科室工作制度

科室工作制度 检验科工作制度 1. 自觉遵守各项工作规范制度，遵守临床检验工作操作规程，上岗时衣帽穿戴整齐，工作时精力集 中，科室内不得大声喧哗谈笑，杜绝工作质量差错 2. 工作台和实验仪器保持整洁，检验台面应每日用含消毒剂水擦拭，出现传染性菌外溢、污染地面 负责人，以便及时处理 或工作台面、化学药品灼伤、危险品燃烧等，及时报告科室 3. 采血者要戴口罩、帽子、手套，做到一人一巾一针一管一带，注重手部消毒，防止交叉污染 4. 收集标本时要核对病员姓名、区号、床号、检验申请号。送检标本应符合检验要求，标本不合 规定的应书写“不合格标本返馈单”将标本退回，要求重新采集 5. 认真做好室内质控和室间质评工作，及时分析、纠正失控，保证检验结果的准确性，杜绝差错事 故发生 6. 检验报告应按“报告时限表”发送，特殊情况应说明。超生命警戒线的结果必须及时电告临床医 师。报告发出前要核对，检验结果与临床诊断不符或可疑时应主动与临床科室联系，必要时做室 内质控。发现法定传染病要做好疫情登记、报告工作。报告单发出后，标本应按规定保留一定时 间，检验结果应存档保存 7. 严格执行试剂和仪器管理制度，注意试剂的存放要求及有效期，定期检查，保证质量，避免浪费。 定期进行仪器的维护、保养和校正，爱护仪器 8. 做好交接班工作，值班人员要注意安全工作(如门窗、水、电、生物安全等) 9. 积极参与检验医学有关的教学、科研任务。积极配合临床开展新项目、新技术 1 工作岗位责任制度 一、工作制度 1. 认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度 2. 普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出 报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集 3. 认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应 主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告 4. 检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处 理，防止污染 5. 采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染 6. 检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不 合格的试剂和设备 7. 建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动 配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新 8. 9. 应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 10. 加强检验室 安全管理 企业安全管理考核细则加油站安全管理机构环境和安全管理程序安全管理考核细则外来器械及植入物管理 和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规 章制度 2 工作岗位职责制 1. 工作人员应提前到院签到，按时上岗，上岗后工作精力集中 2(标本采集时严格执行查对制度，不合格标本应告知并指导重新采集，不能立即检验的标本要妥善 保管 3(遵守《全国临床检验操作规程》进行规范化操作，认真做好每项检验工作 4(认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名后发出报告。