肺癌化疗

国内首家肿瘤生物治疗咨询网站！咨询热线：400-646-9993 www.clsbio.com 肺癌化疗 化疗是治疗肺癌的重要手段之一，化疗在杀伤癌细胞的同时也会杀伤正常细胞，同时恶心、呕吐、腹泻、腹胀等胃肠道反应是化疗最常见也是患者最难过的毒副反应，因此化疗期间的饮食调节十分重要。化疗期间合理的饮食安排不但可以减轻这些胃肠道反应，而且还可以调整机体一般状态，以保证化疗的顺利进行。 肺癌的化疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 一.非小细胞肺癌 MAP方案-----每28天重复 丝裂霉素 8MG/M2 IV 第1,5,10天 长春地辛 3MG/M2 IV 第1,9天 顺铂 120MG/M2 IV 第1,5天 CAP方案--------第28天重复 环磷酰胺 400MG/M2 IV 第1天 阿霉素 40MG/M2 IV 第1天 或 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 阿霉素 60-80MG/M2 IV 第1天 顺铂 100MG/M2 IV 第1天 CE方案-------第21天重复 卡铂 325MG/M2 IV 第1天 足叶乙甙 100MG IV 第1-5天 NP方案--------每4周为1周期 长春瑞宾(诺维本) 25-30MG/M2 IV 第1,8,15,22,29天 顺铂 120MG/M2 IV 第1,29天 PEV方案--------每21天 重复 顺铂 70MG/M2 IV 第1天 表阿霉素 70MG/M2 IV 第1天 足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-3天 ICE方案-------每28天重复 异环磷酰胺 1G/M2 IV 第1天(3小时) MESNA 500MG/M2 IV 0,4,8,12小时(在IFO治疗后) 足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-3天 卡铂 120MG/M2 IV 第1-3天 PC方案-------每21天重复 紫杉醇 135-175MG/M2 IV 第1天 卡铂 AUG6.0-7 IV 第2天 MIP方案------每21天重复 丝裂霉素 6MG/M2 IV 第1天 异环磷酰胺 3G/M2 IV(三小时) 第1天(并用MESNA预防出血性膀胱炎) 顺铂 50MG/M2 IV 第1天 EP方案+放疗----21天重复 周 1 2 3 4 5 6 7 8 天 1 8 15 22 29 36 43 50 顺铂(40MG/M2) 足叶乙甙 (50MG)口服胶囊 50MG隔日1次并隔日2次 放疗 (1.2GY)(总量69.6GY)共6周,每天1.2GY.每周5天 T+放疗方案 紫杉醇 60MG/M2 IV 每周1次*6(三小时) 放疗 原发灶60GY 和化疗同步进行*6周 淋巴结40GY PC方案+放疗------每21天重复 紫杉醇 50MG/M2 IV 每周1次 卡铂 AUG2.0 IV 每周1次 放疗 2GY/天 IV 每周5共66GY 放疗后3周开始 紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天 卡铂 AUG6.0 IV 第1天 多西紫杉醇单药方案-----21天重复 100MG/M2 IV 第1天 DP方案--------21天重复 多西紫杉醇 75MG/M2 IV 第1天 顺铂 75MG/M2 IV 第1天 DN方案--------25天重复 多西紫杉醇 75MG/M2 IV 第1天(开始前一天口服地米8MG*3) 长春瑞宾 25MG/M2 IV 第1,8天 二.小细胞肺癌 CAV方案--------21天重复 环磷酰胺 1G/M2 IV 第1天 阿霉素 45-50MG/M2 IV 第1天 长春新碱 1MG/M2 IV 第1天 CE方案------21天重复 卡铂 100MG/M2 IV 第1-3天 足叶乙甙 120MG/M2 IV 第1-3天 CAE方案------21天重复 环磷酰胺 500MG/M2 IV 第1天 阿霉素 50MG/M2 IV 第1天 足叶乙甙 50MG/M2 IV 第1-5天 COME方案------21天重复 环磷酰胺 750MG/M2 IV 第1,8天 长春新碱 1MG/M2 IV 第1,8天 甲氨喋呤 20MG/M2 IM/IV 第3.5.10.12天 足叶乙甙 100MG IV 第3-7天 POV方案----21-28天重复 足叶乙甙 200MG PO 第1-5天 IEP方案-----21天重复 异环磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-4天 足叶乙甙 75MG/M2 IV 第1-4天 顺铂 20MG/M2 IV 第1-4天 CPE方案-----21天重复 卡铂 AUG 5 IV 第1天 紫杉醇 135MG/M2 IV 第1天(1小时) 足叶乙甙 50MG PO 第1-10天 100MG PO 隔日1次共10天 CODE方案--------21天重复 顺铂 25MG/M2 IV 每周1次*9 长春新碱 1MG/M2 IV 第1.2.4.6.8周各1次 阿霉素 40MG/M2 IV 第1.3.5.7.9周各1次 足叶乙甙 80MG/M2 IV 第1.3.5.7.9周,每周1天 80GM/M2 PO 第1.3.5.7.9周,每周2.3天 单药TOPOTECAN方案------每21天重复 拓扑替康 1.25-1.5MG/M2 IV(30分钟) 第1-5天 肺癌化疗副作及处理 肺癌化疗副作用与10年前相比已经轻得多，特别是化疗期间的中药预防大大极少了患者的痛苦，由于患者体质和化疗药物作用机的不同肺癌化疗副作用仍不可小视，80%的患者诊断时已经是肺癌中晚期，化疗成为治疗肺癌的主要方法。因此化疗副作用的出现在所难免，只要我们做好提前预防、定期观察与检验。肺癌化疗副作用不会给患者造成大的伤害。 1、胃肠毒性：肺癌化疗最常见的副作用，大多数肺癌化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。胃肠道反应一般较轻不需特别处理，如果不适感严重可一遵照医嘱针对性的腹泻缓解症状的药物。 2、骨髓抑制：肺癌化疗最严重副作用，大多数肺癌化疗药均有不同程度的骨髓抑抑制。骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。肺癌化疗副作用处理方案：在每次肺癌化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于（ 2.5 ~ 3 ）× 10 9 / 升、血小板（ 50 ~ 80 ）× 10 9 / 升，应该暂时停止肺癌化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。肺癌放化疗同时配合使用：贞芪扶正颗粒，参芪十一味颗粒　，灰树花胶囊。减少化疗副作用提高免疫力的药物。 3、肝损伤：肺癌化疗药物 可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，也可以由于长期使用肺癌化疗药，引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪变性、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。 所以在使用肺癌化疗药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，及时解决，必要时停止肺癌化疗。