高通量血液透析（可编辑）
高通量血液透析
高通量血液透析 顺德第一人民医院肾内科 胡海棠 高通量血液透析high permeable dialysis HPD用高通量血液滤过器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术 特征1属于高效血液净化
方法
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2弥散对流吸附 3透析器膜具有疏水性尿
?mmHg?? 素的运转系数与透析器面积乘积KoA高超滤系数,14mlh王质刚?血液净化学?第二版 二要求和条件 高通量高分子聚合膜的滤过器 有弥散和对流转运相结合 Kuf,20mlh?mmHg?? 血流,500mlmin透析液流速500800mlmin 碳酸氢盐透析液要求其生物学指标达标 有精确的用量控制超滤装置 最好保持低度超滤状态避免透析液反超 弥散与膜的厚度孔径膜两侧溶质梯度差溶质分子量等有关 对流高通量透析的优势与膜的孔径溶质的分子量血流量透析流量有关 吸附清除中大分子溶质与吸附蛋白的种类膜的材料结构和疏水性有关PMMA膜和AN69膜吸附最强 选用高通量滤过器Kuf,40mlh?mmHg血流量?300mlmin透析液流量500800mlmin 碳酸氢盐透析液Na为140mmolL 治疗时间3
次周4小时次 治疗剂量非糖尿病KtV达到14糖尿病达到14以上TAC,50mgdlPCR,12gkg?d 一透析相关性淀粉样病变 1与β2-MG在患者体内的聚集有关 2AGEs修饰的β2-MG沉积在骨关节处是主要病因
3透析患者体内β2-MG浓度较正常人高50倍 中华肾脏病杂志2011171 一透析相关性淀粉样病变 4目前国内外学者研究
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
明HFD能明显清除 β2-MG使淀粉样病变囊性骨病腕管综合征关节病变显著降低 5延迟透析相关性淀粉样病变的发生 Nephrol Dia
transplant200015840-845 二继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病 1产生机理 二继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病 2HPD能有效降低血磷水平和
血的PTH 3HPD对血磷控制有效但不能完全控制需要综合治疗 4HDF可以使血清钙大多在正常范围 5研究表明HPD对高转运性的骨病是
有效的临床广泛采用可降低其发生率 三HPD对血脂代谢的影响 1肾衰竭患者主要表现为TG增高HDL降低而CHOL相对正常 2HPD可以清除脂蛋白脂酶抑制物及载脂蛋白C?使载脂蛋白C? 载脂蛋白C?比值增
加脂蛋白脂酶活性升高 3TG水平降低改善脂质代谢紊乱减少心血
管并发症 四HPD对中分子物质的影响 1尿毒症的并发症目前认为
与血磷血脂iPTH β2-MG等在机体堆积沉着有关 2HPD能够清除上述物质
3研究显示其清除中大分子从而明显减少血膜反应氧化应激和炎症应激
效果介于LFD和HFD之间 4HFD如得到广泛使用患者必定从中受益
1透析患者蛋白中国血液净化200756 五HPD对人血白蛋白的影响
分解代谢与中性粒细胞活化释放的TNF-α和IL-6等细胞因子有关 Kidney Int 199038487-495 2HPD改善蛋白分解代谢使血浆白蛋白
无明显影响 3HPD是否因为丢失增多而被HFD弥补还是没有丢失而
HPD对蛋白质代谢没有影响尚需进一步研究 肾脏病
与透析肾移植杂志199872 六HPD对残余肾功能的影响 1研究表明
HPD者Scr下降显著低于LFD者 Am J Kidney Dis199730366-373 2高通量生物透析膜有助
于保护患者残余肾功能 Am J Kidney Dis1997294576-582
七HPD减轻炎症反应氧化应激及对血管内皮的影响 1氧化应激和血
管内皮改变透析中不可预见的事件 2研究表明LFD的透析膜使中性
粒细胞活化导致氧自由基释放同时释放大量炎症介质动脉粥样硬化的形成炎症
八反应血管损伤 3HPD可以明显弱化上述事件发生减少CVD并发症
HPD对死亡率的影响 HPD可降低透析患者的死亡率n715透析5年 一发超滤和致
热反应 1HPD可能引起透析液中内毒素进入血液引起致热反应
2静水压梯度超过血液胶体渗透压2030mmHg时出现反超滤 3预防措
施1提高TMP跨膜压2使用超滤性能较好的高通量透析器3使用超纯正的透析液
或加用去内毒素的滤过器减少热原反应4出现热原反应时监测内毒素方便临床
鉴别发热原因 一发超滤和致热反应 3预防措施 1提高TMP跨膜压 2使用超滤性能较好的高通量透析器3使用超纯正的透析液或加用去内毒素的滤
过器减少热原反应 4出现热原反应时监测内毒素方便临床鉴别发热原因
二对药物浓度的影响 HPD对药物的清除率与药物的理化特性膜的
通透性有关透析后应调整或补充清除的药物 三营养物质丢失 可
用性维生素白蛋白微量元素小分子多肽等可能有丢失但HPD透析充分营养物质
摄入增加可能有所补充 四高通量透析器复用 高通量透析器价格昂
HPD定义 HPD的贵为降低费用可考虑复用建议复用不超过8次以保证透析效果
要求和条件 HPD溶质清除的原理 HPD透析的处方 HPD的优点和临床应用 HPD
主要存在问题 一定义 三溶质清除原理 四处方 五优点及临床应用 CKD患者
血磷潴留血钙降低 PTH增多 高转化型骨病 Kidney Int 1999552648-654 Nephrol Dial Transplant 200217Suppl 716-22 八HPD对死亡率的影响 HPD
可降低透析患者的死亡率n715透析5年 Nephrol Dial Transplant 200217Suppl 716-22 六主要存在问题 七
总结
初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf
Sheet3 Sheet2 Sheet1 Chart1 高通量 死亡率 类别 低通量 00 00 死亡率 死亡率 0036361000 0021 211000 低通量 高通量 00 00 Sheet3 Sheet2 Sheet1 Chart2 高通量 死亡率 类别 低
通量 非糖尿病 低通量 高通量 存活率 低通量 高通量 死亡率 00 00 低通量
高通量 类别 非糖尿病 低通量 高通量 存活率 00 00 存活率 非糖尿病的存活
率 存活率 非糖尿病的存活率 低通量 高通量 00 00
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