蒙特利尔认知评估（MOCA）

蒙特利尔认知评估（MOCA） 今晚一起讨论一下认知功能筛查评估之一——蒙特利尔认知评估 也就是常说的——Montreal Cognitive Assessment (MoCA) 大家熟悉吗, 王 健(辽宁)(31019258) 2013-3-16 20:17:25 不熟 施晓畅(上海)(419230364) 2013-3-16 20:17:27 日常有在使用~ 猫儿(1242332528) 2013-3-16 20:17:29 呃...... 王义强(广州)(835526452) 2013-3-16 20:17:51 不熟 李 永(大连)(446350058) 2013-3-16 20:17:56 我们常用MMSE 顾亚萍(上海)(907972503) 2013-3-16 20:18:06 我们那里也在用 李 永(大连)(446350058) 2013-3-16 20:19:10 晓畅老师好久不见 施晓畅(上海)(419230364) 2013-3-16 20:20:23 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:20:33 大家稍等 蔡素芳(福建)(178870666) 2013-3-16 20:21:02 我们这边语言治疗师做 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:24:42 关于认知功能的评价作业治疗和言语治疗都有做 只是关注点可能不太一样 猫儿(1242332528) 2013-3-16 20:26:08 恩 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:27:03 蒙特利尔认知评估(MoCA)是一个用来对轻度认知功能异常进行快速筛查的评定工具 范娜(兰州)(631333402) 2013-3-16 20:27:51 闫老师好 范娜(兰州)(631333402) 2013-3-16 20:28:51 我们这里也在用moca 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:29:03 它评定了许多不同的认知领域 如，注意与集中，执行功能，记忆，语言，视结构技能，抽象思维，计算和定向力 等 猫儿(1242332528) 2013-3-16 20:29:57 恩 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:30:15 作为筛查量表，其评定非常省时。 完成MoCA检查大约需要10分钟 通常情况下 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:31:40 在患者发展为老年痴呆之前，进行快速的筛查，了解是否有轻微认知障碍。 所以，评估人群包括在MMSE测试里表现在正常范围的人 猫儿(1242332528) 2013-3-16 20:32:20 适用老年人, 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:33:04 对。如果你怀疑他有轻度痴呆等认知方面的问题可以作为一项筛查 猫儿(1242332528) 20:32:20请你实名～这是群规～ 猫儿(1242332528) 2013-3-16 20:33:28 恩 我现在电脑不方便 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:34:07 环境设置及位置:安静的房间，患者坐于桌子旁或床旁 2013-3-16 20:34:13 猫儿(1242332528) 明天一定改过来，不好意思 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:34:31 材料及工具:MoCA评估表、笔 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:34:47 评估过程:MoCA评估8项认知功能:注意力及专注力，执行功能，记忆力，语言能力，视觉空间感知，抽象思维，计算力及定向力 1:交替连线测验 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:37:03 指导语:“我们有时会用‘123„„’或者汉语的‘甲乙丙„„’来表示顺序。 请您按照从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线。从这里开始[指向数字(1)]，从,连向甲，再连向,，并一直连下去，到这里结束[指向汉字(戊)]”。 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:38:30 评分标准——当患者完全按照“,-甲-,-乙-,-丙-,-丁-,-戊”的顺序进行连线且没有任何交叉线时给,分。如患者出现任何错误而没有立刻自我纠正时，给,分 2:视结构技能(立方体) 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:39:52 指导语:(检查者指着立方体)“请您照着这幅图在下面的空白处再画一遍，并尽可能精确” 评分标准:完全符合下列标准时，给,分: ? 图形为三维结构 所有的线都存在 ? ? 无多余的线 ? 相对的边基本平行，长度基本一致(长方体或棱柱体也算正确) 上述标准中，只要违反其中任何一条，即为0分。 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:41:10 3:视结构技能(画钟表) 指导语:“请您在此处画一个钟表，填上所有的数字并指示出11点10分” 评分:符合下列三个标准时，分别给,分: ? 轮廓(,分):表面必须是个圆，允许有轻微的缺陷(如，圆没有闭合) 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:42:08 数字(,分):所有的数字必须完整且无多余的数字;数字顺序必须正确且在所属的象限内;可以是罗马数字;数字可以放在圆圈之外 指针(,分):必须有两个指针且一起指向正确的时间;时针必须明显短于分针;指针的中心交点必须在表内且接近于钟表的中心 上述各项目的标准中，如果违反其中任何一条，则该项目不给分 4:命名 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:43:41 指导语:治疗师自左向右指着图片问患者:“请您告诉我这个动物的名字”。 评分:每答对一个给,分。正确回答是:(1)狮子;(2)犀牛;(3)骆驼或单峰骆驼 5:记忆 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:45:28 这是一个记忆力测验。在下面的时间里我会给指导语:检查者先向患者说明:“ 您读几个词，您要注意听，一定要记住。当我读完后，把您记住的词告诉我。回答时想到哪个就说哪个，不必按照我读的顺序”。 以每秒钟1个词的速度读出,个词 —— 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:47:37 。