糖尿病患者抑郁原因分析论文

编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第PAGE2页共NUMPAGES2页第PAGE\*MERGEFORMAT2页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT2页糖尿病患者抑郁原因 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 论文【关键词】糖尿病关键词：糖尿病;抑郁;护理笔者调查了在内分泌科住院治疗的162例确诊糖尿病病人，分析其抑郁状况，探讨其相关因素，并提出相应的护理对策，以提高糖尿病病人的生活质量，促进其抑郁的康复。1对象和 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 1.1对象：随机选取2003年6月至12月在内分泌科住院的156例糖尿病病人，男性70例，女性86例，平均年龄（45±12）岁，初中及以上文化程度占68.1%，初中以下占31.9%，平均患病（6.9±6.4）年，既往无精神病。1.2方法：采用SDS抑郁量表对病人的抑郁情况进行评价［1］。该量表由20个问题组成，每一个问题与抑郁症的一个症状特点相关，按照发生频率分1～4级评分，将20个问题相加得到SDS总分（范围从20～80分），抑郁严重程度指数=受试者总分/80，指数在0.50以下，表明无抑郁，0.50～0.59为轻度抑郁，0.60～0.69为中度抑郁。0.70以上为重度抑郁。由作者参考相关文献自行设计问卷调查表，内容为病人一般资料及影响心理状态的问题，用于调查分析糖尿病病人抑郁的原因和相关因素。均于入院后1周向病人发放量表及问卷，由病人自行如实填写1周内的情绪状态，共发量表156例，回收156份，回收率100%，有效量表154份，其中2份量表回答有漏项，视为无效量表，有效率98.7%。患者接受，但受到肠道气体干扰，特异性不强，对于血尿，腰痛患者是作为筛选检查。本组B超检出输尿管占位6例，占43%，1例误诊输尿管结石。IVU检查可显示肾积水，输尿管充盈缺损，同时了解对侧肾功能，是术前常规检查。但患侧肾积水严重，常显影不良或不显影无法确定病因，本组IVU检查12例，患肾不显影5例，显示充盈缺损仅2例。MRU作为诊断上尿路疾病新方法，无需造影剂，无肾功能依赖性，能较好显示尿路解剖结构，积水程度越重MRU图像越清晰，梗阻定位准确率越高，对于IVU不显影或逆行造影失败不失一种良好检查方法。本组MRU检查5例，显示输尿管内软组织信号3例。CT检查诊断输尿管癌是有重要价值，表现输尿管腔内软组织肿块，管壁不规则增厚，管腔狭窄，肾积水。特别螺旋CT尿路3维重建，图像质量显著优于IVU等方法，能明确病变与毗邻关系，对明确诊断和选择治疗方法有重要价值。本组行CT检查8例发现发现输尿管占位8例，后腹膜淋巴结转移1例，其中螺旋CT尿路3维重建检查3例，为2例逆行造影失败1例MRU不能确定病因，获得病变清晰图像。2术后护理2.1各项生命体征观察：密切观察体温的变化，术后3d体温大多偏高，属术后吸收热，一般不超过38.5℃，对体温持续升高者要及时查找原因。左侧肾切除患者有可能并发脾损伤，要密切观察内出血的体征变化。2.2患者术后可取半卧位，有利于体位引流，使膈肌下降，增加肺活量。因手术刺激腹膜后交感神经节，引起肠蠕动降低及肠胀气。在条件许可的情况下，应鼓励患者早期下床活动，必要时给予生理盐水灌肠，刺激肠蠕动，使胃肠功能尽快恢复。术后d1大多患者因为害怕伤口疼痛，不敢活动，应做好心理护理，讲解早期活动的益处，同时协助患者坐起并指导床上活动，术后d2指导患者床边活动，本组患者均在38h内出现肛门排气。2.3术后各种引流管的护理2.3.1妥善固定引流管，避免堵塞，折叠扭曲，脱出，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色及量。同时遵嘱行管道护理。2.3.2保持导尿管通畅，观察尿色、量、比重；记录出入量，及时遵嘱检测各种血生化检查，保持水和电解质平衡。2.3.3术后3～4d拔除创腔引流管，根据是否要膀胱灌注化疗的需要决定拔除导尿管的时间。2.4防止术后感染：保持各引流管通畅，严格无菌操作，防止逆行感染。为保护肾脏功能，宜选用对肾功能无损害或损害较轻的抗生素，控制继发感染。2结果2.1糖尿病病人抑郁症的患病情况：156例中56例存在不同程度的抑郁，占35.9%，其中轻度抑郁33例，占21.2%，中度抑郁18例，占11.5%，重度抑郁5例，占3.2%。2.2糖尿病病人抑郁原因，见表1。表1本组抑郁原因分布（略）由表1可见，在糖尿病病人抑郁的影响因素中，所占比份较大的是：糖尿病并发症；治疗费用的昂贵；无法根治等。