眶上神经的走行层次及其临床意义

眶上神经的走行层次及其临床意义 2+ 2 A n Enzym ic H is to c hem ic a l S tud y o f C a A T P a s e in the R e t ina o f Hy p e r te ns iv e R a ts w ith o r w itho u t L ife t im e C a p to p r il T re a tm e n t C he n S ha o q ia ng , C he n R u ihua , Ka ng Zho ng ha n )(350004 , , ,D e p a rtm e n t o f A na tom y F u jia n M e d ic a l U n ive rs ity F uzho u T o exp lo re th e m ech an ism s o f re t inop a th y in SH R an d o f p reven t ive effec t O b je c t iv e 2+ 2w ith cap top r il th e rap y. M e tho d s T h e d ist r ib u t io n an d ac t iv ity o f C aA T P a se in th e re t i2 n a o f W K Y , SH R an d SH R h av in g tak en life t im e cap top r il w e re o b se rved h isto ch em ica lly. 2+ 2 R e s u lts T h e C aA T P a se in th e re t in a o f W K Y d ist r ib u ted m o st ly in th e in n e r segm en t 2+ 2, , o f ro d s an d co n e s laye ro u te r n u c lea r laye r an d gan g lio n laye rth e ac t iv ity o f C aA T P a se 2+ , 2w a s dec rea sed in th e re t in a o f SH R an d C aA T P a se ac t iv ity w a s fo u n d to b e in c rea sed in th e re t in a o f SH R h av in g tak en life t im e cap top r il com p a red to SH R. C o nc lus io n T h e de2 2+ 2c rea se o f C aA T P a se ac t iv ity an d ca lc ium o ve r lo ad m igh t b e o n e o f th e im po r tan t fac to r s 2+ , 2re la t in g to re t inop a th y af te r h yp e r ten sio n th e in c rea se o f ac t iv ity o f C aA T P a se an d th e redu c t io n o f in t race llu la r ca lc ium m igh t b e o n e fac to r in th e m ech an ism s re la t in g to th e p re2 .ven t ive effec t o f cap top r il th e rap y 2+ 2; ; ; ; ; Ke y w o rd s h yp e r ten sio nre t in aC aA T P a secap top r ilh isto ch em ist ryra t )(22 收稿: 1998- 07- 01 修回: 1999- 01- 眶上神经的走行层次及其临床意义 1 1 2 黄海辉陈春鹏谢义德 目的 探讨眉区和额部不同手术层面眶上神经的保护方法。 方法 在 15 例成人头部标本 上, 对眶上神经在眉区和额部的行程、走行层次和入肌点的位置进行解剖观测。 结果 眶上神经 出眶上孔后, 以 52. 8?7. 4?角向外上经额肌筋膜附着处入帽状腱膜下隙, 达发际附近穿帽状腱膜 和额肌至皮下。 眶上神经起始部直径 1. 4?0. 