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口腔门诊检查表口腔门诊检查表就诊时间：一年—月—日—时—分就医者姓名：性别：年龄：一岁病历号：牙齿检查：（牙齿编号标注对应情况）1817161514112122232425262728484746454443424131323334353637381齿禹齿2根尖周炎3残根/残冠4松动牙5缺失牙6阻生齿F已充填C冠修复I种植体.口腔卫生情况口好口一般口较差口极差.牙结石口无口1度口11度口皿度.色素口无口较少口较多.牙龈牙周.咬合关系.唇舌及系带.面部形态诊断：治...

口腔门诊检查表

口腔门诊检查表就诊时间：一年—月—日—时—分就医者姓名：性别：年龄：一岁病历号：牙齿检查：（牙齿编号标注对应情况）1817161514112122232425262728484746454443424131323334353637381齿禹齿2根尖周炎3残根/残冠4松动牙5缺失牙6阻生齿F已充填C冠修复I种植体.口腔卫生情况口好口一般口较差口极差.牙结石口无口1度口11度口皿度.色素口无口较少口较多.牙龈牙周.咬合关系.唇舌及系带.面部形态诊断：治疗建议：口口腔卫生指导口洁牙口氟保护口窝沟封闭口充填治疗（补牙）口根管治疗口冠修复口牙齿矫正医生签字：日期：年月日

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