冠心病诊断的正确步骤和要点-PPT

冠心病诊断的正确步骤和要点-PPT冠心病诊断的正确步骤和要点互动、开放的讨论形式以病例为引导以问题为中心胸痛冠心病？冠造阳性阴性冠心病回家？？？什么是医生的思维模式？全面综合地看问题有较强的逻辑性思路清晰分析解决问题胸痛的诊断疼痛的性质、时间疼痛诱发方式疼痛缓解方式心绞痛（AnginaPectorisAP）冠脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧引起的一种临床综合症特点:发作:胸骨后、心前区不适或压迫感诱发：运动或情绪激动缓解：休息或舌下含硝酸甘油胸痛诊断中的关键问题抓证据ECG（－）不能排除心绞痛ECG（+）不能确定心绞痛诱发缺血运动试验核素...

冠心病诊断的正确步骤和要点互动、开放的讨论形式以病例为引导以问题为中心胸痛冠心病？冠造阳性阴性冠心病回家？？？什么是医生的思维模式？全面综合地看问题有较强的逻辑性思路清晰分析解决问题胸痛的诊断疼痛的性质、时间疼痛诱发方式疼痛缓解方式心绞痛（AnginaPectorisAP）冠脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧引起的一种临床综合症特点:发作:胸骨后、心前区不适或压迫感诱发：运动或情绪激动缓解：休息或舌下含硝酸甘油胸痛诊断中的关键问题抓证据ECG（－）不能排除心绞痛ECG（+）不能确定心绞痛诱发缺血运动试验核素（潘生丁试验）心绞痛病因冠状动脉粥样硬化主动脉瓣疾病（AR、AS）梅毒性心脏病肥厚性心脏病其它冠状动脉疾病（先天畸形、炎症等）心绞痛的心电图心电图检查：最有意义，最常用静息ECG：仅此不能确定或否定心绞痛发作时ECG：有下述动态变化ST>0.1MV或T波方向改变ST(变异性心绞痛)负荷试验检查方法心电图影像：超声、核素负荷方式运动试验:平板、踏车药物试验:潘生丁、多巴酚丁胺心绞痛诊断心绞痛是根据典型症状做临床诊断1.有典型的心绞痛症状和下述一项2.发作时ECG动态改变3.负荷试验阳性和心绞痛发作4.冠脉造影心绞痛诊断鉴别是否真心绞痛（问诊！！）抓住发作时心电图负荷试验应正确选择适应证(不是普查手段)须正确判断结果动态心电图Holter不宜作诊断依据如何提高临床诊断能力正确思维判断合理规范使用现有的武器问诊、查体、心电图、TNT/I….认真、踏实学习，有扎实的基本功Evidence－BasedClinicalPracticeClinicalGuidelinesSystematicOverviewsNarrativeReviewsWell－ConductedRandomizedTrialsObservationalSeriesIndividualPatientsBreadthofInformationLevelofInterpretation积分≠诊断第一层：病史第二层：症状、体征第三层：检查（胸片、ECG、心脏超声、生化检查）第四层：进一步特殊检查（核磁、核医学、介入）每层积分足够方可进入下一层临床诊断还是电脑游戏？

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