Achenbach儿童行为量表的再标准化及效度检验

·论文· Achenbach 儿童行为量 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 的 再 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化及效度检验 湖南医科大学精神卫生系儿童精神病学教研室　苏林雁　李雪荣　罗学荣　万国斌　杨志伟 　　Achenbach 儿童行为量表 (Ch ild Behav ior Checkl ist, 简称CBCL ) 1976 年问世、1983 年第一 次修订[1 ], 该量表已在国际上广泛应用, 我国也引进 并进行标准化工作, 制定了全国和部分区域性常 模[2, 3 ]。在临床应用中, 发现其最大的缺陷是按不同 年龄ö性别分为 4～ 5 岁、6～ 11 岁、12～ 16 岁男女六 个常模, 每个常模的分量表组成各不相同, 给结果的 解释造成困难, 也不利于不同年龄性别的比较。作者 于 1991 年再次对量表进行了修订, 改分为 4 个年龄ö性别组, 在各年龄ö性别常模采用了相同的分量表, 同时对教师 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 表及青少年自我报告表也进行修 订, 采用与CBCL 相同的分量表, 使各年龄ö性别组 统一, 家长、教师、儿童自评统一。我们已在湖南省 对CBCL 进行标准化, 制定了湖南常模[2 ]。为与国际 上统一, 现以 1991 年版CBCL 为蓝本对量表再次进 行标准化。本文旨在比较湖南常模两个不同版本的 异同, 并检验新版本的效度。 材料与方法 一、量表内容: 1991 年版的CBCL 项目内容与 1983 年版相同, 分社会能力和行为问题两部分, 社 会能力部分仅供 6～ 18 岁儿童使用, 其分量表与 1983 年版相同, 仅“参加活动”的项目数不计分, 其 余计分方法相同。行为问题分为四个年龄ö性别组, 即: 4～ 11 岁、12～ 18 岁男和女孩; 分 8～ 9 个分量 表, 有 8 个分量表 (退缩、躯体主诉、焦虑ö抑郁、社 交问题、思维问题、注意问题、违纪行为、攻击性行 为) 在四个年龄ö性别组分量表的名称及项目组成皆 相同, 4～ 11 岁男女孩增加了性问题分量表。按两维 度划分法, 退缩、躯体主诉、焦虑ö抑郁归为内向性 行为问题因子, 违纪行为、攻击性行为归为外向性行 为问题因子。第 2、4 项不计入总分。 二、采样: 在湖南省六个有代表性的地区采样, 常模样本共 1248 例城乡正常儿童, 分四个年龄ö性 别组, 即: 4～ 11 岁、12～ 16 岁男孩和女孩 (因采样 时未采集 17～ 18 岁者)。采样方法、常模样本的背景 资料详见另文[2 ]。 结　果 一、常模制定: 参照 1991 年版的剖图分四个年 龄ö性别组分别制定湖南省 4～ 16 岁儿童粗分常模 和 T 分常模 (以下简称新版) , 并根据我国儿童量表 分分布的特点制定了划界分范围, 行为问题各分量 表的划界分范围为第 84～ 93 百分位, 行为问题总分 为第 80～ 85 百分位。各年龄ö性别组社会能力、行为 问题各分量表及总分的均数、标准差分布见手册。在 社会能力方面, 12～ 16 岁儿童“活动情况”及“社 会能力总分”得分略高于 6～ 11 岁儿童。在行为问题 方面, 男孩“违纪行为”、“攻击性行为”分量表及 “外向性行为问题”得分高于女孩, 以 4～ 11 岁男组 得分最高。女孩“退缩”、“躯体主诉”、“焦虑ö抑 郁”分量表及“内向性行为问题”得分高于男孩, 12 ～ 16 岁儿童得分高于 4～ 11 岁儿童, 以 12～ 16 岁 女组得分最高。行为问题总分 4～ 11 岁男组高于其 它三组。 二、新版与原版的相关: 对 CBCL 湖南常模新 版与基于 1983 年版进行标准化版 (以下简称原版) 的各分量表进行相关 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 , 取两量表中各年龄ö性别 组两分量表相关系数最高者列于表 1。量表中分量 表名称不相同者在 r 后括弧中注明。 如表 1 所示, 绝大多数名称相同或内容相近的 分量表的相关均较高, 如新版退缩与原版交往不良 或社交退缩, 新版躯体主诉与原版躯体主诉, 新版注 意问题与原版多动或不成熟- 多动, 新版思维问题 与原版强迫- 冲动或分裂样等。仅 12～ 16 岁男孩新 版焦虑ö抑郁与原版敌意- 退缩的相关与意义不符。 除思维问题、性问题以外, 相关系数均达 017 以上。 三、新版量表的效度检验 11 结构效度: ①测验的同质性: 取异常组资料, 分不同年龄ö性别组计算各分量表 Cronbach Α系 ·76·中国心理卫生杂志　1998 年　第 12 卷　第 2 期 数, 发现新版 Α系数较原版相应 6～ 11、12～ 16 岁 四组略降低, 而较原版 4～ 5 岁组增高, 除新版 4～ 11 岁男女孩性问题分量表外, Α均大于 016。②因子 分析: 取异常组资料分 4 个年龄ö性别组对分量表分 别进行主成分分析, 采用方差极大正交旋转得到各 变量的因子负荷, 以特征根> 1 为标准, 各组均提取 2 个因子, 即外向性行为问题因子和内向性行为问 题因子。这 2 个因子所解释的变异量分别为: 4～ 11 岁男: 6310% , 4～ 11 岁女: 6012% , 12～ 16 岁男: 7314% , 12～ 16 岁女: 6714%。