null 腰骶部选择性神经根阻滞对下肢疼痛的治疗价值* 腰骶部选择性神经根阻滞对下肢疼痛的治疗价值北京大学第三医院
李水清内容*内容一、疼痛医学背景
二、与骨科学有关的一些疼痛问题
疼痛医学背景*疼痛医学背景1、急性疼痛和慢性疼痛
2、疼痛门诊简史
3、临床疼痛医学的现状
疼痛医学背景疼痛医学背景1、诊疗范围
头痛，癌痛，神经病理性疼痛，一些退变 性疾病引起的慢性疼痛，一些疼痛综合征等。
2、主要治疗手段
药物治疗，辅助治疗，介入治疗。
*二、与骨科学有关的一些疼痛问题二、与骨科学有关的一些疼痛问题1、神经病理性疼痛，手术后慢性疼痛，脊柱退变引起的慢性疼痛。
2、腰椎选择性神经根阻滞。
3、腰椎小关节内侧支阻滞。*腰椎神经根阻滞*腰椎神经根阻滞解剖解剖适应症*适应症1、对有根性疼痛的患者进行治疗。
2、影像学上有多节段异常的根性疼痛病人进行鉴别诊断，手术后病人出现难以解释的复杂疼痛。
3、影像学检查不明确或仅有轻微异常。注意事项*注意事项1、凝血功能障碍（INR>1.5或血小板计数<5万/mm3)。
2、孕妇（放射线致畸）。
3、有全身感染或穿刺点皮肤感染。
4、对注射液的任一成份有严重过敏反应者。
5、已接受一个时期内最大剂量糖皮质激素。
斜位 斜位 正位 、侧位 正位 、侧位 注射造影剂后的影像 注射造影剂后的影像 *null腰椎小关节内侧支阻滞*腰椎小关节内侧支阻滞解剖*解剖适应症*适应症1、病史及体格检查符合小关节综合征。
2、双侧或单侧椎旁的下腰痛，常局限在下腰部、臀部以及髋部，与皮支分布区不一致的方式放射至大腿或膝部。疼痛常在腰部运动时出现，神经检查正常，直腿抬高阴性，病变小关节触痛明显。注意事项*注意事项1、凝血功能障碍（INR>1.5或血小板计数<5万/mm3)。
2、孕妇（放射线致畸）。
3、有全身感染或穿刺点皮肤感染。
4、对注射液的任一成份有严重过敏反应者。
5、已接受一个时期内最大剂量糖皮质激素。
6、广泛的外侧和后外侧内固定或骨性融合。
7、病人存在运动障碍、反射缺失。
内侧支的走行 内侧支的走行 靶点靶点正位、斜位正位、斜位L5内侧支L5内侧支正位、侧位、斜位正位、侧位、斜位射频治疗仪射频治疗仪针具针具脊髓电刺激脊髓电刺激null
谢谢！
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