化疗期间会保护性的应用阿拓莫兰片(还原型谷胱甘肽片)等降低刚脏转氨酶的药物。 4、免疫抑制：肺癌化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用。当免疫功能低下时，肿瘤不易被控制，反而加快复发或转移进程。肺癌放化疗同时配合使用：贞芪扶正颗粒，参芪十一味颗粒　，灰树花胶囊。减少化疗副作用提高免疫力的药物。 5、脱发 和皮肤反应 ：这些肺癌化疗副作用往往因为患者看得见而误认为是最可怕的，其实不然。有些肺癌化疗药损伤毛囊，在应用肺癌化疗药后会出现脱发，脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。这种副作用虽然影响美观但只是暂时的不需要特殊处理，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失。 6、心脏毒性： 有些肺癌化疗药物对心血管系统有毒性作用， 临床可表现为心律失常、心力衰竭、心肌病综合症，心电图出现异常。严重的可发生心力衰竭。所以使用肺癌化疗药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。 7、肺毒性：少数肺癌化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，临床可表现为发热、干咳、气急，多数病人急性起病，伴有粒细胞增多，甚至出现呼吸衰竭。应在用肺癌化疗药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。一旦发现肺部毒性反应，立即停止肺癌化疗并用激素治疗。 8、肾毒性：部分肺癌化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾衰。患者可出现蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿、水肿、小便化验异常等。应 在用肺癌化疗药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。 9、神经毒性和局部反应。临床上很少出现。一些特殊的化疗药物会偶尔发现。 肺癌化疗的护理 近二十多年来肿瘤化疗发展迅速、应用广泛。从目前国内外资料看，化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期较肯定，甚至有根治的少数报告;对非小细胞肺癌也有一定疗效，但仅为姑息，作用有待进一步提高。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，这时候有必要服用中药真情散来配合，这样才可以弥补化疗的不足，降低化疗对造血系统的伤害。 　　(一)小细胞肺癌的化疗 由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗。 　　(二)非小细胞肺癌的化疗 对非小细胞肺癌虽然有效药物不少，但有效率低且很少能达到完全缓解。 　　在使用化疗治疗肺癌后，应对肺癌患者进行护理。 　　1、心理护理。肺癌病人心理护理的实施，首先要抓好四要素：前提、基础、关键和核心。良好的医患关系是心理护理的前提;护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础;正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键;帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发病人潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理护理的核心，护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。 　　2、预防感染。密切观察患者外周血象，每日护理查房问诊后，对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外，还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒;指导患者注意休息，不去其他病房走动，减少探访，避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻，防止鼻腔出血;用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。 　　3、做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者，观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况，协助患者做好肛周皮肤护理，告知患者便后清洁肛门的重要性;指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。 　　4、皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。 　　5、肌肉酸痛反应。常发生于化疗2～3天，多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外，应注意向患者解释，让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理，按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。 　　6、心律失常。护理人员应在床边观察，以便及时发现问题及时处理;用药时给予心电监护，严密观察生命体征的变化，出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理，同时做好心理护理使患者感觉安全。 　　7、超敏反应。患者出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时，应立即停止给药，并予吸氧，应用肾上腺素、升压药物，直至恢复正常。在护理过程中，要克服麻痹大意思想，严密观察，做好抢救准备。 　　8、水肿及多浆膜腔积液。主要表现为患者出现周围水肿，严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生，严格执行医嘱，特别是要督促患者按医嘱使用激素，并密切观察患者体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况，每天测量水肿部位最严重时的周长，指导患者抬高下肢，增加静脉血回流，嘱患者穿宽松柔软衣服，防止擦伤皮肤。 　　9、消化道毒副反应的护理。消化道反应护理的质量，直接影响到化疗能否坚持和化疗效果。鼓励患者少量多餐，饮食宜清淡。在第3次化疗过程中，化疗病人普遍存在食欲不振，单从静脉补充不能保证病人的能量供应，不利于疾病恢复，可给病人口服多酶片，帮助消化，增进食欲。同时，要耐心劝导、鼓励病人进食。呕吐严重者注意观察呕吐的次数、量及颜色，配合应用止吐治疗。有肝功能损害的，应指导患者卧床休息，少食多餐，进有营养的易消化饮食。 　　10、做好化疗后出院前和出院后的自护指导。面临出院，病人大都忧虑重重。他们担心因失去良好医疗环境而不能进一步康复，甚至病情恶化。因而，医护人员必须耐心细致地做好病人思想工作，解除病人的各种顾虑。指导病人出院后如何坚持化疗，定期到医院做化疗，养成有规律的生活，劳逸结合，适当到户外活动，对脱发严重者，可带假发，同时注意饮食卫生。