加味温胆汤临床新用
加味温胆汤临床新用 浙江中西医结合杂志2010年第2O卷第8期Zh~iangJITCWM(Vo1.20No.82010)
既往文献报道相似.因此,对乙型肝炎合并糖尿 病的治疗,应兼顾两方面,治疗肝炎时考虑糖代谢的 变化,避免用含糖量高的药物或有可能损坏胰岛p 细胞的药物;在治疗糖尿病时也要关注肝损伤情况, 尽量避免使用可能引起肝损伤的口服降糖药物,多 采用饮食控制.当血糖过高时采用注射胰岛素来控 制血糖.尽量避免大量使用利尿药和糖皮质激素, 以免加重糖代谓f紊乱和胰岛B细胞负担.治疗中 应避免低血糖反应,及时纠正低血钾.
参考文献
[1]中华医学会传染病与寄生虫病学会,肝病学分会.病 毒性肝炎防治
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
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[3]殷科珊,高涛.2型糖尿病伴急性肝炎74例血糖控制 研究比较[J].临床荟萃,2001,16(4):163—164. 收稿13期:2010-03-22
加味温胆汤临床新用
费楚萍
浙江省湖州市南浔区菱湖人民医院湖州313018 关键词温胆汤美尼尔氏综合征神经症
膈肌痉挛
温胆汤出自宋?陈无择《三因极一病证方论》, 由半夏,陈皮,茯苓,甘草,枳实,竹茹组成.具有清
热化痰,和胃止呕之功,主治肝胃不和,痰热内扰证, 笔者运用该方治疗内科杂症疗效显着,现举例如下. 1美尼尔氏综合征
王某某,女,42岁,反复发作性眩晕耳呜2年 余,近来病情加剧,于2007年10月16日初诊,自觉 视物旋转,如坐舟车,呕恶频频,耳呜(左耳尤着), 动则更剧,不能睁眼.否认高血压,颈椎病史,查体 BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),右耳听力正 常,左耳听力下降,眼球震颤阳性,指鼻准,跟膝胫试 验阴性.察舌苔薄腻,脉弦滑,未查得其他阳性体 征.头颅CT,颈椎片均正常.诊断为美尼尔氏综合 征.审证参脉,缘由肝阳上火,痰火内扰使然,遂予 姜竹茹,姜半夏各12g,陈皮10g,茯苓12g,炙甘草 6g,枳实10g,葛根,丹参各25g,钩藤,生磁石各15g. 1天1剂,水煎服,1天2次.2天后自行步履复诊, 眩晕着减,故再复予原方10剂,又以参芪二陈汤为 蜜丸,连服2个月,随访至今未复发.
按:本症乃肝阳上亢,痰火内扰之症.温胆汤清 热化痰,和胃止呕,加葛根清热解肌,升发清阳,钩藤 平肝潜阳,磁石重镇安神,丹参活血通脉,诸药合用, 则肝阳平,痰火泻,眩晕之症止.
2神经症
李某,女,2O岁,学生.2008年5月20日就诊. 患者因5月17日目睹一同学出车祸,突然受惊,而 后即恍惚惊恐,心神不宁,坐卧不安,闻声则惧,彻夜 不眠,纳呆,脉弦细,苔薄腻.此乃痰热内扰,胃失和 降,神不内守.治宜清热化痰,和胃安神,方取加味 温胆汤:陈皮25g,法半夏20g,竹茹,枳实各15g,炙 甘草6g,茯苓30g,远志,菖蒲各15g.1天1剂,水
煎服,服药6剂,诸症皆除.
按:"百病生于气……惊则气乱……."可见,此 例诸症表现皆为受惊气乱,痰与气结,郁而发热,痰 热上扰,胃失和降,乃至神不内守.又有云:"胃不 和则卧不安."故安神则可取和胃之法.因此投以 "加味温胆汤"以清热化痰,和胃安神,病自得愈矣. 3膈肌痉挛
陈某某,男,68岁,中风,右侧肢体偏瘫,舌强言 语不清,2周前又发呃逆,频频发作,食睡俱不安,曾 予西药胃复安,氯丙嗪,心痛定治疗,进食冷饮,针灸 足三里等法,呃逆停止至多半小时,旋即又发.余诊 其脉弦带滑,舌根苔腻微黄,析其形体肥胖,"肥人多 痰",时值暑季,与暑热胶固相行,引起膈肌痉挛.乃 痰热内阻之症,投以加味温胆汤.柿蒂50g,竹茹 25g,陈皮20g,茯苓,法半夏各15g,甘草6g,生石膏 30g,白芍15g,服2剂呃逆即止,未再复发. 按:呃逆系膈肌痉挛所致,多数患者短时可自 愈,少数呃逆不止,影响饮食和睡眠,痛苦不已.余 治疗肝癌,肺癌患者并呃逆,症见痰热之象,投以加 味温胆汤,均有较好疗效.
收稿日期:2010-03-22
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