对报告单异常结果要进行标 记、登记，并主动告知临床医师(或取化验单的工作人员、患者或患者家属)注意并签收 6(血液标本在报告发出后保留24小时，尿、粪标本不保留应随时处理 7(定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期检查检验质量，沟通临床医师，收集质量发聩意见，及 时改进质量隐患 8(建立实验室内质量控制制度，开展室内质控，参加室间质量评价活动 9(配合体检工作积极开展教学、科研，根据体检工作需要引进新技术，开展新的检验项目，实现技 术更新 (化学试剂、贵重仪器专人管理，完善使用 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ，定期检查 10 11(保持检验工作质量和仪器的正常运转 3 临床实验室工作制度 1. 注重基础理论知识学习，利用在岗工余时间、个人业余闲暇时间锲而不舍，温故知新，充分理解 掌握，确保专业定期考核成绩优良。 2. 遵守《全国临床检验操作规程》，理论联系实际，在科主任指导下制定本室工作流程规范，自觉 遵守，精心操作，质量达标，杜绝差错。 3. 工作服整洁穿戴，手卫生参照《七步洗手法》经常保持。工作精力集中，不得大声喧哗、谈笑， 接待亲属朋友时间适度。尊师重教、团结同仁，注重培养积极向上的职业风格。 4. 每日上午上岗后首先用标准浓度消毒水涮洗抹布擦试实验台面，清洗消毒后再开展对患者服务工 作。工作中实验台面上实验样本类污染物及时处理，工作台、实验仪器保持整洁。出现传染性样 本外溢、化学品灼伤、危险品燃烧等意外事故，及时报告科室负责人，及时妥善处理。 5. 静脉血液标本采集做到一人一巾一针一管，手指血液标本采集做到一人一针一管，尿粪标本采集 容器做到一人一具，防止交叉污染。 6. 收检样本要认真核对，手续齐全，遇不合格标本耐心解释说明退回重新采集。急诊检验项目优先 完成，及时发出报告，不得延误。 7. 每日中午离岗前规整实验台面物品，关闭照明灯具、户门，向连班人员交班。 8. 每日下午上岗后首先用标准浓度消毒水涮洗抹布擦试实验仪器、实验台面，清洗消毒后再开展对 患者服务工作。工作中实验台面上实验样本类污染物及时处理，实验台面、实验仪器保持整洁。 9. 每日下午离岗前规整实验台面物品，倾倒实验仪器废液，清洗废液容器。清扫室内、室外地面并 用标准浓度消毒水涮洗墩布擦试。保养关闭实验仪器、照明灯具、户门，检查安全(如门窗、水、 电、生物安全等)。 10. 化验报告单消毒后发出，注意核对无误。遇患者质疑，会同专项实验工作人员/科主任耐心解答， 确保患者理解满意。遇超生命警戒线结果、与临床诊断不符/可疑结果，主动与临床科室联系告 知。发现法定传染病例做好疫情登记、报告工作。做好检验结果登记存档保存工作。 11. 树立全心全意为患者服务思想，尊重患者，强化职业操守，保护患者医疗隐私，耐心解答患者 疑问，正确解决患者抱怨，确保无重大医疗纠纷，争取零投诉。 12. 每日完成尿液分析仪、血细胞分析仪、血型室内质控实验，填写质控记录。遇失控数据出现， 及时向科主任报告，协同分析失控原因，协调纠正失控数据，填写失控记录。在科主任指导下， 定期配合完成室间质评实验，确保质控合格。 13. 注意实验试剂存放要求/有效期，随时检查，保证质量，避免浪费。定期对实验仪器进行维护、 保养、校正，爱护实验仪器。 4 13. 积极参加在职继续教育类项目学习，确保完成年度学分。积极配合临床科室开展新项目、新技 术，参与检验医学有关的教学、科研任务。 北辰区宜兴埠镇社区卫生服务中心检验科管理文件 临床免疫室工作制度 1. 注重基础理论知识学习，利用在岗工余时间、个人业余闲暇时间锲而不舍，温故知新，充分理解 掌握，确保专业定期考核成绩优良。 2. 遵守《全国临床检验操作规程》，理论联系实际，在科主任指导下制定本室工作流程规范，自觉 遵守，精心操作，质量达标，杜绝差错。 3. 工作服整洁穿戴，手卫生参照《七步洗手法》经常保持。工作精力集中，不得大声喧哗、谈笑， 接待亲属朋友时间适度。尊师重教、团结同仁，注重培养积极向上的职业风格。 4. 每日上午上岗后首先用标准浓度消毒水涮洗抹布擦试实验台面，清洗消毒后再开展对患者服务工 作。工作中实验台面上实验样本类污染物及时处理，工作台、实验仪器保持整洁。出现传染性样 本外溢、化学品灼伤、危险品燃烧等意外事故，及时报告科室负责人，及时妥善处理。 5. 