经阴道后穹窿穿刺术文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问
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，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！一、适应症1.疑是腹腔内出血时,如宫外孕、卵巢黄体破裂等。2.疑是盆腔内有积液、积脓时,可做穿刺抽液检验以了解积液性质。以及盆腔脓肿穿刺引流及局部注射药品。3.盆腔肿块位于直肠子宫陷凹内,经后穹窿穿刺直接抽吸肿块内容物做涂片,行细胞学检验以明确性质。若高度怀疑恶性肿瘤,应尽可能避免穿刺。一旦穿刺诊疗为恶性肿瘤,应及早手术。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！一、适应症4.B超引导下行卵巢子宫异位囊肿或输卵管妊娠部位注药诊疗5.在B超引导下经阴道后穹窿穿刺取卵,用于多种助孕技术文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！二、禁忌症1.盆腔严重粘连,直肠子宫陷凹被较大肿块完全占据,并已凸向直肠。2.疑是肠管与子宫后壁粘连。3.临床高度怀疑恶性肿瘤。4.异位妊娠准备采取非手术诊疗时避免穿刺,以免引发感染。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！三、方法患者排空膀胱,取膀胱截石位,外阴常规消毒,铺巾。阴道检验了解子宫、附件情况,注意阴道后穹窿是否膨隆。阴道窥器充足暴露宫颈及阴道后穹窿并消毒。宫颈钳钳夹宫颈后唇,向前提拉,充足暴露阴道后穹窿,再次消毒。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！三、方法用22号长针头接5~10ml注射器,检验针头有没有堵塞,在后穹窿中央或稍偏病侧,距离阴道后壁与宫颈后唇交界处稍下方行宫颈管刺入,当针穿过阴道壁,有落空感（进针深约2cm）后立刻抽吸,必需时合适改变反向或深浅度,如无液体抽出,可边退针边抽吸。针头拔出后,穿刺点如有活动性出血,可用棉球压迫片刻。血止后取出窥器。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！四、穿刺液性质和结果判定血液（1）新鲜血液（2）陈旧性暗红色血液（3）小血块或不凝固陈旧性血液（4）巧克力色粘稠液体•脓液•炎性渗出物•腹水文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！五、注意事项1.穿刺方向是阴道后穹窿中点进针与宫颈管平行方向,深入至直肠子宫陷凹,不可过分向前或向后,以免针头刺入宫体或进入直肠。2.穿刺深度要合适,通常2~3cm,过深可刺入盆腔器官或穿入血管。若积液量较少时,过深针头可超出液平面,抽不出液体而延误诊疗。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！五、注意事项3.抽吸物若为血液,应放置5分钟,若凝固则为血管内血液;或滴在纱布上出现红晕,为血管内血液。放置6分钟后仍不凝固,可判定为腹腔内出血。4.有条件或病情许可时,先行B超检验,帮助诊疗直肠子宫陷窝有没有液体及液体量。5.阴道后穹窿穿刺未抽出血液,不能完全排除宫外孕,内出血量少、血肿位置高或与周围组织粘连时,均可造成假阴性。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！五、注意事项6.抽出液体应依据初步诊疗,分别进行涂片、常规检验、药敏试验、细胞学检验等,抽取组织学检验。7.严重后倾后屈子宫时,应尽可能将子宫体纠正为前位或牵引宫颈前唇使子宫呈水平位,以免误入子宫肌壁。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！
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