验收表格

附表1:脚手架检查查收书工程名称:年月日检架检查内容合格不合格主要冋题及查收建议查1.地基夯实、排水举措，有垫木，扫地杆内2.立杆间距：大横杆间距：小横杆间距：3.架体垂直4.立杆、大横杆接头错开5.剪刀撑接头错开6.安全网挂（兜）设7.架子与主体拉结8.剪刀撑设置9.施工层脚手板、安全网、挡脚板、防备栏杆10.架子坚固、稳固、不摇摆11.架高：12.卸载装置资13.搭设说明料14.搭设图、安全技术交底大横杆与立杆节点扣件剪刀撑与立杆节点卸荷支撑立杆节点实测扭力数拉接杆件与大横杆节点矩值（测小横杆与大横杆节点个）试对接杆件节点（分）公司技术科项目技术经理现场安全工长（分）公司安全科搭设负责人接受人注：1、架高20米以上报公司查收，20米以下由项目组织查收。2、扣件扭力矩 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ：40—50N.m，不大于65N.m。实测点数在总点数的3%—5%之间3、合格打“V”，不合格打“X附表2:挂脚手架查收表生产厂家负责人项目安全员搭设班组长使用班组长工程名称：查收部位：日期:序号验收内容查收状况查收项目 施工方案 围墙砌筑施工方案免费下载道路清表施工方案下载双排脚手架施工方案脚手架专项施工方案专项施工方案脚手架 及 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 计算施工方案上司技术部门主管审批架体系作组装悬挂点零件制作及埋设2制作悬挂点间距防脱装置无严重变形或局部开焊3材质杆件无严重锈蚀，刷防锈漆满铺，无探头板，里侧离墙不大于10厘米4脚手板材质及铺设状况架体外侧应设置1.2米高防备栏杆和18厘米高的挡脚板5架体防备架体外侧挂密目网，网间连结架体底部关闭，设兜网设置上下专用通道6通道通道设置切合要求7承载试验（由生产厂家供给承载试验标准）大横杆与立杆节点实测扣件扭点8力矩测剪刀撑与立杆节点数<试个>实测数值小横杆与大横杆节点（分）公司安全科（分）公司技术科项目负责人（生产、技术）附表3:悬挑脚手架查收表工程名称：查收部位：日期:序查收情号查收项目查收内容况施工方案详细，架体切合设计施工方案有上司技术部门主管工程师审批外挑杆件与建筑构造连结坚固安装切合设计要求悬挑梁及架体2稳固立杆底部固定坚固架体与建筑构造的拉结坚固脚手板铺设严实3脚手板脚手板材质切合要求，无探头板立杆间距杆间间距大横杆间距施工层外侧设置1.2米高防备栏杆和18厘米高的挡脚板架体防备架体外侧所挂安全密目网严实作业层下有兜网或其余防备举措层间防备防备严实杆件直径、型钢规格脚手架材质材质切合要求大横杆与立杆节点剪刀撑与立杆节点扣件卸荷支撑立杆节点扭力8矩测拉接杆件与大横杆节点试小横杆与大横杆节点对接杆件节点查收结论实测点数<个>实测数值（分）公司技术负责（分）公司安全负项目安全负责人主管工长搭设班组长人责人项目技术负责人附表4:工程名称：搭设部位：查收项目施工方案管理安全交底槽钢规格材钢管规格质脚手板规格挑梁固定举措设计荷载（N/m2）荷载实验荷载限荷标牌项目技术经理卸料平台查收表日期:搭设安装单位：查收评定查收项目查收评定规格钢丝卡环绳安全弯防备栏杆脚手板作业面挡脚板防备立网兜网卸料平台规格长x宽乂高m）现场安全工长搭设负责人附表5:安全设备检查查收表工程名称：构造种类：年月日防备设备名称：查收部位：检查查收内容验收丿意、见项目技术负责人主管工长项目安全员搭设班组长附表6:洞口与临边防备逐层检查查收表施工单位：工程名称：查收部位:序查收项目检查查收内容查收结果号1.5mx1.5m以下孔洞：盖板及防搬动、移位举措1预留洞口防备1.5mx1.5m以上孔洞：周围防备栏杆道，高度m,第一道横杆距地_m,栏身立挂密目安全网，中间水平安全网固定式防备门呈单扇开门式，安全门高度m,安全门下方设cm高挡脚板。