3 , 本干入肌点至眶上孔的直线距离为 40. 2?mm 9. 1 , 水平距离和垂直距离分别为 30. 5?8. 8 和 33. 8?8. 4 。 结论 根据手术层面的 mm mm mm 不同, 额眉区的深层面手术应注意保护眶上神经。 关键词 额眉区层次; 眶上神经; 额眉区手术 应用额肌瓣或额肌筋膜瓣悬吊术治疗上 , 是目前整形外科常用的手术。多数 除皱术等 睑下垂, 在帽状腱膜深面或骨膜下进行面部学者均提及术中应注意避免损伤眶上神经血 1 , 5 管束, 以免造成局部血肿或感觉障碍有 ( )福建医科大学解剖学教研室 福州 350004 向外在外眦附近与颞浅静脉的属支相吻合。 关眶上神经出眶上孔后的具体的行程、分支 6, 7 及其分布的情况, 国内解剖学 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 籍和国内 8 学者报道不一致。 杨志辉曾对眶上神经血 管束的行程和分支进行过研究, 但针对以层 次为特点探讨保护眶上神经方法的报道尚 缺。本文采用显微解剖方法, 重点探讨眶上神 经的行程、走行层次及临床意义。 1 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 和方法 () 选用 15 例 共 30 侧经福尔马林固定的 无病畸头部标本。 取眉下缘与眶上缘相平行 附图 眶上神经走行层次示意图 的切口, 在手术显微镜下按层次解剖额眉区。 在眶上孔处找出眶上神经后, 沿眶上神经解 2. 2 眶上神经本干直径、入肌点的位置及眶 () 剖其行程、分支及分布情况。重点观测: 1眶 上神经与眶上孔切线之间的夹角, 见附表。 ()上神经在眉区及额部的行程和所在层次; 2 附表 眶上神经本干直径、入肌点的位置及其夹角 眶上神经出眶上孔后的本干直径, 入肌点的 ()测量项目 测量值 mm 位置, 入肌点至眶上孔的直线距离、垂直距离 ( )本干出眶上孔处的直径 1. 43?0. 3 0. 6, 2. 1 () 和水平距离; 3眶上神经本干与眶上孔切线 ( )入肌点至眶上孔的直线距离 40. 2?9. 1 28. 9, 65. 2 ( )入肌点距眶上孔垂直距离 33. 8?8. 4 20. 7, 55. 9的角度。 所得数据均经统计学处理。 ( )入肌点距眶上孔水平距离30. 5?8. 7 14. 3, 49. 5 ( )2 结 果本干与眶上孔切线的夹角?52. 8?7. 4 42, 68 2. 1 额部和眉区的层次特点与眶上神经的 讨 论3 行程 额部的层次由浅入深有皮肤、皮下组织、 3. 1 眶上神经在额眉区的层次所在及其临 额肌、额肌筋膜深层、帽状腱膜下隙、骨膜、骨 床意义 膜下隙和额骨。 眶上神经自内下向外上行于 眶上神经于额眉区的位置较深, 一般在 帽状腱膜下隙, 并与额肌筋膜深层紧密相连, 皮下进行的浅层手术中不易被伤及。 但额眉 在近发际处穿帽状腱膜和额肌至皮下。 区深层次的手术, 如应用额肌瓣行上睑下垂 1, 34, 5 眉区的层次由浅入深有皮肤、皮下组织、 整复术和深层的面部除皱术, 当分离眼轮匝肌眶部和额肌及其筋膜、骨膜、额骨。 额肌筋膜深层骨膜或额肌深面时, 容易伤及 该处额肌及其筋膜在眶上缘上方与骨膜相愈 眶上神经。 笔者认为应根据额部和眉区的不 着并附着于额骨骨面。 眶上神经被结缔组织 同层次特点, 采取不同的方法保护眶上神经。 包绕并固定于骨膜表面。 眶上神经在此处常 在额部, 因眶上神经行于帽状腱膜下隙内并有 1 至 2 支分支垂直向上行于帽状腱膜下 与额肌筋膜深层紧密连结, 因此在腱膜下隙 隙, 距眶上缘 15 即穿额肌及其筋膜至皮 mm 内分离眶上神经时以紧贴骨膜面进行比较安 ()下 附图。 在眼轮匝肌深面与额肌筋膜之间 全。而在额肌深面进行分离时, 因眶上神经的 有一静脉弓平行于眶上缘, 该静脉在此 15 例 入 肌 点 距 眶 上 缘 的 垂 直 距 离 平 均 为 33. 8 中, 出现率为 100% , 它向内汇入眶上静脉, , 因此向上分离时最高不得超过此限, 否mm 则易于切断眶上神经的本干。在眉区, 因额肌 3. 3 眼睑静脉弓的层次特点及临床意义 在解剖观察眶上神经所在层次 的 过 程 筋膜深层附着于眶上缘上方, 眶上神经在此 中, 于眶上缘上方 1 范围内见一平行于眶 cm 处常被结缔组织固定, 因此分离筋膜瓣时应 7 上缘行走的眼睑静脉弓。 因该静脉弓位于 在眶上缘稍上方横行切开筋膜和骨膜, 以尽 眼轮匝肌眶部的深面, 故行额肌瓣分离时, 应 量在骨膜下分离为安全。 首先找出眼睑静脉弓, 将其与眼轮匝肌一起 3. 