执业药师考试辅导 《药理学》
第三十二章 呼吸系统药
考什么？
呼吸系统用药
1.平喘药
（1）异丙肾上腺素、沙丁胺醇、克仑特罗的药理作用特点
（2）氨茶碱、色甘酸钠、二丙酸倍氯米松、二羟丙茶碱的临床应用
2.镇咳药
可待因、右美沙芬、喷托维林的药理作用特点及临床应用
3.祛痰药
氯化铵、氨溴索、溴己新的临床应用
呼吸系统疾病有三大症状，痰、咳、喘，三者之间互相联系，互相影响。所以呼吸系统用药分为三类：镇咳药、祛痰药和平喘药。
第一节 平喘药
药理作用特点
异丙肾上腺素
激动β1和β2受体。
●激动β2受体扩张支气管，解除支气管痉挛，发挥平喘作用。
●平喘作用强大，但激动β1可引起心动过速、心律失常等不良反应。
沙丁胺醇（舒喘灵）
选择性激动β2受体，扩张支气管，解除支气管痉挛。对心脏作用较弱。可口服，也可气雾吸入，气雾吸入起效较快。过量可致心律失常，应慎用。长期应用可产生耐受性。
克仑特罗
β2受体激动作用强大，支气管松弛比沙丁胺醇强，而不良反应较少。
临床应用
氨茶碱
各种哮喘及急性心功能不全。
色甘酸钠
预防哮喘发作、过敏性鼻炎和胃肠道过敏性疾病。
二丙酸倍氯米松
激素依赖性哮喘患者。
二羟丙茶碱
伴有心动过速或不宜使用肾上腺素类药及氨茶碱的哮喘病人。
第二节 镇咳药
药理作用特点
临床应用
可待因
抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强大、迅速。反复应用可成瘾。
无痰剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。
右美沙芬
同上，但无成瘾性和耐受性。
无痰干咳。
喷托维林
直接抑制咳嗽中枢，也有轻度的外周镇咳作用。镇咳作用约为可待因的1／3，但无依赖性。有轻微的局麻和抗胆碱作用。
上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳。
第三节 祛痰药
临床应用
氯化铵——恶心性祛痰药
作用较弱，常与其他药物合用
氨溴索——黏液溶解剂
各种原因引起的痰多
溴己新（必消痰、必嗽平）——直接作用于支气管，促进气管分泌，分解痰液中黏多糖，使痰黏度降低易于咳出
急性及慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、白色黏痰咳出困难者
练习题
A型题
具有成瘾性的中枢镇咳药是
A.右美沙芬
B.喷托维林
C.可待因
D.氯苯那敏
E.氨苯碱
[答疑编号111320101]
『正确答案』C
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