静脉血液标本采集做到一人一巾一针一管，手指血液标本采集做到一人一针一管，尿粪标本采集 容器做到一人一具，防止交叉污染。 6. 收检样本要认真核对，手续齐全，遇不合格标本耐心解释说明退回重新采集。急诊检验项目优先 完成，及时发出报告，不得延误。 7. 每日中午离岗前规整实验台面物品，关闭照明灯具、户门，向连班人员交班。 8. 每日下午上岗后首先用标准浓度消毒水涮洗抹布擦试实验仪器、实验台面，清洗消毒后再开展对 患者服务工作。工作中实验台面上实验样本类污染物及时处理，实验台面、实验仪器保持整洁。 9. 每日下午离岗前规整实验台面物品，倾倒实验仪器废液，清洗废液容器。清扫室内、室外地面并 用标准浓度消毒水涮洗墩布擦试。保养关闭实验仪器、照明灯具、户门，检查安全(如门窗、水、 电、生物安全等)。 10. 化验报告单消毒后发出，注意核对无误。遇患者质疑，会同专项实验工作人员/科主任耐心解答， 确保患者理解满意。遇超生命警戒线结果、与临床诊断不符/可疑结果，主动与临床科室联系告 知。发现法定传染病例做好疫情登记、报告工作。做好检验结果登记存档保存工作。 11. 树立全心全意为患者服务思想，尊重患者，强化职业操守，保护患者医疗隐私，耐心解答患者 疑问，正确解决患者抱怨，确保无重大医疗纠纷，争取零投诉。 12. 每日完成尿液分析仪、血细胞分析仪、血型室内质控实验，填写质控记录。遇失控数据出现， 及时向科主任报告，协同分析失控原因，协调纠正失控数据，填写失控记录。在科主任指导下， 5 定期配合完成室间质评实验，确保质控合格。 13. 注意实验试剂存放要求/有效期，随时检查，保证质量，避免浪费。定期对实验仪器进行维护、 保养、校正，爱护实验仪器。 13. 积极参加在职继续教育类项目学习，确保完成年度学分。积极配合临床科室开展新项目、新技 术，参与检验医学有关的教学、科研任务。 北辰区宜兴埠镇社区卫生服务中心检验科管理文件 生物化学室工作制度 1. 注重基础理论知识学习，利用在岗工余时间、个人业余闲暇时间锲而不舍，温故知新，充分理解 掌握，确保专业定期考核成绩优良。 2. 遵守《全国临床检验操作规程》，理论联系实际，在科主任指导下制定本室工作流程规范，自觉 遵守，精心操作，质量达标，杜绝差错。 6 3. 工作服整洁穿戴，手卫生参照《七步洗手法》经常保持。工作精力集中，不得大声喧哗、谈笑， 接待亲属朋友时间适度。尊师重教、团结同仁，注重培养积极向上的职业风格。 4. 每日上午上岗后首先用标准浓度消毒水涮洗抹布擦试实验台面，清洗消毒后再开展对患者服务工 作。工作中实验台面上实验样本类污染物及时处理，工作台、实验仪器保持整洁。出现传染性样 本外溢、化学品灼伤、危险品燃烧等意外事故，及时报告科室负责人，及时妥善处理。 5. 静脉血液标本采集做到一人一巾一针一管，手指血液标本采集做到一人一针一管，尿粪标本采集 容器做到一人一具，防止交叉污染。 6. 收检样本要认真核对，手续齐全，遇不合格标本耐心解释说明退回重新采集。急诊检验项目优先 完成，及时发出报告，不得延误。 7. 每日中午离岗前规整实验台面物品，关闭照明灯具、户门，向连班人员交班。 8. 每日下午上岗后首先用标准浓度消毒水涮洗抹布擦试实验仪器、实验台面，清洗消毒后再开展对 患者服务工作。工作中实验台面上实验样本类污染物及时处理，实验台面、实验仪器保持整洁。 9. 每日下午离岗前规整实验台面物品，倾倒实验仪器废液，清洗废液容器。清扫室内、室外地面并 用标准浓度消毒水涮洗墩布擦试。保养关闭实验仪器、照明灯具、户门，检查安全(如门窗、水、 电、生物安全等)。 . 化验报告单消毒后发出，注意核对无误。遇患者质疑，会同专项实验工作人员/科主任耐心解答，10 确保患者理解满意。遇超生命警戒线结果、与临床诊断不符/可疑结果，主动与临床科室联系告 知。发现法定传染病例做好疫情登记、报告工作。做好检验结果登记存档保存工作。 11. 树立全心全意为患者服务思想，尊重患者，强化职业操守，保护患者医疗隐私，耐心解答患者 疑问，正确解决患者抱怨，确保无重大医疗纠纷，争取零投诉。 12. 每日完成尿液分析仪、血细胞分析仪、血型室内质控实验，填写质控记录。