电工进网作业人员情况及体检电工进网作业人员情况及体检 贴 姓 名 性 别 籍 贯 照 出生日期 年 月 日 学 历 片 处 工作单位 工作地址 及邮编 家庭地址 身份证号码 联系电话 CM 身高 脾 KG 体重 心 视力 肺 鼻 辨色力 肝 牙齿 耳 血压 咽喉 检查结论 检查日期 检查医院 主检医生 本人声明： 本人没有不允许申请电工进网作业许可证的伤残或以下疾病：器质性心脏病、癫痫病、 美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病。 签名： 年 月 日 ...
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