不同温度膀胱冲洗液对前列腺电切术后并发症的影响

不同温度膀胱冲洗液对前列腺电切术后并发症的影响 不同温度膀胱冲洗液对前列腺电切术后并 发症的影响 湘南学院(医学版)2007年6月第9卷第2期59 扭曲,打折,受压.观察有无尿液引出,不通畅时可用 无菌注射器抽取生理盐水10,20m1,经尿管注入抽 吸,需严格遵守无菌操作原则,动作轻柔,不可用力过 猛,反复进行,一般有血凝块,血丝吸出,用此方法一 般可使尿管通畅,另外应鼓励病人多饮水,以冲洗尿 路,防止尿管阻塞,如注入生理盐水时阻力很大或抽 不出尿液应及时 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医生处理,每日密切观察尿液的 颜色,性质和量;本组病例有27例尿管阻塞者,有23 例注入生理盐水后使尿管通畅. 病人留置导尿管加之手术所致免疫力低下,易发 生尿路感染和精道感染,术后应观察体温及白细胞变 化,加强生命体征监测,若有畏寒,发热症状,应观察 有无附睾肿大及疼痛.早期应用抗生素,每日用络合 碘棉球擦拭尿道外口2次,防止感染.下床活动时, 引流袋不可高于会阴平面,防止逆行感染. 留置尿管应接一次性无菌引流袋,引流袋应每日 更换,更换引流袋应严格遵守无菌操作原则,护士应 衣帽整洁,戴无菌手套,引流袋中的尿液应及时倾倒, 不可高于膀胱水平,防止尿液逆流,如发现尿液混浊 及时报告医生,复查尿常规,遵医嘱使用抗菌素,本组 病例有5例出现尿路刺激症状,及时应用抗菌素,并 鼓励病人多饮水,使尿路刺激症状解除. 1.2.3膀胱痉挛的护理膀胱痉挛可引起阵发性剧 痛,诱发出血,多因逼尿肌不稳定,导管刺激,血块堵 塞冲洗管等原因引起.可采取呼吸,呵气等方法,术 后留置硬脊膜外麻醉导管,必要时注射度冷丁,以缓 解病人的痛苦.本组病例有12例膀胱痉挛者,经上 述处理后膀胱痉挛控制. 3讨论 前列腺切除术留置尿管预防尿路感染的护理对 病人的术后恢复相当重要,如护理不当造成病人脱 管,阻管,逆行感染,膀胱炎等会给病人带来严重后果 及不应有的痛苦.护士高度的责任心与行之有效的 护理措施及严格遵守无菌操作原则,能明显降低尿路 感染的发生机会,从而减轻患者的痛苦. 参考文献: [1]常会民,李建珍,陈育红.膀胱冲洗与非冲洗患者尿路感染 的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2000,10(6):435 不同温度膀胱冲洗液对前列腺电切术后并发症的影响 邓小英,邬娜,李利香,凡志群,李健嫦 (湘南学院附属医院泌尿外科,湖南郴州423000) 摘要:目的探讨不同温度膀胱冲洗液对前列腺电切术后并发膀胱痉挛,出血的影响.方法将120例前列腺 电切术后患者随机分为3个组,每组40例:A组(18,29?),B组(30,37%),C组(3O,37%),术后均予持续膀胱冲洗, 查患者术后4d内尿液红细胞计数及对前列腺电切术后膀胱痉挛,出血症状消失情况进行对比.结果B组并发症的 改善较A组及C组显着.结论前列腺电切术后持续膀胱冲洗液温度在30,37%为最佳,其可最大限度地减少术后 并发膀胱痉挛,出血症状,促进疾病早日康复. 关键词:膀胱冲洗液;温度;前列腺电切;膀胱痉挛;出血 中图分类号:R697.3文献标识码:A文章编号:1673—498X(2007)02—0059—02 前列腺增生是老年男性的常见疾病,世界卫生组 织推荐治疗前列腺增生的首选方法——经尿道前列 腺电切(ITURP)是治疗前列腺增生的金 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,而术后 膀胱痉挛,出血是该术式的常见并发症.我科于2004 收稿日期:2007—01—15 作者简介:邓小英(1974一),女,湖南郴州人,主管护师. 年5月,2005年4月对120例前列腺电切术后患者, 给予不同温度生理盐水冲洗液进行持续膀胱冲洗,观 察术后出血,膀胱痉挛的情况,结果报告如下. 