性激素六项PPT课件

发光-性激素 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 结果的解读与临床上的指导应用四川金域发光室2012.05内容简介性激素概念及来源、分类目前发光主要涉及的性激素项目性激素报告单解读及其临床意义第一部分性激素概念及来源、分类性激素的概念及来源、分类什么是性激素？性激素是指由动物体的性腺，以及胎盘、肾上腺皮质网状带等组织合成的甾体激素，具有促进性器官成熟、副性征发育及维持性功能等作用。雌性动物卵巢主要分泌两种性激素——雌激素与孕激素，雄性动物睾丸主要分泌以睾酮为主的雄激素。性激素的概念及来源、分类性激素的来源性激素有共同的生物合成途径：以胆固醇为前体，通过侧链的缩短，先产生21碳的孕酮或孕烯醇酮，继而去侧链后衍变为19碳的雄激素，再通过A环芳香化而生成18碳的雌激素。性激素的概念及来源、分类性激素的概念及来源、分类性激素的分类雌激素：E2E2是卵巢分泌的类固醇激素，是主要的雌性激素，负责调节女性特征、附属性器官的成熟和月经-排卵周期，促进乳腺导管系统的产生，在体内的合成呈周期性变化。不仅如此，雌激素在中枢神经系统的性分化中也起重要作用，而且由于其2-羟基或4-羟基衍生物属于儿茶酚类化合物，与儿茶酚胺等神经介质能竞争有关的酶系，从而相互制约、调控，形成了神经系统与内分泌系统之间的桥梁。这方面的深入研究将可能有助于阐明性分化、性成熟、性行为及生殖功能的神经-内分泌调控机理。性激素的概念及来源、分类孕激素：孕酮（PRGE)孕酮是作用最强的孕激素，也称黄体酮，是许多甾体激素的前身物质，系哺乳类卵巢的卵泡排卵后形成的黄体以及胎盘所分泌的激素。其主要功能在于使哺乳动物的副性器官作妊娠准备，是胚胎着床于子宫、并维持妊娠所不可少的激素。孕激素和雌激素在机体内的联合作用，保证了月经与妊娠过程的正常进行。雌激素促使子宫内膜增厚、内膜血管增生。排卵后，黄体所分泌的孕激素作用于已受雌二醇初步激活的子宫及乳腺，使子宫肌层的收缩减弱、内膜的腺体、血管及上皮组织增生，并呈现分泌性改变。性激素的概念及来源、分类雄激素：睾酮（TSTO）睾丸、卵巢及肾上腺均可分泌雄激素。睾酮是睾丸分泌的最重要的雄激素。雄激素作用于雄性副性器官如前列腺、精囊等，促进其生长并维持其功能，也是维持雄性副性征所不可少的激素。雄激素还具有促进全身合成代谢，加强氮的贮留等功能，这在肝脏和肾脏尤为显著。雄激素的分泌无明显的周期性，与垂体促性激素形成反馈关系。睾酮是在血液中运转、负责反馈作用的形式，但在细胞水平起作用时，睾酮常需转化成双氢睾酮，与受体蛋白结合，雄激素在细胞水平如下丘脑等组织中的另一转化方式是A环的芳香化而形成雌激素，致使某些动物的睾丸中雌激素含量甚高。这种转化在中枢神经系统中已经证明与脑的性分化有重要关系。第二部分目前发光主要涉及的性激素项目最完整的性激素组合常规的性激素七项检查性激素七项性激素七项检查是生殖科常规基础检查。目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.常用的性激素七项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）,基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的一般性了解。常规的性激素七项检查卵泡刺激素（FSH）是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,受下丘脑促性腺释放激素控制,其功能主要为促进卵泡的发育和成熟,在男性则促进生精管形成和生精作用。黄体生成素（LH）是由脑垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黄体。还可促进黄体、内荚膜和间质细胞分泌动情素。常规的性激素七项检查雌二醇（E2）、孕酮（PRGE)睾酮（TSTO）泌乳素（PRL）泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素（PRL），是脑垂体所分泌的激素中的一种。泌乳素的分泌是脉冲式的，一天之中就有很大的变化。睡眠1小时内泌乳素分泌的脉冲幅度迅速提高，之后在睡眠中分泌量维持在较高的水平，醒后则开始下降。清晨3、4点钟时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。常规的性激素七项检查人绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。HCG在受精后6左右天开始分泌，60－70天达到高峰。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。