病区高危药品分级管理制度

病区高危药品分级 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 病区高危药品分级管理制度 (2010 年 7 月修订版) 高危药品(high-alert medications)是指当一个药物在使用错误时，有很高的机率对患者 造成明显伤害或危险的药品。未促进该类药品的合理使用，减少患者伤害，参考美国医疗安全协 会(Institute for Safe Medication PracticesISMP)的相关规定，结合我院护理工作实际及 参照药学部的 ， ( “高危药品管理制度” 制定如下病区高危药品分级管理制定 “麻、精”药品除外)。 1、肾上腺素受体激动剂、吸入或全身麻醉药等列为二级管理高危药品(具体品种见附录一)。 2、肌肉松弛剂、细胞毒化疗药品及部分高浓度电解质制剂等列为一级管理高危药品(具体 品种见表 1)。 3、由科室组织学习一级、二级管理高危药品的使用方法和注意事项，提高护士对一级、二 级管理高危药品使用的安全性。 4、一级管理高危药品必须与其他药品分开存放，并有明显的“高危药”警示标识。一级管 理的高浓度电解质高危药还另设醒目的提示警示标识。 5、执行一级管理高危药品医嘱时，必须严格执行查对制度，确保双人核对，提高一级管理 高危药品的安全性。在执行一级管理高危药品过程中，应密切观察患者病情和药物不良反应，发 生不良反应应立即暂停使用和报告医生，按医嘱对症处理，并按药品不良反应上报流程上报。 。 6、需皮试的高危药品管理同时参照我院药学部制定的《药物过敏性试验管理办法》 7、无论是否未高危药品，如药品包装内配有专用溶媒、专用加药器或专用输液器等，都必 须使用该药品包装内的专用产品。 表 1:一级管理高危药品 目录 工贸企业有限空间作业目录特种设备作业人员作业种类与目录特种设备作业人员目录1类医疗器械目录高值医用耗材参考目录 及注意事项(1) 用法及注意事项 药品类别 一级管理高危药品名称 (仅供参考，以说明书为准)抗心律失常药 胺碘酮针 静脉用药，以 5GS 作溶媒 不得直接静脉注射，未经稀释不得静脉滴注，静脉补钾浓度不超过 10氯化钾针 40mmol/L(0.3)，速度不超过 0.75g/h(10mmol/h)静脉用高浓度电解质制剂 10氯化钠针 稀释后缓慢静脉滴注，注意血钠水平及升高速度 25硫酸镁针 肌注或静脉用药，缓慢静滴 维库溴铵针、哌库溴铵针、神经肌肉阻断药 静脉用药 美司钠针注射用化疗药 5—氟尿嘧啶针 静脉用药 康莱特针 缓慢静脉滴注 环磷酰胺针、吉西他滨针、 静脉用药，NS 作溶媒 氟达拉滨、培美曲塞二钠针 卡铂针、高三尖杉酯碱针、 缓慢静脉点滴，5GS 作溶媒 奥沙利铂针 环磷酰胺针(安道生)/异环 静脉用药，林格氏/NS/GS 作为溶媒 磷酰胺针 顺铂针 静脉用药，GS 或 NS 为溶媒，需水化 长春新碱针 静脉用药，避光注射，注射液慎防外漏 长春地辛针 静脉用药，NS 或 5GS 作溶媒，配制后 6 小时内使用 静脉用药，注射用水溶解成 1mg/ml，与 NS 一起在 5—10 分钟内注入 伊达比星针 静脉内 多西他赛针 静脉滴注 1h，NS 或 5GS 稀释，浓度不超过 0.9mg/ml 静脉滴注，不少于 30 分钟，NS 或 5GS 作溶媒，应使用不含 DEHP 替尼泊甙针 的器具配制输注并避免剧烈震动，用前冲管 奈达铂针 静脉滴注不少于 1h，NS 为溶媒 依托泊甙针 静脉滴注，不少于 30 分钟，NS 稀释后即用，浓度不超过 0.25mg/ml 伊立替康针 静脉滴注，滴注时间为 30—90 分钟，溶解稀释后应立即使用 利妥昔单抗针 静脉滴注，NS 或 5GS 稀释至 1mg/ml 米托蒽醌针 静脉滴注，NS 或 5GS，时间不少于 30 分钟 柔红霉素针 静脉注射，NS 溶媒，注射液慎防外渗 多柔比星针、表柔比星针 静脉用药，不能鞘内注射，注射用水溶解，浓度为 2mg/ml 托泊替康针 静脉滴注，注射用水溶解，NS 或 5GS 稀释，配制后即用 甲氨喋呤针 静脉、动脉、肌内、鞘内注射，以 5或 10GS 为溶媒 