把患者回答正确的词在第一试的空栏中标出。 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:49:02 当患者回答出所有的词，或者再也回忆不起来时向患者说明:“我把这些词再读一遍，努力去记并把您记住的词告诉我，包括您在第一次已经说过的词” 然后把这,个词再读一遍 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:50:16 然后让他把记住的词说出来 把患者回答正确的词在第二试的空栏中标出。 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:51:16 第二试结束后，告诉患者一会儿还要让他回忆这些词:“在检查结束后，我会让您把这些词再回忆一次”。 评分标准:这两次回忆不记分 6:注意 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:52:54 数字顺背广度测试指导语:“下面我说一些数字，您仔细听，当我说完时您就跟着照样背出来”。 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:53:01 治疗师按照每秒钟,个数字的速度读出这,个数字。 2 1 8 5 4 数字倒背广度测试的指导语:“下面我再说一些数字，您仔细听，但是当我说完时您必须按照原数倒着背出来” 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:55:00 按照每秒钟,个数字的速度读出数字 7 4 2 吴 强(四川)(475632146) 2013-3-16 20:55:51 闫主任，但这个量表测试受文化结构的影响较大 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:56:06 评分标准:复述准确，每一个数列分别给,分(注:倒背的正确回答是,,,,,) 一会儿讨论 警觉性测试: 指导语:检查者以每秒钟,个的速度读出数字串，并向患者说明:“下面我要读出一系列数字，请注意听。每当我读到,的时候，您就拍一下手。当我读其他的数字时不要拍手”。 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:57:39 评分标准:如果完全正确或只有一次错误则给,分，否则不给分(错误时是指当读,的时候没有拍手，或读其他数字时拍手) 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:58:34 连续减,测试: 指导语:“现在请您做一道计算题，从100中减去一个,，而后从得数中再减去一个,，一直往下减，直到我让您停下为止”。如果需要，可以再向患者讲一遍 评分:本条目总分,分。全部错误记,分，一个正确给,分，两到三个正确给,分，四到五个正确给,分。 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 20:59:57 从100开始计算正确的减数，每一个减数都单独评定，也就是说，如果患者减错了一次，而从这一个减数开始后续的减,都正确，则后续的正确减数要给分 如果患者的回答是93-85-78-71-64，85是错误的，而其他的结果都正确，因此给,分。 7:句子复述 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:01:03 指导语:“现在我要对您说一句话，我说完后请您把我说的话尽可能原原本本的重复出来 [暂停一下，治疗师说:“我只知道今天张亮是来帮过忙的人” 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:02:23 患者回答完毕后，治疗师再说“现在我再说另一句话，我说完后请您也把它尽可 能原原本本的重复出来 暂停一下，治疗师说”狗在房间的时候，猫总是躲在沙发下面” 评分标准:复述正确，每句话分别给,分。复述必须准确。 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:05:04 复述时出现的省略(如，省略了“只”，“总是”)以及替换/增加(如“我只知道今天张亮„„”说成“我只知道张亮今天„„”;或“房间”说成“房子”等)都不给分 8:词语流畅性 指导语:“请您尽可能快、尽可能多地说出您所知道的动物的名称。给你1分钟时间，请您想一想，准备好了吗,开始。”一分钟后停止。 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:06:28 评分标准:如果患者,分钟内说出的动物名称?11个则记,分。同时在检查表的背面或两边记下患者的回答内容。 9:抽象: 让患者解释每一对词语在什么方面相类似，或者说他们有什么共性。指导语从例词开始。 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:08:00 以上是例词 评估用词—— 张裴景(河南)(707943594) 2013-3-16 21:08:38 闫老师，如果有的病人觉得自己的认知没什么问题，而觉得我们问的问题太简单，不是很配合，那测试的结果是不是也受到影响, 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:09:07 最后一起讨论 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:09:49 指导语:“请您说说桔子和香蕉在什么方面相类似,” 如果患者回答的是一种具体特征(如，都有皮，或都能吃等) 那么只能再提示一次:“请再换一种说法，他们在什么方面相类似,”如果患者仍未给出准确回答(水果)，则说:“您说的没错，也可以说他们都是水果。 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:11:29 但不要给出其他任何解释或说明。 在练习结束后，说:“您再说说火车和自行车在什么方面相类似,”当患者回答完毕后，再进行下一组词:“您再说说手表和尺子在什么方面相类似,” 不要给出其他任何说明或启发。 评分标准:只对后两组词的回答进行评分。回答正确，每组词分别给,分 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:12:24 只有下列的回答被视为正确: 火车和自行车:运输工具;交通工具;旅行用的。 手表和尺子:测量仪器;测量用的。 如果回答: 火车和自行车:都有轮子。 手表和尺子:都有数字。 则不能给分 10:延迟回忆 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:13:48 指导语:“刚才我给您读了几个词让您记住，请您再尽量回忆一下，告诉我这些词都有什么,”对未经提示而回忆正确的词，在下面的空栏中打钩(?)作标记。 评分标准:在未经提示下自由回忆正确的词，每词给,分。 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:15:41 可选项目: 在延迟自由回忆之后，对于未能回忆起来的词，通过语义分类线索鼓励患者尽可能地回忆。