第三部分性激素报告单解读及其临床意义正常女性的月经周期女性从青春期开始，每隔一个月左右，子宫内膜发生一资助增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随阴道流血或子宫出血的周期性变化，这种生理上的循环周期就叫做月经周期。性激素报告单解读及其临床意义月经周期的阶段女性月经周期以月经来潮第一天为周期的开始，到下次月经来为止。周期长短因人而异，约为21-36天不等，平均约为28天。月经来潮的持续时间一般为3-7天，平均5天。月经周期又以排卵日为分隔，分为排卵前的滤泡期（卵泡期），与排卵后的黄体期。滤泡期长短不一定，但黄体期固定约为14天前后两天。性激素报告单解读及其临床意义月经周期通常分为卵泡期、排卵期、黄体期、绝经期、妊娠期五个阶段卵泡期从月经来潮的第一天延伸至排卵前（LH）高峰前一天，这段时间大概是12-22天，因每个人的体质不同而有差异。排卵期：往往发生于LH高峰开始后的26-48小时性激素报告单解读及其临床意义黄体期每个人的时间大致都相同，也就是排卵日到下一次的月经来潮时，通常在排卵后的两周也就是14天左右就是月经来潮日。绝经期仅仅是指月经绝止不行性激素报告单解读及其临床意义妊娠期亦称怀孕期，生理学名词。是胚胎和胎儿在母体内发育成熟大过程。从妇女卵子受精开始至胎儿及其附属物自母体排除之间的一段时间。为了便于计算，妊娠通常从末次月经的第一天算起，约为280天（40周）。由于卵子受精日期很难绝对准确，实际分娩日期与推算的预产期可以相差1--2周，临床上将妊娠37周至42周之间，均列为足月妊娠。性激素报告单解读及其临床意义1、如何解读性激素六项报告单性激素的分泌每日中有一定波动。通常清晨高于下午，青春期这种差异更大。一般均在早晨8点取血。女性，存在着月经周期中不同期的每一天的差异，有时这种天间差异可相当巨大，如排卵日与前后日间。因此应确定病人的发育阶段、生育期女性取样日处于月经周期的什么阶段，才有利于诊断。在血清性激素测定结果的评价中，应注意可能存在的干扰因素。甲亢、肝硬化等疾患时，肝脏合成性激素结合球蛋白(SHBG)增多，血清中睾酮、雌二醇总浓度升高，但能发挥作用的游离部分可能并无变化。而甲减、极度营养不良及多种严重疾患时，可减少SHBG合成，产生相反的影响。女性使用避孕药除因其所含的性激素可能干扰下丘脑、垂体的反馈调节外，还可因所含雌激素诱导SHBG的合成，产生影响。性激素报告单解读及其临床意义1、如何解读性激素六项报告单性激素六项检查结果的判读以及各个指标异常所代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 的临床意义:1.1FSH和LH基础值为5~10IU/L正常月经周期中,卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少>30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。性激素报告单解读及其临床意义1.1FSH和LH1.1.1FSH、LH增高常见于性腺原发性病变,如卵巢功能早衰,性腺发育不全、原发性闭经、原发性性功能减退、曲细精管发育障碍、完全性(真性)性早熟。1.1.2FSH、LH降低主要见于垂体或下丘脑性闭经、不完全性(假性)性早熟。性激素报告单解读及其临床意义1.1FSH和LH1.1.3垂体FSH瘤或LH瘤以及FSH/LH瘤患者,因腺瘤类型不同,血清FSH和LH浓度呈不同类型的改变FSH瘤主要表现为FSH增高,LH可正常;LH瘤者,LH明显增高,FSH降低;FSH/LH瘤者,FSH和LH皆增高。1.1.4LH/FSH>3表明LH呈高水平，FSH处于低水平，有助于诊断多囊卵巢综合症。性激素报告单解读及其临床意义1.1FSH和LH1.1.5单纯性LH升高见于PCOS、卵巢功能衰退、真性卵巢发育不全、Turner综合征、席汉氏综合征、垂体腺瘤术后、子宫内膜异位症。单纯性LH降低见于长期口服避孕药、垂体、下丘脑性闭经等、LH异常高值或仅FSH高——卵巢性闭经性激素报告单解读及其临床意义2.1P基础值一般<1ng/ml正常情况下,卵泡期血P一直在较低水平,平均(0.6~1.9)nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出现LH峰时,P分泌量开始增加,排卵后卵巢黄体产生大量P,血P浓度迅速上升;黄体成熟时(LH峰后的6~8天),血P浓度达高峰,可达(47.7~102.4)nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高,然后不断下降,月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。