3讨论从调查中分析，35.9%的糖尿病病人存在不同程度的抑郁症，这是因为糖尿病是一种慢性疾病，缺乏根治的手段，需长期用药维持，经济负担过重，生活质量下降，病情控制不良并发症的出现均已给病人带来沉重的经济负担，产生抑郁情绪。针对抑郁的原因，进行相应的护理干预，加强心理护理，以解除病人的心理障碍，主要从以下几个方面进行。3.1加强沟通，建立良好的护患关系：病人入院后，护士即应热情接待，营造一种温馨舒适充满人文关怀的住院环境，消除病人的陌生感，孤独感，同时也为护患沟通创造了和谐、轻松的沟通交流环境。通过美好的语言，端庄的举止，让病人体会到医务人员的关心、尊重和体贴，并尽力满足病人合理的身心需要，以便与病人建立充分的信任，有利于护士全面准确的收集资料，也能帮助病人建立有利于治疗和康复的最佳的心理状态，减轻和消除病人的抑郁情绪。3.2加强健康教育：目前糖尿病病人缺乏相应的防治和康复知识是一种非常普遍的现象。护理人员要作好糖尿病病人健康教育，定期举办糖尿病知识系列讲座，并请一些血糖控制较好的病人交谈治疗心得，加强健康生活方式的引导。如指导病人正确的膳食搭配，多食新鲜蔬菜，减少动物性脂肪的摄入；体力活动要适度，积极参加力所能及的劳动和适当的体育锻炼；能充分认识和预防低血糖的发生，一旦发生能及时进行处理；能自己正确的使用胰岛素；能自我监测血糖、尿糖；提高糖尿病治疗和监测病情的顺从性，能主动与医务人员配合，病情变化时能及时复诊；能每日作好足部和皮肤的护理，预防各种感染。3.3注重心理护理，增强病人的信心：病人在明确自己患糖尿病后，有的对本病认识不够，不限制饮食，生活上无节制，不监测血糖、尿糖，待出现并发症时后悔莫及；与之相反，有的病人十分畏惧糖尿病，对治疗丧失信心，产生悲观、消极的情绪。护士要经常深入病房，及时了解病人的心理状态，给予耐心解释，让病人及家属认识到糖尿病的可防性、可治性，只要很好的控制血糖，能够延缓病情和并发症的发生，可以和正常人同样的生活和工作，生活质量可完全得到保障。鼓励其面对现实，指导其解决力所能及的问题，使病人获得精神上的支持，解除心理压力，增强战胜疾病的信心和毅力并积极配合治疗。3.4加强药物治疗的指导：据调查，我国糖尿病病人年人均医疗费约人民币9000元［2］。本组病例中，76.9%的糖尿病病人抑郁情绪与经济负担相关，62.8%与药物毒副作用有关。护士根据病人病情和经济承受能力与医师协商，为病人选择成本低廉、效果好、副作用少的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，并详细讲解药物名称、剂量、注意事项、可能出现的副作用等。调查中发现很多病人对应用胰岛素治疗存在恐惧心理，有些病人甚至错误的认为“用胰岛素治疗会产生依赖性”。护士要及时给予解释，若2型糖尿病经饮食控制和口服降糖药无效，再不应用胰岛素治疗，等于是浪费钱财和生命，达不到较好的血糖控制，高血糖本身又可加重胰岛的损害，加速病情的发展，并发症出现早而迅速［3］。使每一位病人都能坚持合理、正确、明白用药，病情改善的同时有助于缓解抑郁。3.5调动社会支持力量，在精神和物质上支持糖尿病病人3.5.1家庭的支持对糖尿病病人很重要，家庭要给病人创造倾诉发泄的机会，一旦病人的抑郁情绪发泄出来，其抑郁情绪就会缓和。护士应指导家属积极参与协助病人的日常生活，使病人以愉快的心情接受治疗。同时给病人家属以安慰和关怀，帮助他们解决生活中的实际问题，缓解家庭成员的心理压力。3.5.2糖尿病病人也是社会的一员，他们患病后，非常惧怕遭到别人的歧视，单位同事，亲朋好友的关照。创造各种条件关心支持病人的治疗，送去爱心和温暖，给病人以心理支持，减轻生活压力。3.5.3鼓励糖尿病病人扩大自己的生活空间，根据自己的兴趣和身体状况参加一些活动，保持乐观向上的情绪。还要指导病人，特别是重度抑郁病人，学会放松自身紧张度，分散注意力如听音乐、看报纸、散步、郊游等，在治疗间隙和康复期参加各种文娱活动和社会活动转移内心压力，缓解抑郁情况，提高生活质量。3.6加强医后回访，降低住院率：对本组病例加强了医后回访。根据病人的联系方式，通过电话、书信等形式，每周2次与病人及时联系，距市区近的亲自上门回访，了解其饮食控制，血糖、尿糖监测情况，是否遵医嘱按时用药等，并及时给予指导，降低了病人因糖尿病而反复住院的次数，同时减轻了病人的经济负担。参考文献：［1］戴晓阳，主编.护理心理学［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，1999.94-95.［2］钱荣立.糖尿病的代价―1999世界糖尿病日口号［J］.中国慢性病预防与控制，1999，9（5）：1.［3］廖二元，超楚生，主编.内分泌学［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，2001.1458.