在 4～ 11 岁男、12～ 16 岁男女, 外向性行为问题因子负荷的分量表均为攻击性行为、违纪行为、注意问题和社交问题, 内向性行为问题因子负荷的分量表为焦虑ö抑郁、退缩、躯体主诉和思维问题, 4～ 11 岁男孩的性问题也归入内向性行为问题因子中。4～ 11 岁女孩的因子负荷略有不同, 其思维问题、注意问题归于内向性行为问题, 性问题归于外向性行为问题因子中。 表 1　新版与原版湖南常模行为问题各分量表的相关系数 (r) 4- 11 岁3 男 (N= 390) 4- 113 岁女 (N= 384) 12- 16 岁　男 (N= 234) 12- 16　岁女 (N= 240) 退缩 0184 (交往不良) 0197 (社交退缩) 0195 (交往不良) 0196 (抑郁- 退缩) 躯体主诉 0194 0193 0195 0194 焦虑ö抑郁 0197 (抑郁) 0188 (抑郁) 0174 (敌意—退缩) 0194 (焦虑—强迫) 社交问题 0171 (社交退缩) 0172 (多动) 0183 (不成熟) 0184 (不成熟—多动) 思维问题 0164 (强迫—冲动) 0167 (分裂样—强迫) 0156 (强迫—冲动) 0157 (分裂样) 注意问题 0195 (多动) 0193 (多动) 0196 (多动) 0189 (不成熟—多动) 违纪行为 0182 0177 0187 0173 攻击性行为 性问题 0197 01950127 0196 0196 内向性行为问题 0193 0195 0194 0198 外向性行为问题 0195 0193 0197 0194 　　3 原版为 6～ 11 岁 　　21 实证效度: ①对异常儿童的鉴别能力: 分四 个年龄ö性别组分别比较常模样本与异常儿童的得 分, 发现各分量表及总分均显示了异常儿童社会能 力得分低于正常儿童、行为问题高于正常儿童的差 异 (t= 3138～ 16145, p< 0105～ 01001)。②效标效 度: 以D SM - Ë - R 诊断标准作效标, 检验以各行 为问题分量表第 93 百分位作划界分对异常儿童和 正常儿童的鉴别能力, 结果见表 2。 　　如表 2 所示, 新版鉴别注意缺陷多动障碍、品行 障碍、儿童焦虑症、抑郁症的灵敏度、诊断一致性皆 略高于原版; 鉴别躯体化障碍较原版差; 鉴别儿童强 迫症、分裂症与原版相似。对外向性行为问题 (注意 缺陷多动障碍、品行障碍)的鉴别能力优于内向性行 为问题 (儿童焦虑症、抑郁症、躯体化障碍等) , 与 原版一样。 表 2　新老版本CBCL 对各种精神障碍的诊断试验指标 (以第 93 百分位为划界分) 比较 灵敏度 (% ) 新CBCL 特异度 (% ) 诊断- 致性 灵敏度 (5) 原CBCL 特异度 (5) 诊断- 致性 注意缺陷多动障碍3 72100 91127 0182 67163 91167 0181 品行障碍3 3 84140 90114 0179 70164 89102 0173 焦虑症、抑郁症3 3 3 57114 90130 0169 54195 88170 0167 躯体化障碍3 3 3 3 35116 89174 0160 41176 88122 0161 强迫症、分裂症3 3 3 3 3 41176 86106 0160 41176 85118 01603 　　　　　新版用注意问题分量表, 原版用多动、不成熟- 多动分量表3 3 新版用违纪行为及攻击性行为分量表, 原版用违纪行为、攻击性行为及残忍行为分量表3 3 3 新版用焦虑ö抑郁分量表, 原版用分裂样- 焦虑、抑郁、敌意- 退缩、抑郁- 退缩分量表3 3 3 3 新版原版均为躯体主诉分量表3 3 3 3 3 新版用思维问题分量表, 原版用强迫- 冲动、分裂样、焦虑- 强迫、分裂样- 焦虑分量表 ·86· 中国心理卫生杂志　1998 年　第 12 卷　第 2 期 讨　论 我们在湖南省采样, 以CBCL 1991 年修订版为蓝 本, 对量表再次进行标准化, 制定了湖南常模, 样本具 有代表性[2 ]。量表粗分的分布符合一般人口学规律, 与 美国常模的分布规律也相仿, 即男孩较女孩外向性行 为问题 (如攻击性行为、违纪行为) 多见, 女孩较男孩 内向性行为问题 (如焦虑、抑郁、退缩) 多见; 男孩较 女孩行为问题总分高, 年幼儿较年长儿行为问题总分 高。但与美国[1 ]、荷兰、加拿大[4 ]、澳大利亚[5 ]、泰国[6 ] 等国家相比, 本常模得分低于这些国家, 其原因可能与 文化背景有关, 我们以往的研究发现我国儿童精神障 碍防治工作尚未普及, 家长对儿童的心理卫生重视不 够, 答卷中圈 0 的多[7 ]; 也可能与国人的掩饰倾向有 关[8 ]。 新版CBCL 与原版各分量表的相关较高, 说明新 版与原版一样, 能反映儿童的各种行为和情绪问题, 且 新版在各年龄ö性别组采用同样的行为问题分量表, 克 服了原版对同一问题在不同的年龄ö性别组由不同的 项目组成、以不同的名称命名的混乱现象, 临床应用更 为方便, 也便于不同年龄、性别间的比较。尽管由于这 种统一, 使因子的同质性 (Cronbach Α系数) 有所下 降, 但仍达统计学可接受水平。 对四组资料进行主成分分析, 均提取 2 个因子, 符 合对儿童精神障碍进行两维度划分的规律。与Achen- bach CBCL 1991 年版不同的是, 注意问题、社交问题 归入外向性行为问题因子, 思维问题归入内向性行为 问题因子。就我们的观察, 这种分布是符合临床规律 的, 在临床工作及流行学调查中, 注意缺陷多动障碍经 常与攻击、违纪行为并存, 这种障碍也常影响儿童的社 交功能[9, 10 ]。