双氯芬酸钠栓致过敏反应的护理
摘要:目的探讨双氯芬酸钠栓致过敏反应的临床护理
方法
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。方法对我院接收治疗的1例双氯芬酸钠栓致过敏反应患者入院资料进行分析,患者来我院后,为了进一步对患者确诊,医护人员对患者进行细致的检查,对于不能确诊的患者可以进行辅助检查,如:心肺功能、体温等,分析患者双氯芬酸钠栓过敏反应的原因及其护理方法。结果实验中,1例患者出现双氯芬酸钠栓致过敏反应出现颜面及全身皮肤
发红、胸闷、呼吸急促,心率增快、烦躁不安。立即给予氧气吸入(2 L/min)、静脉推注地塞米松10 mg、肌肉注射盐酸异丙嗪25 mg,30 min后,患者呼吸平稳,哮喘停止,皮肤瘙痒减轻。结论双氯芬酸钠栓致过敏反应在临床上比较常见,医护人员要做好对患者的临床护理,降低过敏反应发生率。
关键词:双氯芬酸钠栓;过敏反应;护理方法双氯芬酸钠栓是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药,用于内风湿性关节炎,手术后疼痛及各种原因所致的发热。其不良反应主要表现在胃肠道、神经系统、肾脏等方面。极少出现皮疹[1]。为了探讨双氯芬酸钠栓致过敏反应的临床护理方法。我院于2010年5月25日收治的1例鼻骨骨折患者复位后,
因鼻腔胀痛而使用双氯芬酸钠栓,导致患者出现荨麻疹、过敏性哮喘,经积极救护,转危为安,现
报告
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如下。
1资料与方法
1.1一般资料对我院接收治疗的1例双氯芬酸钠栓致过敏反应患者入院资料进行分析,患者为男性,年龄在20岁,患者因为车祸而进入我院,患者入院时骨折部位疼痛剧烈,患者年龄、入院时间等指标间没有统计学意义(P>0.05),具有代表性。
1.2病例介绍患者,男,20岁。于2010年5月20日因车祸导致鼻骨骨折而入院。入院后给予克林霉素抗感染,虎力散消肿,五天后待肿胀消退,于9∶00行鼻骨骨折复位术。术后仍给予克林霉素抗感染,14∶00患者感鼻腔胀痛难忍,遂遵医嘱给予1枚双氯芬酸钠栓塞肛,15∶00患者全身皮肤出现大片荨麻疹,且瘙痒不适,30 min后患者诉喉头不适,继而出现哮喘、呼吸急促(R24次/min)、立即给予氧气吸入(2 L/min)、静脉推注地塞米松10 mg、肌肉注射盐酸异丙嗪25 mg,30 min后,患者呼吸平稳,哮喘停止,皮肤瘙痒减轻。
1.3方法患者来我院后,为了进一步对患者确诊,医护人员对患者进行细致的检查,对于不能确诊的患者可以进行辅助检查,如:心肺功能、体温等。具体干预方法如下:患者在入院前,心里会出现恐惧心理,以为这种疾病比较严重,
且患者发病后会出现肢体瘫痪、失语、反应迟钝,心理失去了平衡,常表现自卑、依赖、焦虑不安、急躁易怒等。此时,医护人员要加强心理护理,消除患者害怕等消极心理;治疗时,医护人员要向患者宣传一些相关知识。对于病情比较严重的患者,医护人员必须让患者卧床休息,保持肢体处于正确、良好的姿势和体位,防止患肢关节挛缩变形和关节脱位变形等。患者治疗后,必要时可以让患者服用一些抗感染药物。患者治疗后,医护人员要叮嘱患者多饮水,注意日常生活中的一些饮食,尽量饮食一些营养较高的食物[2]。
2结果
实验中,1例患者出现双氯芬酸钠栓致过敏反应出现颜面及全身皮肤发红、胸闷、呼吸急促,心率增快、烦躁不安。立即给予氧气吸入(2 L/min)、静脉推注地塞米松10 mg、肌肉注射盐酸异丙嗪25 mg,30 min后,患者呼吸平稳,哮喘停止,皮肤瘙痒减轻。
3讨论
