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姓名：赵志琳科室：日间病房一例宫颈癌患者辅助化疗前的心理护理赵志琳【摘要】总结1例宫颈癌患者辅助化疗前的心理护理。根据患者心理状态及时给于针对性的心理护理，能提高患者的治疗效果，减轻患者因化疗引起的并发症并改善患者的不良心理状态，使其以正确的心态面对疾病。【关键词】宫颈肿瘤/药物疗法化学疗法心理护理宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌，居我国妇女恶性肿瘤的第二位[1]。焦虑与抑郁等不良情绪是宫颈癌患者常见的负性情绪，会对患者生命质量及健康造成损害，并严重影响患者治疗的有效性[2]。通过加强对宫颈癌患者焦虑与抑郁状况，进行有效的心理护理干预，增强了宫颈癌患者对化疗的自信心及化疗反应的耐受力，疗效显著[3]。1.临床资料陈xx,女，38岁，以阴道不规则流血3个月发现宫颈异常20天入院。妇科检查：宫颈肿大呈大菜花状，约8cm,局部易出血,病灶已侵蚀阴道后穹窿,宫颈活检示:鳞癌II级.由于尚无手术指征,医生决定先采用辅助化疗PVB
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,患者身高161cm,体重57kg，体表面积约1.55cm,可用奥沙利铂150mg1d平阳霉素8mg共4d,长春瑞滨40ug1d,为1个疗程.2.心理问题[4]2.1恐惧心理患者文化层次较低，知识缺乏，内心对化疗效果有疑虑，认为化疗是否能将癌灶缩小，并恐惧化疗药物给自己带来的毒副作用如骨髓抑制、栓塞性静脉炎、消化道副反应以及对心、肝、肾等重要器官的毒性作用。2.2悲观失望的情绪反应患者认为癌症是绝症，甚至认为,癌症是判死刑而缓期执行的人，真可谓谈癌色变，再加上不富裕的家庭，无疑是雪上加霜，死亡安排多于生还打算，心情不安，迟疑寡断。2.3悲观心理的“社会偶联”，患者的亲戚朋友、邻里得知她患了癌症、都不由自主地产生同情心并抱着“永别”的心情去探视她，患者认为自己疾病严重，悲观反应更甚，形成病理心理和病理生理之间的恶性循环，严重影响疗效。2.4抗药心理患者自己难以适应化疗药物引起的痛苦，以及化疗药物价格昂贵，家庭负担过重，导致患者意志消沉，这种心理状态对药物的疗效是极为不利的。3.心理护理措施[5]3.1注意观察患者的心理变化及情绪反应我们用同情态度真诚地劝导患者，端正其对疾病的态度，首先要现实地接受疾病，使患者保持“既来之，则安之”的心态。同时认识到癌症绝非“绝症”随着科学进展越来越可治，只要和医护人员密切配合，预后是较好的，同时还将好转的病例作为典型，介绍同病种的患者与之相识，现身说法，让患者放下思想包袱，树立战胜病魔的信心，在精神上得到鼓励!，在治疗上看到希望。3.2了解并满足患者的心理需要，及时解除患者的疑问及摆脱困惑，我们向患者介绍了疾病特点、检查治疗过程、化疗药物的作用和副作用以及如何配合治疗，解释化疗可以杀伤或杀死肿瘤细胞，可帮助其提高生活质量，延长生存期，并为后续手术打下基础，对于化疗毒副反应，医护人员也会作及时有效地预防及处理，争取将伤害降低到最低限度。这些解释往往可以消除患者的顾虑和不必要的心理负担，同时可取得患者对医护人员的信任。3.3重视语言交流护士和蔼的态度，以及耐心细心的工作,作风并经常与她交流沟通，给她在治病和精神上有了很大的支持，在医疗费用方面，，医务人员虽不能直接解决患者的经济问题，但通过与患者交谈，了解患者的家庭背景及经济状况，尽量使用廉价而合理有效的化疗药物以减轻患者的负担，排除不利于治疗的心理社会因素，避免说出消极语言来加重患者的心理负担，用自己娴熟的技术，取得患者信赖，建立良好的护患关系。3.4做好家属的动员工作亲人得了癌症，家属同样表现出,焦虑不安，这种情绪反过来又会影响患者，两者相互影响，对病情不利。为此，医护人员一方面积极为患者治疗，以减少家属担心，另一方面也寻求了家属的合作，动员他们关心体贴患者，让患者不为家事烦恼，体会到家庭温暖，提高其生存欲望，全身心投入到与癌症的抗争之中，勇敢地面对未来生活。因此，做好患者家属的动员工作也是扭转患者悲观心理的关键步骤。3.5为患者创造舒适的休养环境我们做好了患者的饮食调配，遵循少而精，少量多餐的原则，并为患者创造一个安静和谐、温馨舒适的休养环境，室内通风良好，保持空气新鲜，患者床铺干净、柔软。以及同病种的患者之间也经常交流治疗感受，那么患者在这样轻松愉快的气氛中接受治疗，增强了心理治疗效果。4.讨论由于患者在化疗前处于紧张，恐惧之中，心理问题复杂，若得不到及时有效地心理护理，就会严重影响患者的身心健康，不利于化疗的顺利进行和后续手术，经过我科护理人员无微不至地关怀，患者以平静地心态接受化疗，顺利通过了2个疗程的化疗，为后续手术打下了基础。参考文献[1]陈娜.关于中晚期宫颈癌腔内后装放疗中的专业化护理[J].实用医学杂志,2010,26(3):504-505.[2]李芳,赵静,李朝霞,等.宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理[J].临床误诊误治,2010,23(1):33-34.[3]何美琴,吴红娟,张美英,等.rhEGF凝胶预防宫颈癌放疗所致会阴皮肤损伤的效果观察及护理[J].护士进修杂志,2011,26(15):1376-1378[4]梁光霞，肿瘤，见；忻志鹏，主编，实用临床心理医学[M]，上海,上海医科大学出版社，2002,244-257[5]杨晓芬，浅谈癌症病人的心理护理[C]，全国第二届临床护理学术研讨会论文集(
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