新版思维问题主要负荷强迫及精神病性 症状, 在本样本异常组儿童中分裂症等重性精神病例 较少, 而强迫症患儿常伴随焦虑情绪, 故归入内向性行 为也是可信的。而性问题分量表效度仍然差, 可能与我 国儿童很少有这类问题有关。性问题在男孩归于内向 性行为问题因子, 在女孩归于外向性行为问题因子, 可 见该分量表主要反映了男孩的退缩行为及女孩的攻击 性行为等, 而非性识别障碍, 因此我们认为性问题分量 表至少在我国是不大适用的。4～ 11 岁女孩注意问题、 社交问题归入内向性行为问题是否提示该年龄段女孩 的注意问题更多与情绪障碍有关, 有待进一步探讨。原 版对 4～ 5 岁异常儿童的鉴别能力较差, 新版由于将 4 ～ 5 岁与 6～ 11 岁常模合并, 提高了对异常儿童的鉴 别能力。新版对各种精神障碍诊断的敏感性、诊断一致 性均较原版有所提高, 对注意缺陷多动障碍、品行障碍 等外向性行为问题的诊断能力较高。提示该量表不仅 能用于临床工作, 也可用于儿童精神卫生流行学调查。 总之, 1991 年版CBCL 与原版相关较高, 较原版 效度好, 又克服了原版的一些缺陷, 值得推广使用。 参考文献 1　Achenbach TM , Edelbrock CS. M anual for the Child Behav ior Checkl ist; 2nd ed. Burl ington , D epar tmen t of psychia try and psychology, Un iversity of Vermon t, 1983 2　苏林雁, 李雪荣, 万国斌, 等 1Achenbach 儿童行为量表 的湖南常模; 中国临床心理学杂志, 1996, 4 (1) : 24- 28 3　忻仁娥, 唐慧琴, 等1 全国22 个省市26 个单位24013 名 城市在校儿童行为问题调查——独生子女精神卫生问题 的调查、防治和Achenbach’s 儿童行为量表中国标准化 1 上海精神医学, 1992; 4 (1) : 47- 55 4　W oodward CA , Thomas HB, BoyleM H, et a l. M ethodo- log ic note for child epidem iolog ica l surveys: the effects of in struction s on estimates of behav ior preva lence. J Child Psychol Psychia t, 1989, 30 (6) : 919- 924 5　Achenbach TM , Hen sley VR, Phares V, et a l. Problem s and competenc ies reported by paren ts of Austra l ian and Amer ican children. J Child Psychol Psychia t, 1990, 31 (2) : 265- 286 6　W e isz JR, Suwan lert S, Cha iyasitW , et a l. Epidem iolo- gy of behav iora l and emotiona l problem s among Tha i and Amer ican children: paren t reports for ages 6- 11. 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AD　X ijing Ho sp ita l of Fourth M ilitary M edical U niversity, SO　Ch inese M ental H ealth Journal 1998 12 (2) : 65266 AB　U sing MM P I, the co2operative study group tested 6548 m ale recru its from 21 p rovinces, w ho had m id2 dle schoo l education and compared the resu lt w ith no rm of Ch inese m ale. 25 year2o ld and no rm of sub2 jects having m iddle schoo l education. W e find that ①m ale recru its had som p rob lem s of m ental health, such as tension, anx iety, liab ility, irritab ility, expansion o r over selfp resen tat ion, obsession o r compul2 sion, restricted in terests, self2blam e, and over2concern abou t physical health o r bodily discom fo rt. ② T hey had p rom inen t ex trovert o r neuro tic personality inclination and ③h igher subsco res in H s, Pa, P t, M a and low erM f, Si, D , Pd, Sc subsco res than no rm s O ur resu