双氯芬酸钠是临床上使用较多的一种抗炎药,这种药物具有抗风湿、消炎等作用。临床上,这种药物多用于慢性关节炎急性发作,软组织损伤等疾病治疗中。此外,从大的角度来说,这种药物属于抑制炎性反应中环氧酶活性,它能够有效的阻断花生四烯酸向前列腺素转化。但是,临床上使用这种药物时也会出现一些不良反应,如:胃肠道反应、肝损
害、变态反应等,严重患者将造成心动过速和血压增高[6]。因此临床上在使用这一药物时要慎用,尤其是对于伴有高血压病和心脏病的患者,或加用小剂量利尿剂,避免发生心、脑血管事件。亦有其不同制剂致局部皮疹、全身药敏性皮炎、迟发性皮肤过敏等不良反应的报道,建议在使用此类药物之前询问患者有无过敏史,并密切观察用药后情况,一旦出现过敏反应,应立即停药并给予对症治疗。
此外,患者在使用这种药物治疗时,医护人员还应该加强对患者的临床护理,降低不良反应的发生率,具体如下:①由于双氯芬酸钠过敏是临床上比较常见的现象,患者一旦出现这种症状要立即进行诊治;②治疗过程中部分患者年龄较大或者患者伴有神经系统疾病,生活不能自理。③患者在进行治疗时需要家属进行协助和配合,最大限度的降低治疗过程中患者的不适,保证治疗能够顺利进行[4]。
治疗后,医护人员要多与患者进行沟通,这样既能够有效的帮助患者分心(可以通过音乐法等),同时还能够减轻患者痛苦,帮助患者树立战胜病魔的信心。此外,医护人员要帮助患者进行按摩,改善局部血液循环。此外,医护人员要根据患者情况,让患者进行适当的锻炼,提高自身免疫。患者出院前,医护人员要加强对患者及其家属的指导,告诉家属多让患者进行锻炼,并要注重患者保暖、防寒等;在饮食方面,患者治疗后要尽量实用一些清淡的食物,这样更易
于消化[5]。
就我个人而言,对于双氯芬酸钠过敏反应患者而言,在患者过敏早期应该要严密观察患者意识、体温、脉搏,注意有无生命体征异常,如:血压下降、体温升高或下降等。同时注意有无其他伴随症状等。此外,医护人员在对患者进行护理时要具有针对性:①呼吸困难者:医护人员应该指导患者休息时坐着或者半坐卧,并保持呼吸道通畅;②高热患者:医护人员应该嘱患者卧床休息。若患者大量出汗、食欲缺乏及呕吐,密切观察其有无脱水现象。此外,医护人员还应该密切观察患者末梢血液循环情况,对于出现高热、发绀等症状患者应该及时做好急救准备;③胸痛患者:医护人员应该帮助患者取舒适卧位,避免诱发其他并发症[6]。
综上所述,药理学上虽未提及双氯芬酸钠有过敏反应,但禁忌症中明确指出:服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物诱发哮喘、荨麻疹者禁用[2]。经追问病史,本例患者曾服用阿司匹林出现过荨麻疹,但未发生哮喘。这提醒我们医护人员,在使用任何药物之前,应仔细阅读药物不良反应与禁忌症,详细询问患者过敏史,以免给患者带来不应有的痛苦。
参考文献:
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[2]耿艳莉,龚云.双氯芬酸钠栓致过敏性休克1例[J].医药
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[3]秦娟,郭秀君.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展[J].中华护理杂志,2009,4(5):424-426.
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[5]陈聪贵,朱志侠.双氯酚酸钠里多卡因治疗泌尿系结石疼痛的疗效分析[J].福建医药杂志,2008,30(1):52-53.
[6]李玉梅,简香英,罗丽凤.双氯酚酸钠栓直肠给药治疗结石性肾绞痛的效果观察及护理[J].井冈山学员学报(自然科学),2008,29(12):120-122.
编辑/肖慧
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