医嘱
书
关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf
写规范北京医院呼吸与危重症医学科王玉霞*内容医嘱的概念和内容医嘱书写规范*医嘱的概念和内容医师在医疗活动中下达的医学指令包括：长期医嘱临时医嘱*具体内容护理常规护理级别饮食种类体位各种检查和治疗药物名称、剂量和用法医嘱内容*长期医嘱指执行两次以上的定期医嘱有效时间在24h以上当医生注明停止时间后失效患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码（自动生成）起始日期和时间（自动生成，具体到分钟）停止日期（手写，具体到分钟）医师签名（手写）执行护士签名*计算机执行时间执行时间前开医嘱方可上药,执行时间后开医嘱不能上药，如需执行需开临时医嘱。Qd：8amQdN：12nQdp1:5pmQN：9pmBid:8am、5pmTid：8am、12n、5pmQdA1:6amQdA2:10amQdA3:4pmBidA：6am、4pmTidA：6am、10am、4pm*长期医嘱顺序1、护理常规，如心内科护理常规、内分泌科护理常规等2、护理分级，如一级护理、二级护理、三级护理、特别护理等3、饮食，如流质、半流质、普食、免糖饮食、低脂饮食或禁食等；4、病重或病危，如为一般疾病则不写5、特殊处理：如测血压、脉搏、呼吸、记出入量等6、注射用药，如青霉素80万uimqid7、口服药，如阿司匹林0.1gqd等*临时医嘱概念：一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。按处理时间顺序写需要马上执行的医嘱，一定要马上与主班护士沟通取消的临时医嘱要用红色水笔重叠书写“DC”或“取消”，并签名有抽血的，要有“静脉抽血”的医嘱有输液的，要有“静脉输液+卫材”的医嘱*注意事项严肃、认真、科学、细致蓝黑墨水签字，字迹要清晰同时开数项医嘱时，在医嘱的第一格和最后一项医嘱的同一格内分别签全名药物写全名，不能任意简化，注明剂量、用法，不能笼统写片、支、瓶等两种以上药物组成一项医嘱，如只停用其中一种药物时，应全停止此项医嘱后，再重开其他未停药物。长期医嘱一定要有频次*注意事项更改时，先停止原医嘱后再重开医嘱一般不得下达口头医嘱（抢救和手术除外）麻醉药须用麻醉专用处方，并有麻醉处方权的医师签字后方生效中药：医生开具医嘱并生处方，在医生说明中标注服用方法，注意领药时间！中心药房摆药机摆药；不能摆药的口服药开医嘱时会有提示，需要打印处方打印医嘱前一定要核对核对核对！！*出院医嘱注意事项出院前一天开出院医嘱，并开出院带药均以出院带药处方形式开具，每个病人只能开一份出院带药，处方盖章，一式两份药方剂量大于一个月时需要病人及医生签字开医嘱时注意与主班护士沟通注意是否有输液的长期医嘱是否需要停有无需要特殊记账的项目**谢谢工作顺利
浙公网安备 33021202002483