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研究者授权分工表及签名样张项目名称临床试验批件号试验中心编号及名称申办方主要研究者 1获取知情同意书 2受试者筛选3受试者随访评估4填写/修改病例报告表5数据疑问解决6研究药物接收/清点7研究药物发放及回收8研究用品物资管理9血液样本采集10特殊标本管理11报告严重不良事件12与伦理委员会联络13应急信封管理14质控管理15其他研究人员姓名（正楷）研究人员姓名拼音缩写专业科室职称研究中的职责（在相应数字处画圈）研究人员签名授权日期年/月/日主要研究者签名 123456789101112131415 123456789101112131415 123456789101112131415 123456789101112131415 123456789101112131415 123456789101112131415 123456789101112131415 123456789101112131415

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