遇失控数据出现， 及时向科主任报告，协同分析失控原因，协调纠正失控数据，填写失控记录。在科主任指导下， 定期配合完成室间质评实验，确保质控合格。 13. 注意实验试剂存放要求/有效期，随时检查，保证质量，避免浪费。定期对实验仪器进行维护、 保养、校正，爱护实验仪器。 13. 积极参加在职继续教育类项目学习，确保完成年度学分。积极配合临床科室开展新项目、新技 术，参与检验医学有关的教学、科研任务。 北辰区宜兴埠镇社区卫生服务中心检验科管理文件 7 微生物室工作制度 1. 工作场所要保持卫生，排列有序，注意窗户密闭，防止污染 2. 认真操作，注意查对，严防差错 3. 属于法定传染病要尽快出报告，做好疫情登记和报告工作 4. 严格遵守操作规程，保证报告准确无误。标本要保留到出报告结果的两天后方可处理 5. 严格保管传染菌种 6. 细菌室严禁吸烟、吃东西，不准把客人带到操作室内 7. 上班时注意观察孵育箱温度情况，下班时一定要检查温箱、冰箱、电炉安全 1. 注重基础理论知识学习，利用在岗工余时间、个人业余闲暇时间锲而不舍，温故知新，充分理解 掌握，确保专业定期考核成绩优良。 8 2. 遵守《全国临床检验操作规程》，理论联系实际，在科主任指导下制定本室工作流程规范，自觉 遵守，精心操作，质量达标，杜绝差错。 3. 工作服整洁穿戴，手卫生参照《七步洗手法》经常保持。工作精力集中，不得大声喧哗、谈笑， 接待亲属朋友时间适度。尊师重教、团结同仁，注重培养积极向上的职业风格。 4. 每日上午上岗后首先用标准浓度消毒水涮洗抹布擦试实验台面，清洗消毒后再开展对患者服务工 作。工作中实验台面上实验样本类污染物及时处理，工作台、实验仪器保持整洁。出现传染性样 本外溢、化学品灼伤、危险品燃烧等意外事故，及时报告科室负责人，及时妥善处理。 5. 静脉血液标本采集做到一人一巾一针一管，手指血液标本采集做到一人一针一管，尿粪标本采集 容器做到一人一具，防止交叉污染。 6. 收检样本要认真核对，手续齐全，遇不合格标本耐心解释说明退回重新采集。急诊检验项目优先 完成，及时发出报告，不得延误。 7. 每日中午离岗前规整实验台面物品，关闭照明灯具、户门，向连班人员交班。 8. 每日下午上岗后首先用标准浓度消毒水涮洗抹布擦试实验仪器、实验台面，清洗消毒后再开展对 患者服务工作。工作中实验台面上实验样本类污染物及时处理，实验台面、实验仪器保持整洁。 9. 每日下午离岗前规整实验台面物品，倾倒实验仪器废液，清洗废液容器。清扫室内、室外地面并 用标准浓度消毒水涮洗墩布擦试。保养关闭实验仪器、照明灯具、户门，检查安全(如门窗、水、 电、生物安全等)。 10. 化验报告单消毒后发出，注意核对无误。遇患者质疑，会同专项实验工作人员/科主任耐心解答， 确保患者理解满意。遇超生命警戒线结果、与临床诊断不符/可疑结果，主动与临床科室联系告 知。发现法定传染病例做好疫情登记、报告工作。做好检验结果登记存档保存工作。 11. 树立全心全意为患者服务思想，尊重患者，强化职业操守，保护患者医疗隐私，耐心解答患者 疑问，正确解决患者抱怨，确保无重大医疗纠纷，争取零投诉。 12. 每日完成尿液分析仪、血细胞分析仪、血型室内质控实验，填写质控记录。遇失控数据出现， 及时向科主任报告，协同分析失控原因，协调纠正失控数据，填写失控记录。在科主任指导下， 定期配合完成室间质评实验，确保质控合格。 13. 注意实验试剂存放要求/有效期，随时检查，保证质量，避免浪费。定期对实验仪器进行维护、 保养、校正，爱护实验仪器。 13. 积极参加在职继续教育类项目学习，确保完成年度学分。积极配合临床科室开展新项目、新技 术，参与检验医学有关的教学、科研任务。 北辰区宜兴埠镇社区卫生服务中心检验科管理文件 9 8. 检验标本管理制度 1. 接受患者化验检查时，应检查临床医生开具的检验申请单是否正确、完整、规范，如有不符合要 求者，应退回纠正后再予接收 2. 凭具检验申请单采集检验标本，做好查对工作，正确采集、保存，避免错采、错收、污染、丢失。 临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求，不符合要求的退回重送 3. 