肌注、静脉、动脉、椎管及心室内注射，以林格氏、NS、GS 作为溶 甲氨蝶呤针(密都) 媒 博莱霉素针 肌肉、皮下、动脉、缓慢静 脉注射 平阳霉素针 静脉、动脉、肌内注射，NS 或 GS 作溶媒 表 1:一级管理高危药品目录及注意事项(2) 用法及注意事项 药品类别 一级管理高危药品名称 (仅供参考，以说明书为准)注射用化疗药 丝裂霉素针 静脉、动脉、肌内注射，每 2mg 以 5ml 注射用溶解 羟基喜树碱针 静脉、动脉注射、NS 作溶媒 吡柔比星针 静/动脉、膀胱内注射，只能用 5GS 或注射用水 阿糖胞苷针 静脉、皮下、鞘内注射 放线线菌素 D 针 静脉、腔内注射，NS 作溶媒 马利兰针 中心静脉给药 达卡巴嗪针 静脉滴注，30 分钟以上滴完，NS 溶解后，5GS 稀释 三氧化二砷针 静脉滴注 3—4h，5GS 或 NS 作溶媒 曲妥珠单抗针 缓慢静脉滴注，专用溶媒，苯甲醇过敏须用注射用水配置 洛铂针 静脉注射，5ml 注射用水溶解，4h 内应用(2—8?存放) 缓慢静脉滴注，不少于 3 小时， 5GNS 至 0.3—1.2mg/ml， NS、 紫杉醇针 用前冲管 氟脲苷针 静脉滴注，需用注射用水溶解后再以 NS/GS 稀释 西妥昔单抗针 缓慢静脉滴注，最大滴率不得超过 5ml/min，初次 伊马替尼片 进食时服用，多饮水 卡培他滨片 餐后半小时服用口服用化疗药 舒尼替尼胶囊/吉非替尼片/苯丁酸氮 芥片/替莫唑胺胶囊/羟基脲片/甲氨 蝶呤片/卡莫氟片司莫司汀胶囊/硫鸟 嘌呤片/替加氟片/硫唑嘌呤片 附录一:二级管理高危药品目录及注意事项(1) 用法及注意事项 药品类别 二级管理高危药品名称 (仅供参考，以说明书为准) 去甲肾上腺素针、多巴胺针、多 静脉用药 巴酚丁胺针、异丙肾上腺素针肾上腺素受体激动剂 间羟胺针(阿拉明) 皮下、肌内、静脉用药 肾上腺素针 皮下或静脉用药 麻黄碱针 皮下或肌内注射肾上腺素受体机动拮抗 艾司洛尔针、酚妥拉明针 静脉用药剂 美托洛尔针 静脉用药，GS 作溶媒 丙泊酚针、丙泊酚中/长链脂肪乳吸入或静脉全身麻醉药 静脉用药 针 2利多卡因针 局部注射或静脉用药静脉用抗心律失常药 普罗帕酮针、维拉帕米针 静脉用药 米力农针(鲁南力康) 静脉用药，与速尿配伍禁忌，日极量 1.13mg/kg改变心肌力药 去乙酰毛花苷针 静脉用药，GS 作溶媒 地高辛片 口服，禁与钙注射剂合用，低血钾慎用 枸橼酸钠针 体外抗凝药，需严密监测血钙 肝素钠针 皮下或静脉用药抗血栓药物(抗凝药) 低分子量肝素钙针、低分子肝素 腹壁皮下注射 钠针 华法林片 口服，需要监测凝血指标，防止出血Xa 因子抑制剂 磺达肝葵钠针 (进) (安卓) 07195 皮下注射 尿激酶针 静脉用药，NS 或 GS 作溶媒直接凝血酶抑制剂 巴曲酶针(东菱迪芙)(合) 静脉滴注 20葡萄糖注射液、50葡萄糖高渗葡萄糖注射液 静脉用药，注意静脉炎、反应性低血糖、电解质紊乱等 注射液 1.5腹膜透析液 、 (乳酸盐) 2.5腹膜或血液透析液 腹膜透析液(乳酸盐)、4.25腹 注意水、电解质、酸碱平衡问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 膜透析液(乳酸盐) 生物合成高血糖素针(诺和生) 皮下、肌肉、静脉注射，会增强华法林的作用 胰岛素针、中性胰岛素针(诺和 皮下、静脉用药 灵-R) 中性胰岛素笔芯(诺和灵-R) 餐前 1h 皮下注射，无色，澄明溶液 中 性 胰岛 素笔芯 ( 诺和 灵 -N) 皮下、肌内注射 (合) 重组甘精胰岛素针(长秀霖)、 甘精胰岛素针(来得时)、混合 胰岛素笔芯(诺和灵-50R)、混 合人体胰岛素笔芯(优泌林注射用降糖制剂 皮下注射 70/30)、混合人体胰岛素针(优 泌林)、门冬胰岛素 30 针(诺和 、 灵 30 笔芯)赖脯胰岛素笔芯(优 泌乐) 格列齐特缓释片、格列齐特分散 片、格列吡嗪控释片、格列喹酮 餐前服用，磺胺类过敏禁用 片、格列美脲片 瑞格列奈片(诺和龙)1mg/片 餐前服用，12 岁以下儿童、哺/孕妇禁用 瑞格列奈片(诺和龙)2mg/片 餐前服用，13 岁以下儿童、哺/孕妇禁用