电梯井首层设层水安全全网，以上每隔_层设一道安全网电梯井口及管道井、烟道防备电梯2电梯井内水安全全网与构造连结举措：井内水安全全网支搭防备栏杆_道，高度_m,第一道横杆距地_m，下方设cm高挡脚板，3楼梯口防备栏身立挂密目安全网通道口防备：建筑物进出4口外用电梯首层进料口物料提升机首层进料口进岀口防备棚防备棚长_m,宽_m,棚高_m，立杆间距m,横杆步距m,棚身立面挂设密目安全网，棚顶满铺脚手板，用铅丝绑牢，棚顶水安全全网距棚顶m,通道双侧密目安全网关闭进料口防备棚防备棚宽m（宽于梯笼双侧各1米），长m,高m,立杆间距m,横杆步距m,棚身立面挂设密目安全网，棚顶满铺脚手板，用铅丝绑牢，棚顶水安全全网距棚顶m,防备棚双侧密目安全网封闭5竖向孔洞口防备防备栏杆道，高度m,距底m沿坑边m处将1.5m长钢管打入地下cm深，间距m,用—道横杆连结坚固，第一道横杆距地面—m,第6基坑（沟、槽）临边防备二道横杆距离地面—m,栏身立挂密目安全网。防备栏杆外处面做％排水坡，或栏杆外米处设深cm,宽___cm排水渠。露台周边布防备栏杆道，高度m，第一道横杆距7露台周边防备地_m,下方设_cm高挡脚板，栏身立挂密目安全网栏杆与构造连结措施：防备栏杆—道，高度_m,第一道横杆距地—m,下方设cm高挡脚板，8立杆间距m，栏身立挂密目安全框架构造周边防备网栏杆与构造连结举措：洞口与临边防备逐层检查查收表续表施工单位：工程名称：查收部位:序查收项目检查查收内容查收结果号卸料平台满铺脚手板，双侧临边布防备栏杆道，高度卸料平台防备：外用电梯物料提高9m,第一道横杆距地m，下方设cm高挡脚板，栏身立挂密目安全机网，上料口设式安全门10屋面周边布防备栏杆道，高度m，第一道横杆距屋面对边防备地m,下方设cm高挡脚板，栏身立挂密目安全网防备栏杆道，咼度m,第一道横杆距地m,下方设cm高挡脚板，立杆间距m，栏身立挂密目安全楼梯临边防备网11展转楼梯井首层设层水安全全网，以上每隔层设展转楼梯井水安全全网支搭一道安全网展转楼梯井水安全全网与构造连结举措：脚手架操作层脚手板满铺，离墙面空隙cm,无飞板、探头板，操作面外侧设—道—m高护身栏杆，下方设cm高挡脚板，12脚手架操作层防备脚手板下兜设大眼栏身立挂密目安全网，兜网查收结论复查项目生产负责人主管工长项目安全员搭设班组长注：每次查收对缺项部分可不填写查收内容及查收建议每次填写一式两份，该施工段主管工长一份，项目安所有一份附表7:模板工程查收表工程名称支模部位支模日期查收日期序号查收内容查收要求查收结果1专项施工方案砼输送施工方案安全举措2支撑设计计算书支撑支撑系统安装立柱资料立柱垫板纵3横向支撑立柱间距立柱稳固上下梯道防备栏杆工4操作平台具箱施工荷载荷载堆放施工荷载周围支撑立柱模板独立梁模模板寄存支拆模板运输道路作业环境查收结论6m以上柱模整体连结暂时操作平台大模板寄存（场地、间距、自稳角、垫木、拉杆连结、插放架）模板堆放戒备举措拆模申请砼强度报告宽度走道垫板孔洞及临边防备垂直作业防备技术负责人安全负责人主管工长安装负责人（分）公司技术部门（分）公司安所有门附表8:工程名称查收项目查收部位架空线路电缆线路暂时用电设备检查查收表计划容量进线截面设备保护方式供电方式额定电流（A）（KW）（mm）保护接制查收要求检验结果架空线为线，型号，截面（知足载流量、同意电压降和机械强度要求），相线色，零线色，架设在专用（水泥杆或木杆）电杆上。电杆材质、直径、埋深。拉线截面为镀锌铁丝，在高于地面米处设拉线瓷隔绝，杆间距离米。横担坚固，用绝缘子固定电线，线间距米，摆列齐整。电线最大弦垂与地面距离：施工现场米；灵巧车道米使用芯线电缆，（穿管）埋地埋深米，在电缆上下各平均铺设mm厚的细砂，覆盖硬质保护层，管内导线无接头，管口密封。