检验标本的采集要符合相关检验项目的要求，包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采 集量、保存方式等 4. 检验标本分类进入各项检测程序，做好编号和核对，缓检标本核对后妥为保存 5. 急诊检验标本优先及时采集、检验、报告 10 6. 向外单位送检或接收外单位送检的标本应有专人负责并有专门记录 7. 检验后的标本按相关规定的不同要求、条件限时保留备查，特殊标本特殊保存 8. 具有传染性的标本，按传染性标本管理规定经灭菌处理后才能弃去 消毒隔离及废弃物处理制度 个人防护规范 工作前后，应用肥皂流水洗手,,,分钟，水龙头应为自动开关，肥皂应保持干燥，洗手后用消毒纸巾或手巾擦干 工作人员应勤换工作服，如污染后应立即更换 注意区分污染区、半污染区、清洁区，所使用的清洁用具不能混用 洗手的方法 1. 自来水管道流水淋湿双手 2. 取适量肥皂(或洗手消毒液)涂抹整个手掌、手背、手指和指缝 11 3. 按照六步洗手法步骤消毒清洗双手所有皮肤、指背、指尖和指缝 第一步 掌心对掌心揉搓，交换进行 第二步 手掌对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 第三步 掌心相对，双手交叉，指缝相互揉搓 第四步 一手握住另一手的大拇指相互揉搓 第五步 双手互握，揉搓手指 第六步 指尖在掌心中揉搓交换进行 注意: 1. 科内定期进行教育，提高员工对在岗洗手习惯的依从性 2. 科负责人随时检查督促，及时批评指正 3. 聘请感控科人员定期检查考核 废弃物处理规范 废弃物收集容器分为三类:红色标志—加厚塑料袋(A型) 黑色标志—加厚塑料袋(B型) 橙色标志—带盖铁桶或塑料桶(C型) 纸张、个人生活用品、办公用品、地面灰土等收集于普通塑料袋内，作为生活垃圾处理 使用后的一次性医疗用品与器材，损伤性废物:?医用针头、缝合针;?各类医用锐器;?载玻片、 玻璃试管、安瓶等。 1. 工作人员使用过的一次性手套收集于医疗垃圾袋内，作为医疗垃圾处理 2. 废弃尿液标本由污水管道排入医院污水处理系统，由医院污水处理站处理 12 3. 废弃粪便标本收集于医疗垃圾袋内，作为医疗垃圾处理 4. 废弃的尿、粪标本容器，被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签收集于医疗垃圾袋 内，作为医疗垃圾处理 5. 使用过的一次性塑料吸管、塑料试管收集于医疗垃圾袋内，作为医疗垃圾处理 医疗垃圾袋要质量合格，保证密闭后不会撒漏 6. 7. 医疗垃圾应分类存放，医疗垃圾袋装满后应小心将口扎紧，放在合适的地方，转运时应交接登记 8. 玻片废物处置管理规定 9. 实验分析后样本溶液可由污水管道排入医院污水处理系统，由医院污水处理站处理 临床检验危急值报告制度 1. “危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生 需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可 能出现严重后果，失去最佳抢救机会 2. 建立危急检验项目表，制定危急界限值，定期进行总结分析、修改和增减，以适应本院患者群体 的需要 3. 建立检验科人员处理、复核、确认和报告危急值程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记 录(包括检验日期、患者姓名、就诊科室、检验项目结果等) 4. 检验报告单及时反馈给接诊医师(或患者、患者家属)，提示说明必要内容，并要求签字确认。 13 实验仪器管理制度 1. 实验仪器按医疗器械进行科内登记，专人保管，定期检修保养，按规定办理报销、报废手续 2. 实验仪器放置固定位置，室内保持适合温度、湿度、电压、频率，注意防潮、防晒、防尘、防振 3. 制定实验仪器操作规程，严格遵守，正确操作，通过操作培训的专业人员方可使用，实验仪器运 行参数设置规定权限，不得随意或私自更改 4. 每天使用仪器前应检查仪器是否完好、功能是否正常。