1 缺水患者的观察
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有哪些?(1)体温(2)血压(3)脉搏(4)皮肤黏膜(5)尿量(6)浅静脉充盈度(7)神经,精神症状
2低钾血症的临床表现有在最早表现是肌无力,一旦呼吸机受累,可致呼吸困难,甚至窒息。患者有恶心,呕吐,腹胀及肠麻痹的表现,可出现软瘫,腱反射减弱或消失。心脏受累时表现为传导阻滞和节律异常。此外,患者可出现代谢性碱中毒和反常性酸性尿
静脉补钾的原则:(1)禁止静脉推注钾(2)见尿补钾:尿量超过40ML/h或500ML/d方可补钾(3)性质补钾总量(4)控制补钾浓度不宜超40mmol/L(5)控制补钾速度20mmol/h 3代谢性酸中毒的临床表现有(1)呼吸深而快频率可达40~50次/分呼出气体有酮味。(2)患者面色潮红,心率加快,血压偏低(3)严重可有神志不清,昏迷,腱反射减弱或消失(4)伴有缺水症状(5)易发生心律不齐,急性肾功能不全休克
4休克处理原则是尽早去除病因,迅速恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,恢复组织灌注,增强心肌功能,恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合征(MODS)病情观察要点(1)精神状态患者有无兴奋或躁动不安,有无表情淡漠,意识模糊,反应迟钝,甚至昏迷,对刺激有无反应(2)生命体征:血压,脉搏,呼吸,体温是否正常(3)皮肤色泽及温度:皮肤和口唇有无苍白,发绀,呈花斑状,有无四肢湿冷或干燥潮红,皮肤.黏膜有无出血点(4)尿量少于25ml/h表明血容量不足,尿量维持在30ml/以上时,表明休克以纠正(5)辅助检查
5如何进行手术前呼吸道准备(1)术前停止吸烟至少2周,并进行呼吸功能训练(2)痰液黏者进行雾化吸入和胸部物理治疗疫促进排痰(3)有肺部感染者术前应用有效抗生素3~5天
6术后早期活动的好处(1)无禁忌患者术后早期活动可增加肺活量,促进分泌物排出,减少肺部并发症(2)改善全身血液循环,促进伤口愈合,防止压疮,减少下肢静脉血栓的发生(3)有利于胃肠道和膀胱功能的恢复,减少腹胀和尿潴留的发生
7甲状腺切除术后并发症有(1)呼吸困难和窒息(2)喉返神经损伤(3)喉上神经损伤(4)手足抽搐(5)甲状腺危象护士在重视术后患者主诉的同时,应密切观察其生命体征,以及有无呼吸困难,发音嘶哑或音调降低,伤口敷料是否干燥,引流有无异常,吞咽有无呛咳,有无面部唇部或手足麻木感,从而早期发现甲状腺术后并发症
8乳癌患者术后如何预防患侧上肢肿胀(1)乳癌患者术后在患侧上肢测量血压,抽血,静脉及皮下注射等(2)指导患者保护患侧上肢,尽量抬高患肢并保持舒体位,避免扶持患侧(3)肢体肿胀严重者,可戴弹力促进淋巴回流
9急腹症无休克患者取半卧位,休克患者之余中凹位
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