大剂量氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征32例临床观察

匡堑三 生 旦盟 ． 鲞筮 Q翅 hj J im Med Phann，Oct0ber 2006．Vo1．13，No．10 干扰素 一2b栓配合高频电刀治疗宫颈上皮内瘤样变20例疗效观察 梁 雯 宫颈上皮内瘤样变(CIN)属于宫颈癌前期病变，其发生 与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关[ 。物理治疗 CIN方法较 多，但治疗后 HPV感染易复发。我院采用重组人干扰索栓 (安达芬栓)配合高频电刀治疗 CIN合并 HPv感染 ，效果较 好，现 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 如下。 l 资料与方法 1．1 一般资料 2004年 1月至 2004年 12月我院妇产科门 诊就诊 的 CIN患者 4O例，患者年龄 2O～42岁，HPV．DNA 检查阳性。随机分为联合治疗组(2O例)和对照组(2O例)， 联合治疗组采用重组人干扰素栓配合高频电刀治疗，对照组 仅用高频电刀治疗。所有病例就诊前未使用增强免疫功能 的药物 。 1．2 诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 (1)阴道镜下出现异常图像，取宫颈活检； (2)通过阴道镜下活检，病理检查提示 CIN．1至 CIN．3的患 者(不包括原位癌)；(3)HPV分型基 因芯片检测 系统提示 HPV阳性。 1．3 药物及设备 重组人干扰素栓(安达芬栓)由安徽安科 生物工程股份有限公司生产，规格 10万 U／粒。高频电刀为 美国Ellman公司生产 ，频率 3．8兆赫。 1．4 方法 高频电刀治疗前常规消毒 ，调整高频 电刀电切 档，输出功率 5～6 W，切除病变组织。再调整电刀进行电凝 止血。术毕常规消毒。联合治疗组在高频电刀治疗后 ，用重 组人干扰素栓 ，睡前阴道给药，每次1粒 ，隔 日1次 ，3个月 作者单位：530003广西南宁，南宁市广西区妇幼保健院妇产科 为 1个疗程。月经期停止用药。术后 3个月、6个月随访， 判断疗效。 1．5 疗效判定标准 痊愈：术后 6个月阴道镜检查无异常 图像 ，或出现异常图像活检未提示 CIN，且 HPV．DNA阴性； 复发 ：术后 6个月内无不洁性生活，阴道镜下出现异常图像， 活检提示 CIN存在，且 HPV．DNA阳性。 2 结果 对照组 2O例，痊愈 12例，复发 8例；联合治疗组 2O例， 痊愈 18例，复发 2例。重组人干扰索栓配合高频电刀治疗 CIN合并 HPV感染复发率明显低于单纯高频电刀治疗(P <0．05)。 3 讨论 HPV感染是宫颈癌及 CIN的主要病因。CIN的治疗方 法有冷冻、激光、微波、电刀治疗等，其中以高频电刀切除治 疗效果最好，但合并 HPV感染术后易复发。重组人干扰索 栓是由白细胞及淋巴细胞所产生的多功能和高活性的诱生 蛋白，具有广谱抗病毒和调节机体免疫功能作用，在干扰素 作用下，使病变部位及其邻近的正常组织细胞产生抗病毒蛋 白(ALP)，从而阻断了病原病毒的复制过程。本文采用重组 人干扰素栓配合高频电刀治疗 CIN合并 HPV感染 ，复发率 明显低于单纯高频电刀治疗，且使用方便，不良反应少，值得 推广应用。 参考 文献 l 谭光富．重组人干扰素．2a栓配合高频电刀治疗尖锐湿疣 8O例疗 效观察 实用妇产科杂志，2004，20(5)：314． (收稿 日期 ：2006．07．12) 大剂量氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征32例临床观察 马 骥 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是各种因索作用下，肺泡 表面活性物质合成减少、消耗增加．使其严重不足，导致小气 道陷闭、肺不张、肺顺应性下降及功能残气量减少的全身性 炎症反应综合征在肺部的表现。目前临床主要采用以呼气 末正压(PEEP)机械通气为主的综合性治疗措施，尚无特效 的药物。盐酸氨溴索(商品名：沐舒坦)是一种较新的黏液溶 解剂，可以刺激内源性肺泡表面活性物质合成和释放。笔者 收集 2002年 1月至 2004年 1月浙江金华某医院应用大剂 量沐舒坦对 ARDS患者进行治疗的资料，现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 l 资料与方法 ． 1．1 一般资料 68例 ARDS为 2002年 1月至2004年 1月 浙江省金华市某医院收治的患者，ARDS的诊断按 1992年 欧美ARDS~席会议提出的诊断标准 ，既往无呼吸系统疾 作者单位：310012浙江省杭州．杭州师范学院l晦床医学院临床 医学本科 2002级 病，近期未使用过其他祛痰剂及免疫制剂，对沐舒坦过敏者 剔除。随机分为对照组(A组)、实验组(B组)两组。对照组 36例．男 24例，女 12例，平均年龄(48±7)岁；实验组 32例， 男 2O例 ．女 12例 ，平 均 年龄 (50±7)岁 。两组 用 药前 在年 龄、性别、体重 、病情严重程度(APACHEⅡ评分)、血气分析 指标及引起 ARDS的原发病病种分布等方面差异无统计学 意义 (P>0．05)，具 有可 比性。 1．2 方法 两组患者在确诊为 ARDS后，对照组常规治疗 方法包 括：呼吸机 行机械 通气治疗 ，选 择同步 间歇指令 (SIMV)+呼气末正压 (PEEP)通气模式，地塞米松静滴，抗 炎对症 及病 因治疗 等。