操作中出现异常或故障，及时报告，不能 擅自检修。仪器使用后应检查并恢复原位，做好仪器的安全、清洁工作，按照仪器使用说明和操 作规程做好日常维护工作，保持仪器整洁和处于最佳工作状态 5. 建立仪器使用记录，包括使用日期、使用时间、仪器运行状况、使用人、其它 14 6. 建立仪器保养、维护、校准、维修程序记录，定期做好仪器校准工作，包括仪器信息、校准日 期、校准内容、校准结果、校准人等 7. 相关实验仪器、器械应按市技术监督局规定进行年检并做好记录 8. 带有微机配置的实验仪器不得运行无关软件，不得在电脑上玩游戏 科主任要经常了解、检查仪器情况，发现问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 及时解决 9. 实验试剂管理制度 1. 检验试剂的采购、保管和报销实行专人管理 2. 检验试剂的采购由试剂管理人员根据工作量大小安排购买 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ，填写试剂申购单，汇报科主任 同意后安排采购 3. 购入试剂应对照发货单检查试剂包装情况，核对试剂名称、规格、数量、过期时间，做好签收 工作 4. 注重考察检验试剂质量，货比多家，对影响检验结果准确性的试剂应查找原因，必要时退货 5. 检验人员应注重试剂质量，检验试剂使用时要坚持节约原则，精打细算，避免浪费 15 差错事故登记制度 九 人员教育培训制度 检验报告单管理制度 1. 建立健全检验结果登记制度，保证各种检验结果为临床提供医疗依据，便于回顾性总结检验质量、 数量 2. 检验报告单按检验要求逐项填写清楚，使用统一的法定计量单位，数据准确，书写规范，填写后 核对，不涂改，不破损，不污染 3. 阳性与阴性结果书写清楚，避免错误。如报告单为表格时，阳性用“，”表示，阴性可用“—” 表示，未查者可用“/”表示 16 4. 检验报告单有检验者签字和签发日期，急诊报告应注明标本采集(收到)及发出报告时间 5. 当日完成的检验报告单按科室分好，及时分送各科室 6. 特殊化验结果报告有登记，标记后发放，并提示告知临床医师或患者家属(或患者本人) 科室卫生制度 1. 科室卫生保洁工作分室包干，卫生责任区分配到人:林金凤—1号室;赵宝忠—2号室;李益媛 —3号室;苏忠旭—4号室 2. 每日上岗时用含消毒剂水的抹布擦拭实验台台面及台面上仪器、物品表面，且须随时保持洁净、 整齐 3. 每日实验工作完成后，及时清扫地面并用含消毒剂水的墩布擦洗，由员工轮流完成，且须随时保 持洁净，室内地面上物品摆放有序 3. 每周5下午用含消毒剂水的抹布将实验台体外部、油漆墙面、仪器擦拭1次，且须随时保持洁净。 4. 每月末共同完成一次大扫除 5. 员工个人卫生问题自行解决，确保仪表得当 17 科室安全制度 1. 科主任定期检查安全制度的执行情况，经常进行安全教育 2. 普通化学试剂库设在检验科内，分派专人负责，建立试剂使用登记制度 各种电器设备，如干燥箱、保温箱等仪器由专人保管 3. 4. 每天下班时检查水、电安全，关好门窗 5. 发现不安全因素，及时报告，迅速处理 18 质量管理制度 1. 质量管理制度用以监控和评价每个方法的分析过程质量，确保病人检验结果的准确性和可靠性 2. 实验室的场地和环境条件必须与提供的检验服务相适应 使用良好的测定方法、设备、仪器、试剂、材料和辅助品，保证获得准确而可靠的检验结果 3. 4. 操作人员上岗前应仔细阅读仪器说明书或接受良好的培训，必须有高度的责任心和事业心 5. 建立操作手册，按此手册进行检验操作。所有操作手册必须由实验室主任认可、签名和注明日期。 方法的任何改变都必须由主任认可、签名、注明日期 6. 在引用新方法对病人样品检验前必须建立或认可每个方法的下列操作特性:准确度、精密度、灵 敏度、线性范围、干扰试验、回收试验、特异性，病人检验结果的可报告范围、参考范围等。并 建立校准和控制方法。新方法的材料应完整。由主任认可、签名后方可生效 7. 定期进行设备保养和功能检查，并建立仪器操作手册以使设备、仪器和检测系统保持完善的实验 性能，保证准确和可靠的结果和报告 明确在标本采集前对病人的要求，保证收集符合要求的标本。