性激素报告单解读及其临床意义2.1.1正常妇女月经周期中,血中孕酮含量以黄体期最高,卵泡期最低。利用动态 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 ,有助于判定排卵期,了解黄体功能以及研究各种类固醇避孕药及抗早孕药的作用机理。2.1.2正常妊娠自第11周开始,血中孕酮含量升高,至35周达高峰,可达80~320μg/L。先兆流产时,孕酮仍为高值;若有下降趋势,则有流产之可能。多胎妊娠时,孕酮增高。性激素报告单解读及其临床意义2.1.3孕酮的病理性增高见于糖尿病孕妇、葡萄胎、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤、先天性肾上腺增生、先天性17a-羟化酶缺乏症、原发性高血压等疾病。2.1.4孕酮的病理性降低主要见于黄体生成障碍和功能不良,多囊卵巢综合征,无排卵型功能失调子宫出血、严重妊娠高血压综合征、妊娠性胎盘功能不良、胎儿发育迟缓及死胎。性激素报告单解读及其临床意义3.1E2基础值为(25~45)pg/ml正常月经周期中,卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml),排卵前达第一个高峰,可达(917.5~1835)pmol/L(250~500pg),排卵后迅速下降,黄体期形成第二个高峰,约458.8pmol/L(124.80pg),维持一段时间后,黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为(91.75~183.5)pmol/ml(25~50pg/ml)。基础E2>(165.2~293.6)pmol/L(45~80pg/ml),无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降。性激素报告单解读及其临床意义3.1.1正常妊娠雌二醇轻度升高,胎盘娩出后急剧下降。3.1.2异常妊娠双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇,雌二醇大都升高;妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低,若雌二醇特别低,则提示胎儿宫内死亡的可能性,宜结合其它检查予以确定,以便及时处理;无脑儿雌二醇降低;葡萄胎时,雌二醇低落,尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的1%~12%。性激素报告单解读及其临床意义3.1.3雌二醇值增高的病理病因(1)卵巢疾患:卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等,均表现卵巢功能亢进,雌二醇分泌量增加。(2)心脏病:心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。(3)其它:系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。3.1.4雌二醇降低的病理原因(1)卵巢疾病:卵巢缺如或发育低下,原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。(2)垂体性闭经或不孕。(3)其它:甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等,均可使血浆雌二醇降低。性激素报告单解读及其临床意义4.1TPCOS患者T呈轻度到中度升高;卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。老年男性特发性骨质疏松症主要是体内睾酮生物利用水平与E2水平下降所致[3]。研究证明,成骨细胞有相应的雄激素受体,直接影响成骨细胞功能。雄激素缺乏主要表现为骨小梁的丢失,刺激成骨与维持骨量的作用下降。T、DHEAS、A2的改变提高了冠状动脉病变和前列腺癌的风险。近来,人们对男性老年人体内雌激素很关注,认为雌激素与骨骼、骨密度、骨折有相关性,其作用胜过睾酮。性激素报告单解读及其临床意义4.1.1睾酮浓度增高常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、甲亢、部分女性多毛症、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇,血中睾酮浓度皆可增高。4.1.2睾酮浓度降低男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。