沿墙敷设用固定，电缆最大弧垂距地m，接头坚固靠谱，不承受拉力，进行二包（黄绿带、黑胶布、防水胶布）垂直敷设地点：，固定点间距m，固定设备电线敷设方式：，不乱拖乱拉，线路过道保护举措：室内配线采纳导线，型号，截面，室内配采纳固定，距地高米，摆列齐整线进户线在室外处用固定，进户线过墙穿套管，距地面m，室外做防水弯头机械设备、配电箱（室）接地装置：接地体使用（不得采纳螺纹钢），接地体长度m，接地阻值Q，两接地体间距m；接地线使用，保护零线与工作零线接不混接，保护零线每一重复接地装置的接地电阻值不大于地接Q，机械设备的接地螺栓紧固；零高大井架、防雷接地的引下线采纳，规格____________引下线与接闪器采纳焊接，明敷设，防雷装置的冲击接地电阻值不大于_Q;接地装置与建筑物、修建物进出口、人行道的距离__m暂时用电设备检查查收表续表1查收项目查收部位验收要求检验结果高低压线下方，无生活设备、作业棚、堆放资料、施工作业区电气防起重机或吊物及在建工程（含脚手架）的外侧边沿与外电架空线边线之间安全操作距离m护没法保持安全操作距离时的外电防备隔绝设备：派专人保护照明设专用回路漏电开关，额定漏电动作电流mA，额定漏电动作时间S。现场照明使用线，电线无破皮老化，用固定，线路接头处用包扎，现昭场照明灯具与地面距离m，使用V电压供电，与易燃八、、物距离m，与电线距离m。灯具的金属外壳作保护接明装置（地、零）。手持照明灯及湿润、危险场所使用V电压供电，行灯变压器有防潮、防雨水设备生活、办公区灯具相线使用开关控制，开关距地面m，与门口水平距离m总配电室：五防一通（防火、防水、防漏、防雨、防小动物、通风），装备绝缘手套、绝缘鞋。配电板（屏、箱）操作通道和保护通道宽度_m，不堆放杂物，保持通畅，防火器械配置：安全防备举措和警示标记采纳系统，级配电级保护总配电箱：有总熔断器、总开关（或漏电开关：漏电开关额定漏电动作电流mA，额定漏电动作时间s）、分路熔断器、分路开关、电度表，设专用保护零线、工作零线端子板，保护零线配电箱采纳线内设备安装分派电箱：有总熔断器、总开关、分路熔断器、分路漏电开关，配电箱内电器安装在安装板上，整体紧固在配电箱箱体内，金属板与箱体作电气连结，额定漏电动作电流mA，额定漏电动作时间s。线路下进下出（铁电箱加护套），摆列齐整，不破皮老化，闸具完满，设专用保护零线、工作零线端子板，保护零线采纳线，箱底离地米，配电箱门、锁、编号、接线图、回路标记显然，防雨防尘设备齐备完满，配电装置容量与实质负载（是，否）般配，电箱地点适合，便于检修操作暂时用电设备检查查收表查收项目查收部位配电箱内设备安装验收丿意、见整改措施复查查收状况续表2查收要求检验结果开关箱和挪动电箱：每个回路设漏电开关，漏保敏捷靠谱，开关箱内电器安装在安装板上，整体紧固在配电箱箱体内，金属板与箱体作电气连结，漏电保护器漏电动作电流mA，额定漏电动作时间s,—机一闸一漏一箱，分路合理、电器敏捷、兀好、整齐、摆列整齐，压接坚固，无带电体外露，动力和照明设置，设专用保护零线、工作零线端子板，保护零线采纳线，电箱门、锁、编号、接线图、回路标记显然，防雨防尘设备齐备完满，配电装置容量与实质负载（是，否）般配，箱底离地米，电箱地点适合，便于检修操作挪动设备采纳二级漏电，其挪动电箱漏电开关额定漏电开关动作电流为mA，湿润等特别场所为mA，电焊机采用专用漏保，手持电动工具装漏电保护器额定漏电动作电流小于mA,额定漏电动作时间小于S项目技术负责人临电负责人安全负责人年月日安装人整顿人：年月日复查人：年月日注：每次查收对缺项部分可不填写查收内容及查收建议每次填写一式两份，该施工段主管工长一份，项目安所有一份附表9:起重机械安装后检查查收表廊坊市孔雀汇景轩廊坊市艺术大道南工程名称地址侧，丰盛路东侧市建委一致编号15-30#楼及地下车库工程机械名称规格型号出厂编号岀厂日期安拆单位安拆证书编号/等级产权单位租借证书编号/等级检查项目整顿内容构造部分绳轮系统传动系统安全限位保险装置1、施工组织设计及群塔作业防碰撞举措5、《检验报告书》及《安全检验合格证》2、租借合同6、司机、信号工操作证资料部分3、安装方案7、总包、分包共同对机组信号指挥人员安全交底 