特药外出购药证明.实用文档..特药外出购药证明患者姓名:,性别:,年龄:岁,身份证号码:诊断:住院医院:〔此处填写药品名称〕为治疗〔此处填写疾病名称〕患者的首选靶向药物。在患者治疗期间,此药未供给医院使用,使用的药品要到指定“〔此处填写购药药店名称〕〞购置,药品购置后来我院静脉输注〔或口服治疗〕治疗。此证明仅限患者在“居民大病保险特殊药品报销〞时为“PICC中国人民财产保险股份〞出具外出购药原因证明使用。特此证明!责任医师签名〔盖章〕:医保办盖章:年月日年月日PICC中国人民财产保险股份**市分公司效劳监督:*******此证明文...