小学
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生心理健康档案学生本人情况姓名性别男出生年月2010.04班级一年级七班家庭住址是否独生子女否身体状况血型既往病史无身体发育状况良好家庭状况父亲职业工人文化程度中专母亲职业个体文化程度大专与本人关系亲密、比较亲密、一般、较差家庭组合亲父母教育方式说服学生心理健康状况一览表学年度学习生活状况成绩等级学习态度担任班干部情况业余活动睡眠状况良好学习兴趣交际关系状况与老师关系良好与同学关系良好困惑与烦恼心理干预谈话
内容
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(主要从学生的性格以及近期的情绪状态、生活习惯、学习情况进行等了解)生活习惯良好。关注程度评估主要从学生近期的情绪状态、生活习惯、学习情况进行评估(一般关注、重点关注、跟踪关注)一般关注。备注:1、学生要客观如实填写个人资料。2、学生心理健康档案要严格保密。3、学生心理健康档案不同于一般人事档案,不得作为学生品行评定依据,更不得作为学生终生档案放入人事档案材料,学生心理档案一般要在学生离校后封存。4、“心理干预”与“关注程度评估”由班主任老师填写。