴药治无效，脓肿形成，药治72小时体温不降，病人中毒症状加重或包块增大者。⑵输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿时⑶脓肿破裂，患者病情加重时。⑷手术方式根据病情而定。预防：经期卫生，严格掌握消毒程序，彻底治愈急性盆腔炎。 慢性盆腔炎CHRONICPID常为急性盆腔炎未彻底治疗，病程迁延所至，无急性炎症病史。病情较顽固，机体抵抗弱时可急性发作。病理：1．慢性子宫内膜炎2.慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿3．慢性盆腔结缔组织炎全身症状：低热、疲倦、神经症状临床表现下腹及腰痛，经期加重伴不孕及月经异常子宫常呈后位体征附件及变化，韧带及变化其他：活动受限诊断及鉴别诊断：依据病史、临床表现、辅助检查可作出诊断，但对慢性盆腔炎的诊断要慎重。鉴别诊断：子宫内膜异位症卵巢良恶性肿瘤盆腔静脉瘀血症治疗：子宫内膜炎：输卵管炎、输卵管卵巢炎1．物理疗法：2．中药治疗：口服、局封、肛门3．抗生素治疗：急性发作时4．其他药物治疗：糜蛋白酶、透明脂酸酶5．手术治疗输卵管积水、输卵管卵巢囊肿顽固病例：⑴查血尿糖⑵混合滴虫感染⑶防止肠道念珠菌相互感染制霉菌片50～100万utidPO×7妊娠期治疗：局部治疗，持续至妊娠8个月，以防复发。生殖器结核（genitaltuberculosis）结核杆菌引起的生殖系统炎症。多发20～40岁。传播途径：血行，继发于其他部位结核灶。病理改变：1．输卵管结核：85～95%，双侧性。2．子宫内膜结核：50%，内膜破坏。3．子宫颈结核：少见，乳头状增生或溃疡。4．卵巢结核：5．盆腔腹膜结核：结核性腹膜炎而形成包裹性囊肿。临床表现：1．月经失调2．下腹坠痛3．全身症状4．不孕5．全身及妇科检查诊断：1．体征不明显，详细询问病史。2．未婚女低热、盗汗、盆腔炎腹水时。3．既往结核病史者。辅助诊断方法：1．子宫内膜病理检查2．X线检查3．子宫输卵管碘油造影4．腹腔镜5．结核菌培养6．其他鉴别诊断：1．慢性盆腔炎2．子宫内膜异位症3．卵巢肿瘤4．子宫颈癌治疗：1．支持疗法2．抗结核治疗：第一线用药：⑴Steptomgis；⑵Rimfor；⑶氨基（4）枸酸钠。第二线用药：⑴利福平；⑵乙胺丁醇。用药原则：⑴活动期时一、二同时用。⑵稳定者口服Rimifor。⑶第一线耐药时改用第二线。3．手术治疗：⑴治疗后不能完全消退者⑵治疗无效或反复反作者⑶久不愈合的瘘道⑷手术范围根据具体情况此 课件 超市陈列培训课件免费下载搭石ppt课件免费下载公安保密教育课件下载病媒生物防治课件 可下载高中数学必修四课件打包下载 下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！