lt suggested earlier m ental health in ter2 ven tion to recru its. KW 　MM P I, M ale, R ecru it. TI　T he N ew ly R evised N o rm s of Ch ild Behavio r Check list in H unan P rovince AU　Su L inyan, L i Xuerong, L uo Xuerong et al. AD　M ental H ealth Inst itu te, H unan M edical U niersity, Changsha, Ch ina 410011 SO　Ch inese M ental H ealth Journal 1998 12 (2) : 67269 AB　T he new revision of the Ch ild Behavio r Check list (CBCL , 1991) w as standardized on a no rm alized sam 2 p le of 1248 urban and rural boys aged 4216 years o ld in H unan P rovince. T he co rrela t ion betw een new version and p revious version w ere h igh. T he validity of the new version w as better than the p revious one T he au tho rs argued that the new version w as mo re simp le and conven ience fo r using sam e subscale acro ss age and sex group s. KW 　Ch ild Behavio r, CBCL , validity. TI　B rain Function of L eukem ic Patien ts: R esu lts of H alsted2R eitan N euro2P scycho logical T est Battery2R e2 vised V ersion AU　T ang L ili, Yue W enhao, L u Zongyu & J iang Hong AD　T umo r Ho sp ita l of Beijing M edical U niversity, Beijing, Ch ina 100036 SO　Ch inese M ental H ealth Journal 1998 12 (2) : 70271 AB　L eukem ia is a m alignan t hem ato logical disease w ith h igh mo rta lity. Just like m alignan t neop lasia in o th2 er o rgans, leukem ia has been th reaten ing and dam aging the hum an life severely. T he aim of th is study w as to exp lo re a po ssib le m ethod22H alsted2R eitan N euro2P scycho logical T est Battery22to diagno se ear2 lier the dysfunction of brain in leukem ia patien ts. Six ty adu lt patien ts befo re treatm ent and 26 no rm al vo lun teers w ere observed in our study. T he age, sex and educational level of the tw o group s w ere com 2 parab le. T he resu lts revealed: there w ere sta t ist ically sign ifican t difference betw een m ale patien t and m ale con tro ls in T railM ak ing A , M emo ry fo r L ocation and fo r F igure, Catego ry test and DQ. Fo r fe2 m ale, the sta t ist ically sign ifican t difference w ere in M emo ry fo r L ocation and fo r F igure, Catego ry test and DQ. T he resu lts indicate that the decrease of brain function in leukem ia patien ts w as m ain ly in m emo ry and p roceeding of though ts. KW 　L eukem ia, B rain Function, H alsted2R eitan N euro2P scycho logical T est Battery. ·621· 中国心理卫生杂志　　1998 年　　第 12 卷　第 2 期