2010心肺复苏流程理伤队第四次培训资料之
2010心肺复苏流程
心搏呼吸骤停和意识丧失是临床最紧急的危险情况，心肺复苏术就是对此种危急状况所采用的急救措施，心搏呼骤停病人复苏的成功并非仅指心搏和呼吸的恢复，而必须达到恢复智能和工作能力，故其效果在很大程度上取决于脑和神经系统功能的恢复，故CPR的全称为心肺复苏术。
时间就是生命
心搏、呼吸突然停止后，循环终止。脑细胞由于对缺氧十分敏感，一般在循环停止后4-6min,大脑即发生严重损害，甚至不能恢复。因此必须争分夺秒，积极抢救。
在学温情况下，心跳停止3S时病人感到头晕...
理伤队第四次培训资料之
2010心肺复苏流程
心搏呼吸骤停和意识丧失是临床最紧急的危险情况，心肺复苏术就是对此种危急状况所采用的急救措施，心搏呼骤停病人复苏的成功并非仅指心搏和呼吸的恢复，而必须达到恢复智能和工作能力，故其效果在很大程度上取决于脑和神经系统功能的恢复，故CPR的全称为心肺复苏术。
时间就是生命
心搏、呼吸突然停止后，循环终止。脑细胞由于对缺氧十分敏感，一般在循环停止后4-6min,大脑即发生严重损害，甚至不能恢复。因此必须争分夺秒，积极抢救。
在学温情况下，心跳停止3S时病人感到头晕，10-20S后即可发生昏厥或抽搐；60S后瞳孔散大，呼吸可同时停止，亦可在30-60S后停止；4-6min后大脑细胞有可能发生不可逆损害。
因此，为要使病人得救、避免脑细胞死亡，以便心搏、呼吸恢复后，意识也能恢复，故必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏。复苏开始越早，存活率越高。大量实践表明，4min内复苏者可能有一半个被 救活；4-6min开始复苏者，10%可能救活；超过6min开始复苏者存活率仅4%；10min以上开始复苏者，存活可能性更为减少。
引起心搏骤停的原因甚多，冠心病是猝死最常见原因，其中70%死于医院外。冠心病猝死的40%死于15min内，30%死于发病后15min到2h。
一． 诊断依据和评估要点
（一） 心跳骤停诊断依据
1. 意识突然丧失。
2. 呼吸停止或仅为喘息。
3. 大动脉搏动消失。
（二） 心跳骤停的评估要点
1. 现场周围环境评估：确保施救现场施救者与患者的安全，避开塌楼、火灾、毒气、电击等危险现场。
2. 基础生命支持（BLS）初步评估
（1） 迅速识别呼吸：确认患者无呼吸或仅有喘息。
（2） 判断患者脉搏：5~10s触摸颈动脉搏动。（医务人员）
（3） 判断是否为可除颤心率：手动除颤仪或AED判断。
二． 心跳骤停处理原则和抢救流程
（一） 心跳骤停处理原则
生命链：立即识别心脏骤停并启动急救系统、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压、快速除颤、有效的高级生命支持、综合的心脏骤停后治疗。
（二） 心肺复苏的步骤
1. 评估现场环境
2. 判断意识
3. 呼救EMSS
4. 摆放体位
5. 判断脉搏（医务人员进行）
6. 胸外按压
7. 开放气道
8. 人工呼吸
9. 电击除颤
1. 评估现场环境 确保施救与被救者身处环境安全
2. 判断意识
（1） 轻拍大喊
（2） 迅速判断患者是否没有呼吸或仅为喘息
3. 呼救EMSS
（1）120拨打注意事项
（2）事故地点(详细地址、明显地标)
（3）伤患状况(人数、病情、年龄)
（4）留下联络电话
（5）不要先挂电话
4. 摆放体位 将患者以仰卧位放置于平坦坚硬载体上
5. 判断脉搏（医务人员进行此项操作）
触摸颈动脉搏动。5~10s。
6. 胸外按压
（1） 定位 两乳头连线中点
胸骨中下1/3
（2） 按压要点
按压手势 双手互扣
手指上翘
仅以掌根接触胸骨
按压深度 至少5cm
按压姿势 肩肘腕成一直线
身体微向前倾
按压速率 100/min 以上
按压呼吸比：30：2
中断时间不超过10s
7. 开放气道 仰头提颌法
8. 人工呼吸 呼吸道继续畅通
捏紧鼻子避免漏气
急救者先深呼吸
每口气吹足1秒
伤患胸部有起伏 5个循环后复查脉搏有无恢复
9. 电击除颤
三． 注意事项
1. 在确保自身和患者安全前提下，遵循就地抢救复苏的原则。
2. 判断患者反应时应拍击患者的双肩并大声在患者双耳侧呼叫。
3. 对怀疑脊椎受伤者在翻转患者体位或开放气道时注意保护脊椎。
4. 人工呼吸时应见胸廓起伏，还应避免吹气过速，吹气量过大。
5. 胸外按压要快速有力，让胸廓充分回弹，尽量减少按压中断。
6. 为确保除颤安全，除颤前应发出明确的“离开”指令，除颤能量选择：双相200J，单相360J，一次除颤后即刻开始CPR，5个循环后再检查脉搏。
7. 目击下的心跳骤停，应即刻实施CPR，并尽早除颤。非目击下的心跳骤停（时间超过5min），应先予以5个周期的胸外按压再除颤。
8. 运送时，将患者平卧固定于平板上运送，疑似脊柱受伤者保护脊柱。
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