实验 组则在 常规 的基础上 加用 沐舒 坦20 mg／kg加人生理盐水500 ml静滴 3 h．每天 1次，连续 7 d。治疗前、治疗 4 d及治疗 7 d的同一时间进行动脉血气 分析 ．根据呼吸机附属呼吸功能监护仪记录各项呼吸力学指 标 ，包括肺顺应性 (CL)、气道峰压 (PIP)、气道 阻力(RAW)。 1．3 统计学方法 数据以均数 ±标准差表示，行 ，检验。 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国基层医药 2006年 1O月第 13卷第 1O期 Chin J Pr．m Med Pharm Q l er QQ§ Q!： Q：! 表 1 两组治疗前后动脉 PaO2、SaO2、PaO2／FiO2的变化情况(i±S) 2 结果 2．1 两组治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度 (Sao2)和氧合指数(Pa02／Fi02)的变化 见表 1。 2．2 两组治疗前后呼吸力学的变化 见表 2。 3 讨论 ARDS的发病机制及病理生理的研究近年来已取得一定 的进展，但 目前 ARDS诊治过程中仍存在一定困难 ：难以预 见，无有效的预防措施和治疗手段；液相通气、外源性表面活 性物质的应用及 NO的吸人，目前仍处于实验阶段，临床上难 以真正实施．故病死率高达 5O％左右。因此，进一步探索早 期干预措施，寻求积极有效的治疗手段，具有重要的意义。 通过本组资料发现，ARDS患者应用大剂量沐舒坦可以 有效改善氧合 ，治疗后 PaO2、Sao2、PaO2／FiO 明显较治疗前 提高；并使肺顺应性得到改善，气道阻力和气道峰压降低，实 验组 与对照组 比较差异 均有 统计 学意 义。应用 7 d后 更 加 明显 ， 证明 住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问 了其临床治疗价值。大剂量沐舒坦主要有三个方 面的作用[2]：促进肺泡表面活性物质生成 ，降低肺泡表面张 力，防止肺泡萎陷；减少超氧化物阴离子及过氧化氢等的生 成，减轻肺氧化性损伤；减少多种炎症细胞及炎症介质的释 放，减轻过度炎症反应所引起的肺破坏作用，从而抑制肺泡 上皮细胞的损伤，维护上皮细胞的完整，减少液体渗出和水 肿的程度 ，进而在 ARDS的防治中发挥重要作用。但上述的 作用机制仅在大剂量使用时才显现，且有剂量依赖性。 总之，沐舒坦对 ARDS患者肺功能有明显的保护作用。 临床应用大剂量沐舒坦对 ZP,DS的预防、治疗和转归可能具 有一定疗效 。 参考 文献 i 曾因明．危重病医学．北京：人民卫生出版社，2000：209—210． 2 张国清，朱光发．大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合征的研究进展． 国外医学呼吸系统分册，2003，23(2)：76，78． (收稿 日期 ：2006，06．27) 头孢拉定分散片与羟氨苄青霉素治疗小儿感染性疾病对比研究 夏礼 勤 为观察头孢拉定分散片(cefradine dispersible table)对小 儿常见感染性疾病的疗效及安全性 ，笔者于2004年 12月至 2005年 12月对 162例因各种感染住院和门诊患儿按 2：1的 比例随机口服头孢拉定分散片及羟氨苄青霉素治疗，以观察 其疗效。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1．1 病例选择 选择 2004年 12月至 2005年 12月、患有 呼吸系统或皮肤、软组织细菌性感染的儿科住院和门诊患者 共 162例为研究对象，治疗前均未使用抗生素，有严重脏器 功能损害及对头孢菌素或青霉素过敏者作为排除标准。 1．2 一般资料 在 162例病例中，头孢拉定分散片组 108 例．男 5O例 ，女 58例，平均年龄(6±2)岁．呼吸系统感染 84 例，其他感染 24例；羟氨苄青霉素组 54例，男 26例，女 28 例，平均年龄(6±2)岁，呼吸道系统感染 42例，其他感染 12 例。两组间性别比、年龄、疾病构成 比差异均无统计学意义 (P>0．05)。 作者单位：610041四川省成都，四Jtl大学华西第二医院儿科 1．3 治疗及观察方法 研究对象以 2：1比例按随机、单盲 法进人头孢拉定分散片组或羟氨苄青霉素组，疗程均为 7 d。 治疗前及治疗结束时进行临床评估及实验室检查，同时记录 药物不良反应发生情况及严重程度。头孢拉定分散片来 自 上海现代制药有限公司，批号 20050403(250 mg／片)，使用 剂量为 25～50 mg—kg ·d～，严重者 5O～100 mg‘kg～’ d一 ，分 3～4次 口服 。羟 氨苄 青 霉 素 剂 量 为 4O～80 mg· I1·d～，分 3～4次口服。其他对症处理措施可同时应用。 如用药 3 d后病情无好转或反而加重 ，改用其他药物治疗。 1．4 疗效判定 痊愈：临床症状、体征及实验室检查均恢复 正常；显效 ：病情明显好转，实验室检查未完全恢复正常；进 步 ：病情有所 好转 ．但 不明显 ；无效 ：用药 72 h后病情无好转 或加重。有效率 =(痊愈+显效例数)／总病例数 ×i00％。 1．5 统计学方法 均数比较采用 t检验，百分率及构成 比 比较采用 ．y 检验。 2 结 果 2．1 临床疗效 头孢拉定分散 片组 108例 中痊愈 81例 (75．0％)，显效 18例(16．7％)，总有效率 91．7％；羟氨苄青 维普资讯 http://www.cqvip.com