2 眶上神经的行程及其临床意义 有关眶向上提起以避免造成损伤。 该静脉弓损伤出 上神经的行程, 国内解剖学书籍 血, 可能是造成额眉区局部血肿的原因之一。 1 中均未见详细的描述。 宋业光等学者将其 描述为眶上神经出眶上孔后即垂直向上, 故 参考文献 在眶上孔的外侧直达发际潜行分离额肌瓣不 宋业光, 赵 敏. 额肌瓣转移治疗重度上睑下垂. 中华 1 会损伤眶上神经。本文观测结果显示, 眶上神 ( ) 整形烧伤外科杂志, 1985; 1 2: 34 经出眶上孔后以平均 52. 8?角在额肌筋膜的 周丽云, 徐春阳, 石重明, 等. 应用额肌瓣治疗上睑下 2 ( ) 垂. 中华整形烧伤外科杂志, 1985; 1 2: 37 深面和帽状腱膜下隙内行向外上, 达发际附 罗建国, 戚可名, 陈国璋, 等. 眉区、上睑的解剖及其在 近才穿额肌至皮下, 而垂直向上穿额肌至皮 3 上 睑 下 垂 外 科 中 的 应 用. 中 华 整 形 烧 伤 外 科 杂 志, 下的乃是眶上神经的内侧分支。 作者所测得 1994; 11: 466 王志军, 高景恒. 颜面除皱术的解剖学研究及手术进 的眶上神经主干行程的角度略大于杨志辉所 展. 中华整形烧伤外科杂志, 1993; 9: 292 8 4 观测的结果, 且眶上神经在深筋膜深面未 孙家明, 程国梁, 周锐华, 等. 骨膜下分离加颞筋膜2骨 膜三角瓣技术行面部除皱. 实用美容整形外科杂志, 见沿途有许多分支。 笔者认为分离和切取额 5 ( ) 1997; 8 2: 63 肌瓣时, 手术的潜行分离区内必有眶上神经 ( )徐恩多 主编. 局部解剖学. 第 4 版. 北京: 人民卫生出 通行。 因此当切开额部筋膜在额肌深面向上 版社, 1994: 5 ( )( 6 张 为 龙, 钟 世 镇 主 编. 临 床 解 剖 学 丛 书 头 颈 部 分 分离时, 应尽量提起额肌, 以免伤及其深面的 )册. 北京: 人民卫生出版社, 1996: 6 眶上神经。 当在眶上孔上方纵行切断游离额 杨志辉. 眶上神经血管束的走行及其与上睑下垂整复 7 ( ) 肌瓣时, 更应注意斜行于其深面的眶上神经, 术的关系. 实用美容整形外科杂志, 1993; 4 4: 171 并仔细分离神经周围的结缔组织以利额肌瓣 8 下移。 2 T he C o u rs e o f the S up ra o rb ita l N e rv e a nd its C lin ic a l S ig n if ic a nc e 1 1 2, , Hua ng Ha ihu iC he n C hunp e ng X ie Yid e (1. , 2. ,D e p a rtm e n t o f A na tom y D e p a rtm e n t o f P la s t ic S u rg e ry o f the U n io n Ho s p ita l )350004 , , F u jia n M e d ic a l U n ive rs ity F uzho u 2 T h e p re se rva t io n o f sup rao rb ita l n e rve w a s stu d ied acco rd in g to d iffe ren tO b je c t iv e M e tho d s T h e ch a rac te r is2 su rg ica l p lan e s in th e op e ra t io n o f f ro n ta l an d eyeb row reg io n s. t ic s o f sup ra2o rb ita l n e rve w e re de sc r ib ed, it s co u r se an d th e lo ca t io n o f en te r in g f ro n ta l m u s2 2 c le w e re o b se rved in 30 side s o f h um an adu lt cadave r h ead s. T h e sup rao rb ita lR e s u lts n e rve p a sse s th ro u gh th e deep fa sc ia o f f ro n ta l m u sc le an d ep ic ran ia l apo n u ro sis w ith an 52. 8 ?7. ?0. 44a?n g le b efo re it en te r s th e f ro n ta lis. It s d iam e te r is 1. 