60JournalofXiangnanUniversity(MedicalSciences)Jun.2007Vo1.9No.2 1临床资料 1.1一般资料所选的120例手术患者,均为前列 腺良性增生,年龄54,86岁,平均71.5岁,术前均有 排尿困难症状,均在连硬外麻下行前列腺等离子电切 术,术后留置F22三腔气囊导尿管,气囊注水20,3O rnl,按手术时间先后随机抽样,将120例患者分为A, B,C3组,各组4O例. 1.2方法膀胱冲洗方法:生理盐水持续低负压膀 胱冲洗,冲洗速度术后当Et滴速为100滴/min,术后 第1d为8O滴/min,术后第2d为8O滴/min,术后第3 d为60滴/min,术后第4d为6O滴/min(个别患者根 据出血程度临时调整),冲洗液温度采用电热恒温箱 及冰箱控制,冲洗过程中冲洗液温度保持应用泡沫塑 料保温材料.A组冲洗液温度为18,29?,B组3O, d内,每Et尿液红细胞计数,每个患者每天留3次尿 标本,查尿红细胞计数,取其平均数作为当Et红细胞 计数.?按设计的观察判定患者术后第4d有无 出血,膀胱痉挛,并对其症状消失的例数进行统计,出 血消失的指征为:停止膀胱冲洗,引流的尿液为澄清 液;膀胱痉挛消失的指征为:强烈尿意感<1次/h,无 膀胱痉挛性疼痛,无急迫性尿失禁. 1.4统计学方法计数资料用(均数-i-标准差) 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示,作t检验;计量资料作检查.P<0.05认为有 统计学意义. 2结果 各组患者术后尿红细胞计数逐Et减少,差异有显 着性(P<0.05),但B组患者在术后第2,3,4d尿红 细胞计数较A,C组明显低(P<0.05),而C组患者 37?,C组38,40?.在术后第3,4d尿红细胞计数较A组无明显差异 (P 1.3观察指标?按设计的观察表现查患者术后4>0.05),提示B组 疗效好. 表1术后不同温度冲洗液下患者尿液红细胞计数情况(个/d) 术后出血B组与A,C组比较,差异有显着性(P <0.01),A组与C组比较,差异无显着性(P <0.05),术后痉挛B组与A,C组比较,差异有显着 性(P<0.05),A组与C组比较,差异无显着性(P >O.05),提示B组疗效好. 表2术后第4d出血,痉挛消失(例) 3讨论 前列腺电切术后并发出血,膀胱痉挛除了受手术 创伤,引流管刺激,气囊压迫及尿液浸泡前列腺窝新 鲜创面的影响外,更重要的受膀胱冲洗液温度的影 响[,冲洗液温度过低,易刺激膀胱平滑肌,引起膀胱 痉挛导致继发出血,延长伤口愈合时间;刘加升等_2J 报道,膀胱冲洗液的冷刺激是激发前列腺术后膀胱无 抑制性收缩和延长膀胱冲洗时间的主要原因.Monga 等_3_3,发现20~C左右,冲洗液会引起体温下降,人体 大多数酶的最适宜温度接近生理体温而凝血酶也不 例外;低温还会使膀胱刺激发出频繁挛缩,出现膀胱 抑制性收缩现象增加了前列腺窝的渗血,倒流的膀胱 血会产生血凝块刺激三角区,加重膀胱挛缩的发生, 这样形成恶性循环_4;温度过高的冲洗液可加快局部 血液循环,膀胱内温度为37.5,38?,使血管扩张,伤 口渗血量增多,加重膀胱内出血,促进膀胱痉挛的发 生.而30,37?膀胱冲洗液接近人体正常温度,对膀 胱不刺激,从而有效减少膀胱痉挛的次数,使血管保 持正常的舒缩功能,从而有效减少术后出血,促进疾 病的愈合. 参考文献: [1]邹杰,郭建华,王芦萍.尿液红细胞与前列腺术后膀胱冲 洗液温度关系实验研究[J].中国误诊学杂志,2002,2(3): 399 [2]刘加升,陈家清,孙晓清.冲洗液温度对前列腺切除术后出 血的影响[J].现代泌尿外科杂志,2003,2(2):79 [3]MongaM,ComauxB,RobertsJA.GffextofirrigatingfluidonPefi— operativetemperafureregulationduringtransuretralpmstectomy lJJ.Eumrol,1996,29(1):26 [4]严美娟.前列腺术后加温冲洗减少膀胱痉挛[J].实用护理 杂志,1995,11(3):45