建立标本采集、运送、接收、登记8. 及处理的质量管理制度，确保分析前标本准确无误 9. 按照检验申请单(书面或计算机打印)申请的项目作检验。检验申请记录须保存2年以上 10. 采用国标标准真空采血系统，应用静脉血进行实验以保证检验结果的质量及操作者安全 11. 定期进行校准和校准确认，在校准确认中没有符合实验室规定的可接受范围，必须重新校准并 做好记录，备案 12. 各专业组制定测定方法的质量控制制度。包括所需的质控品的类型、使用频率、使用的控制规 则、靶值和控制范围。每天报告病人检验结果前，质控结果必须在控制下。失控必须有记录， 有纠正措施。保留所有质量控制工作的记录，保存期2年。质控品和校准品结果不在实验室建 立的可接受范围内时应对最后一次可接受控制结果以后或者这次失控的所有病人结果作评价， 确定这些病人结果是否受影响;实验室是否必须要重做，以保证结果准确、可靠 13. 认真参加由国家卫生部临床检验中心及省临床检验中心组织的各个检验专业的临床检验室间质 评计划。保留所有记录材料，原始记录保留不少于2年 14. 检验报告必须及时、完整地发出给申请者。若不能在原来规定的时间内报告病人结果，必须根 据病人检验要求的紧迫程度，采取措施。发现已报告的病人结果有问题时必须立即通知有关医 师和临床部门并尽快提供已校正的准确结果。检验结果记录保存2年以上 15. 定期征询临床医护人员对本科结果的评价，及时纠正潜在引起实验偏差的趋势，不断改进实验室的 19 工作 质量管理制度 1. 检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法 2. 制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化 对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂，定期检查有无3. 过期试剂 4. 应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质 控图。对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录，然后 报告 20 实验室分析前的质量控制制度 1. 在行政的协调和支持下，要使医院各部门都认识到，为了得到符合临床要求的实验报告，必须互 相配合，共同努力 2. 为了防止不必要的检验工作量，加重实验室负荷。既浪费大量财力、物力，也不利于保证检验质 量，临床和实验室应确定一般门诊、急诊及住院病人在不同情况下的必须检验项目范围。便于实 验室工作安排，采取有效措施，保证检验质量 3. 抽血取样前后，护士及检验人员应做好病人姓名、性别、住院号、门诊号、申请单受检项目、标 本管等之间的核对工作，防止差错 4. 防止申请单、标本和检验结果的遗失。做好每一环节的时间记录，记录随标本一起传送 5. 明确在标本采集前对病人的要求，保证收集符合要求的标本。标本采集前对病人要求的有关内容 应以口头或书面形式通知病人。尽量避免和减少因操作不当使采集的标本内含分析物的性质及含 量发生明显改变。注意使用适当的容器及防腐剂 6. 拒收不符要求的标本 7. 做好标本的分离和保存。平时要做好离心机保养，注意离心速度、温度和时间;所用的器皿及试 管应洁净，避免引入新的污染。按照分析要求，做好对标本管的选择 8. 做好分析前标本的核对和分类。核对检验申请单及标本上病人姓名、住院或门诊号、要求检验项 目等。编好检验号。检查标本是否足够分析，外观是否符合要求，有无特殊情况。记录标本收到 及分析的时间 9. 建立差错登记制度，予以充分重视 10. 经常保持和临床的联系、交流和查询 21 室内质控制度 1. 原则上所有检验项目均应建立室内质控 2. 室内质控每天在仪器定标后同日常检测标本一起测试，并绘制室内质控图 室内质控要求每天标本测试前、更换试剂批号、仪器重新定标等实验条件发生改变时测试 3. 4. 对失控结果要求查明失控原因、去除原因后重新测定，在控后方可进行标本测定，并要求做好 失控报告 5. 