经分类提示或多选提示回忆正确者，在相应的空栏中打钩(?)作标记。先进性分类提示，如果仍不能回忆起来，再进行多选提示。例如:“下列词语中哪一个是刚才记过的:鼻子，面孔，手掌,” 或多选提示如下: 各词的分类提示和/ 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:17:21 评分标准:线索回忆不记分。线索回忆只用于临床目的，为检查者 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 患者的记忆障碍类型提供进一步的信息。对于提取障碍导致的记忆缺陷，线索可提高回忆成绩;如果是编码障碍，则线索无助于提高回忆成绩。 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:18:18 11:定向 指导语:“告诉我今天是什么日期”。如果患者回答不完整，则可以分别提示患者:“告诉我现在是[哪年，哪月，今天确切日期，星期几]”。然后再问:“告诉我这是什么地方，它在哪个城市,” 评分:每正确回答一项给,分。患者必须回答精确的日期和地点(医院、诊所、办公室的名称)。日期上多一天或少一天都算错误，不给分。 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:19:37 以上是评估的所有内容 满分30分。 量表 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 者的英文原版应用结果表明，如果受教育年限?12年则加,分，最高分为30分。?26分属于正常 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:21:31 所以，总分中亦有1分来减少受教育程度对分数的影响 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:21:43 回答了刚才那位的问题 现在回答裴景的问题 吴 强(四川)(475632146) 2013-3-16 21:22:40 嗯 但是觉得这个分数没有什么信度 只一分的分差 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:23:10 张裴景(河南)(707943594) 21:08:38 闫老师，如果有的病人觉得自己的认知没什么问题，而觉得我们问的问题太简单，不是很配合，那测试的结果是不是也受到影响, 当然会受到影响 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:24:27 必须保证评估的结果是患者的真实情况。否则评估就没有意义 吴 强(四川)(475632146) 2013-3-16 21:24:29 26分才正常 我记得好像总分30分， 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:24:55 对 吴 强(四川)(475632146) 2013-3-16 21:25:01 文化差异只有1分，是不合理的 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:25:11 ?26属于正常 当然会有差异。但这只是一个筛查 吴 强(四川)(475632146) 2013-3-16 21:25:50 嗯 施晓畅(上海)(419230364) 2013-3-16 21:26:06 如果所得分数低于多少，提示此量表不适合该患者呢 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:26:26 如果有题(<26分)需要进行进一步的评估 施晓畅(上海)(419230364) 2013-3-16 21:26:36 moca适合轻中度的认知障碍 吴 强(四川)(475632146) 2013-3-16 21:26:47 测试结果还有跟我们治疗师测试技巧也很有关系 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:27:27 对 所以一定使用标准的评估用语 顾亚萍(上海)(907972503) 2013-3-16 21:27:46 测试过程中，提示语也很重要 张裴景(河南)(707943594) 2013-3-16 21:28:06 这个蒙特利尔的认知评估和LOTCA的认知评估他们最大的区别是什么, 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:28:09 还有语言的速度 陈立霞(济南)(2641570865) 2013-3-16 21:28:25 言语功能也影响结果 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:28:57 蒙特利尔的认知评估是一个筛查表;LOTCA是一个的成套认知评估 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:29:13 对 如果有失语 张裴景(河南)(707943594) 2013-3-16 21:29:59 在临床操作过程中，我们还是以简单的筛查为主要的工作方式，因为我们没有太多的时间去给病人评估的。 顾亚萍(上海)(907972503) 2013-3-16 21:30:20 LOTCA是一个的成套认知评估 要求要更高一些 顾亚萍(上海)(907972503) 2013-3-16 21:31:07 评估是需要的时间更多， 一般要40 分钟 河北)(876023975) 2013-3-16 21:31:50 闫彦宁( 蒙特利尔筛查有问题应进行相应的针对性评估，否则对临床的指导意义就打折扣了 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:32:52 因为蒙特利尔筛查不能确定患者到底有没有具体的认知功能障碍类型和程度 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:33:37 对于其信度:MoCA有两个语言版本(英语和法语)进行了一致性地测试。对26个参与者(病人组和控制组)进行了MoCA的信度测试，信度值为0.92(p,.001,，平均间隔35天。内部一致性值为0.83(Cronbach’s alpha) 刚才讲课用的是北京版 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:35:13 关于MoCA的效度:在3个对照组(控制组，轻微认知障碍组，及阿尔茨海默组)的不同种体现，年龄及受教育程度也列入影响因素。共时效度以研究MMSE及MoCA表现的显著相关性(r=0.87，p p,.001,。临界分数能敏感的辨别轻度认知障碍、阿尔茨海默病(分别为90%和100%)及对照组的普通参与者(87%) 大家还有问题吗, 顾亚萍(上海)(907972503) 2013-3-16 21:37:10 闫老师辛苦了 闫彦宁(河北)(876023975) 2013-3-16 21:37:19 那今天的可到此结束。谢谢大家的参与