学生校外住宿申请
表
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系部专业班级编号姓名性别学号现住宿舍校外住宿地父母家()亲戚家()租房()家长姓名及联系家长所在单位及家庭地址校外住宿详细地址房主姓名申请校外住宿理由学生签名年月日学生家长意见家长签名:年月日后勤处宿舍管理科审核意见签章:年月日辅导员
班主任
高三班主任计划七年级班主任计划初中七年级班主任计划初二班主任计划高一班主任计划
审核意见签章:年月日系部意见签章:年月日学生处意见签章:年月日本表学生处、后勤处宿舍管理科、系部、学生本人各存一份。校外住宿学生人身平安责任书甲方:XX学院系(部)乙方:学生联系家长联系租(借)住房屋详细地址:XX市小区号单元室.房主姓名:联系J责任书内容一、学生要校外住宿属于学生本人自愿的个体行为,在校外住宿期间及其往返住宿地与学校路途之间所发生的一切危及自己个人人身平安、财产安全和危害社会行为产生的后果由自己完全承当,与学校无关。二、校外住宿的学生必须遵守法律法规,遵守社会公德,遵守学校的规章制度,积极参加学校安排的活动。凡违法违纪、违反《高等学校学生行为准那么》及我校学生管理相关规定的,学校将视情节轻重,根据学校的纪律规定,给予相应处理。三、在校外住宿学生发生事故或意外,应及时
报告
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公安,并与所属系部辅导员、班主任老师联系,以便协助处理相关事宜。四、本
协议
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一式四份,学生工作部(学生处)、后勤处宿舍管理科、系部、学生本人各存一份。有效期从年—月甲方:系部(签字盖章)年月日日至年—月日乙方:学生本人(签名):—家长(签名):年月日