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 4、安装后查收记录8、安装公司租用汽车吊合同及相关资料查收结论公司机械部们：项目负责人：查收部门公司安所有门：项目机械安全员：附表10:工程名称试验项目12检验项目架体系作限位保险装置与建筑物连结钢丝绳卸料平台安全技术吊笼状况架体机械传动系统卷扬机避雷结论物料提高机（龙门架）检查查收表机械型号出厂编号安装日期试验日期空载￡运转额定载荷检查内容检验结果设计计算书及准用证；2.底盘与基础预埋螺栓紧固状况，标准节节点及支承点联络、节点螺栓与孔径般配、各零件焊口状况3.架高最高点离最上层卸料平台距离、天轮梁坚固，超高限位灵巧；吊篮防坠落、停靠装置；连墙杆不可以与脚手架连结；9.连墙杆连结；10.钢丝绳不得拖地，过路保护举措，表面无锈蚀，导向滑轮设固定地锚、隐检；11.钢丝绳绳卡应切合 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 ；12.地面进料口要有防备棚，按规定搭设；13.卸料平台双侧要有防备栏杆、挡脚板，平台脚手架搭设要切合规定；14.平台要有安全门；15.吊篮一定有安全门，顶部木板封严，双侧有挡板，吊篮提高不得使用单根钢丝绳；架体安拆一定有施工方案；17.架体外侧一定有里网防备；18.架体、立柱、导轨垂直，架体垂直度误差，架体基层有无安全门卷扬机地锚应坚固、隐检；20.卷筒钢丝绳摆列齐整；21.滑轮与钢丝绳要般配；22.导向滑轮距离设置应切合规定要求（>15倍卷筒宽度）；卷扬机保护养护切合要求，制动靠谱；24.卷扬机应有防砸操作棚；明确操作规程并挂在明显地点；26.操作人员一定持证上岗；.避雷装置应切合要求。（分）公司安全科：（分）公司技术科：查收部门及人员项目负责人（生产、技术）：产权单位：项目机械安全员：物料提高机操作人员：附表11:电动吊篮安装检查查收表金坛市金洪建筑安装劳务有限公司（王工程名称孔雀汇景轩承租单位桂荣）出租单位安装地址孔雀汇景轩23#楼安装日期检验日期规格型号市建委一致编号出厂日期空载运转额定荷载运转检验项目检查内容检验结果前支架挑梁伸岀长度屋面悬臂梁、架体连结能否靠谱、坚固悬悬挂吊曰中B悬吊平台应无开焊裂纹、损坏，并有型号规格载荷标识，各连接部位无松动和破坏机平构台配重按额定配置并固定钢丝绳能否切合要求绳卡应切合要求提高机电机起动应起落安稳、制动靠谱，无异样现象机械电气安电路控制装置齐备、敏捷、靠谱全装置超高限位应敏捷有效安全锁应注明检测标准时间，并敏捷有效资安拆方案使用说明书产品合格证料地方政府检测证明查收结论：查收部门：（分）公司安全科：（分）公司技术科：项目技术总工：项目机械员：项目安全员：产权单位负责人：工程名称中小型机械设备安全技术性能查收表查收日期:附表12:机械名称规格型号使用单位:出厂编号制造厂一致编号查收地址该设备是（自购、租借）出租单位该设备是（新购、养护、大维修的）机械传动机构：金属构造部分：电器安全装置：安全防备装置：技术试验项目：其余：查收结果：（分）公司安全科项目主管工长项目机械员项目安全员出租单位负责人使用单位负责人机械操作人员注：（分）公司安全管理部只参加大、中型机械安装查收附表13：安全防备设备交接查收表工程名称：年月日安全防备设备交岀方：安全防备设备接收方:交接地区：交接防备设备名防备设备交接时状况称交出方技术负交出方片区主交岀方接收方负责人接收方安全员责人管工长安全员