性激素报告单解读及其临床意义5.1PRLPRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定,情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态,而且随月经周期有较小的波动,具有与睡眠有关的节律性;入睡后短期内PRL分泌增加,下午较上午升高。因此,根据这种节律分泌特点,应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著升高者,一次检查即可确定;PRL轻度升高者,应进行第二次检查,不可轻易诊断高泌乳素血症(HPRL)而滥用溴隐亭治疗PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。PRL>50ng/ml,约20%有泌乳素瘤。PRL>100ng/ml,约50%有泌乳素瘤,可选择性做垂体CT或磁共振。PRL>200ng/ml,常存在微腺瘤,必须做垂体CT或磁共振。性激素报告单解读及其临床意义生理性增高常见于高蛋白饮食、运动、应激状态、新生儿期、妊娠期、吸允、产后、夜间睡眠、月经周期、乳汁期等5.1.2PRL病理性增高常见于泌乳素瘤、恶性肿瘤异位分泌PRL（如乳腺癌、卵巢癌、肾癌或支气管肺癌等）、闭经泌乳综合症、下丘脑神经胶质瘤、青春期闭经、甲亢、肾上腺功能减退、肝肾疾病、原发性性腺功能减退、糖尿病等。性激素报告单解读及其临床意义水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激等，很多药物如雌激素、利血平、可待因、TRH等也可引起PRL升高。5.1.4PRL降低常见于垂体前叶功能低下、席汉氏病、原发性不孕症、乳癌术后等。某些药物如左旋多巴、溴隐亭、多巴胺、去甲肾上腺素、降钙素等可直接或间接抑制PRL的释放使血PRL下降。性激素报告单解读及其临床意义6.1人绒毛膜促性腺激素（HCG）6.1.1诊断早孕在受精卵着床后5~7天(未次月经后26天左右)即能测出HCG,以血清HCG值作为诊断早孕的指标,符合率达98%~100%。6.1.2滋养层细胞肿瘤的诊断、疗效观察和预后判断葡萄胎和绒毛膜上皮癌患者的血清HCG明显高于正常妊娠，且其分泌量与癌细胞总数以及病情严重程度呈正相关。在治疗过程中动态检测HCG浓度,实际上反映了癌细胞群生长或退化的状态。这对临床选择治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ,观察疗效和判断预后都有实用价值。一般葡萄胎刮宫术后,血清HCG浓度降至正常,随访期间若回升则提示复发。同时测定脑脊液和血清HCG浓度,计算其浓度比值,尚有助于确定有无绒癌脑转移。性激素报告单解读及其临床意义6.1.3诊断宫外孕对月经过期而无早孕症状,HCG较高而人工流产未见绒毛组织者,应考虑为宫外孕6.1.4先兆流产的处理依据临床上发现孕妇有先兆流产的症状时,通过动态检测,观察HCG的变化,对HCG浓度下降不明显而仍接近正常者,可积极保胎,经治疗HCG浓度渐上升,并与妊娠月份相符,多能继续妊娠;而对HCG逐渐下降,且下降至一定程度者,孕妇流产已不可避免,宜人工流产以终止妊娠。性激素报告单解读及其临床意义6.1.5不全流产的鉴别诊断流产4周后HCG应转为正常,而不全流产者HCG仍会高于正常;若宫腔感染或产后子宫复旧不全,其HCG在正常范围。6.1.6诊断异位HCG肿瘤作为肿瘤标志物,不同组织脏器肿瘤HCG的阳性检出率高低不一,依次分别为:绒毛细胞管细胞瘤66%,乳腺瘤60%,睾丸瘤51%,卵巢腺瘤36%,胰腺瘤33%,胃癌22%,肝癌17%,肠癌13%,肺癌9%。性激素报告单解读及其临床意义女性不孕检查1.卵巢功能检查：基础体温测定、阴道脱落细胞涂片检查、子宫颈粘液检查、子宫内膜活体组织检查、以及24小时尿中雌激素和孕二醇测定等,其中常用的为基础体温测定和阴道脱落细胞涂片检查2.激素功能试验：孕激素试验、雌激素试验、GnRH兴奋试验、克罗米芬试验、促性腺激素试验、促肾上腺皮质激素兴奋试验、促甲状腺激素释放激素兴奋试验等性激素报告单解读及其临床意义女性不孕检查3.性激素六项检查了解下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的功能性激素报告单解读及其临床意义男性不育检查1.询问病史2.体格检查3.实验室检查4.生殖内分泌激素测定5.免疫学检查6.男性生殖系统影像学检查7.睾丸检查8.染色体核型分析性激素报告单解读及其临床意义女性不孕检查3.性激素六项检查了解下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的功能性激素报告单解读及其临床意义性激素报告单解读及其临床意义性激素报告单解读及其临床意义性激素报告单解读及其临床意义性激素报告单解读及其临床意义性激素报告单解读及其临床意义谢谢！