3 mm. T h e d istan ce 2?9. 1 , 40. 2f rom th e po in t w h e re it en te r s th e f ro n ta lis to sup rao rb ita l fo ram en is mm th e 2ve r t ica l an d ho r izo n ta l d istan ce s f rom th e po in t th a t it en te r s th e f ro n ta lis to sup rao rb ita l fo ram en a re 33. 8?8. 4 mm an d 30. 5?8. 8 mm re sp ec t ive ly. C o nc lus io n A t ten t io n sho u ld 2 b e p a id to sup rao rb ita l n e rve w h en op e ra t io n w a s u n de r tak en in deep su rg ica l p lan e o f .f ro n ta l an d eyeb row reg io n s ; 2; Ke y w o rd s co u r se o f f ro n ta l an d eyeb row reg io n ssup rao rb ita l n e rveop e ra t io n o ff ro n ta l an d eyeb row reg io n s )(11 收稿: 1998- 11- 11 修回: 1999- 01- 缺血预处理对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用 3 关养时吕新生 目的 探讨缺血预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。 方法 在大鼠肝脏持续 60 缺血及 30 再灌注之前, 先进行 5, 10, 15 的缺血及等长时间的再灌注。于再灌注 30m in m in m in m in 完成时取标本测定肝功能、抗氧化酶、脂质过氧化物及形态学研究。 持续 60 m in 缺血 结果 及 30 m in 再灌注后, 肝功能明显受损, 抗氧化酶活力显著下降, 肝组织大片坏死; 5 m in 的缺血预 处理能明显改善肝功能、提高抗氧化酶活力, 减少肝细胞坏死; 10 效果次之; 15 反而加重m in m in 肝脏损害。 结论 5 m in 的缺血预处理对肝脏缺血再灌注损伤具有明显的保护作用, 它可能为肝 脏缺血再灌注损伤的防治提供一种简单有效的新方法。 关键词 肝缺血再灌注损伤; 缺血预处理; 大鼠 1 , 并探讨其机制。 处理时间1986 年, 等在研究狗心缺血再 M u r ry 灌注损伤时发现, 多次短暂的阻断冠脉, 对心 1 材料与方法 肌并没有产生积累性损伤, 反而提高了心肌 1. 1 动物模型 雄性 SD 大鼠 60 只, 体重 对随后而来的较长时程缺血的耐受力, 他们4, 5180, 220 , 参照 和法 gJ ae sch k e M e tzge r ()称这一现象为缺血预处理 。 此后, 许多 PC 制备成右肝全部缺血、左肝部分缺血后再灌 作者相继在多种动物模型上证实了缺血预处 2 注大鼠模型。 理的心肌保护作用, 效果肯定, 并已应用到 3 ( 预 处 理 方 案 1. 2 本 实 验 共 设 5 组 = n 临床心脏手术。 本实验观察不同时间的缺 () )12。假手术组 组: 仅行假手术; 缺血再灌 S 血预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影 ( ) 注组 组: 肝脏持续缺血 60 , 再灌注IR m in 响, 旨在探讨缺血预处理对肝脏缺血再灌注 30 ; 预处理组分为 3 个: 在肝脏持续缺血 m in损伤是否具有保护作用, 同时寻找适合的预 之前分别进行 5 缺血及 5 的再灌注m in m in ( )湖南医科大学附属湘雅医院普外科 长沙 410078 ( ) PC 5 组、10 m in 缺 血 及 10 m in 的 再 灌 注( 3 : 现 在 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 肝 胆 外 科 福 州 )350001 )( 组、15 缺 血 及 15 的 再 灌 注PC 10 m in m in