室内质控图汇总装订保存 22 查对制度 1. 建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生 2. 每次检验，检验师应对结果进行复核，并签上姓名。遇疑难问题，应及时报告科主任 采集标本时: 3. (1)门诊病人:认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本(质、量) (2)住院病人:认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本(质、量)，同一病 人，多张申请单时，认真查对各申请单的临床资料是否一致 4. 检验时，认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符 5. 检验后，认真查对检验目的、结果、是否缺项等 6. 发报告单时，认真查对科别、姓名及检验项目 7. 血型及输血检验时，认真查对病人姓名、性别，标本、血袋编号、标签是否完整，标本和诊断血 清是否符合要求，献血员姓名，血型、Rh血型及血交叉试验结果，血袋是否有破损及血液质量。 试验结果除肉眼观察外，必须用显微镜观察结果，以防弱凝集遗漏。复核者应认真核对一次标签、 血型、Rh血型及交叉试验结果后，签上核对者姓名 23 质量管理制度 1. 检验工作人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。 2. 制订各项检验的操作手册，生化、临检、免疫、细菌等检验，一切操作要做到规范化、程序化 对各种仪器、器皿，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂，定期检3. 查有无过期试剂 4. 认真开展室内质控。做到日有操作记录，月有小结分析，年有总结，对检测中出现的失控项目要 停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录，然后报告 5. 必须建立完整的操作程序，并应严格按程序执行 6. 当日发出的全部检验报告单须经严格审核后方可发出 7. 认真参加省、市组织的室间质控，对室间质控反馈情况认真分析并作整改和总结 8. 制订技术发展计划与 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 ，并组织实施、检查 24 检验科技术质量管理制度 1. 必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员 的自觉行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，参照国际标准化组织 (ISO)《医学实验室质量管理(ISO 17025)》的要求，全面加强技术质量管理 2. 建立和健全科、室(组)二级技术质量管理组织，适当安排兼职人员负责检验科技术质量管理工 作。管理内容包括:制订目标、计划、指标、方法、措施，实施检查、总结、效果评价及信息反 馈，定期向上级报告 3. 各专业实验室要制订质量控制制度，开展室内质量控制，做到日有操作记录，月有小结、分析， 年有总结。发现失控要及时纠正，为纠正前停发检验报告，纠正后再重捡、报告 4. 加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进进或维修后的仪器须经校正合格后，方可用 于检测标本 5. 及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序，保证检验工作的正常运转 建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发6. 生 7. 做好新技术的开发和业务技术的保密工作 8. 积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平 9. 制订技术发展计划与工作计划，并组织实施、检查 25