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美国医保制度 .doc 美国医保制度 [美国医保制度]同时，美国的私人医疗保险制度非常发达，医疗保险公司提供的产品类型多样、种类繁多，八成以上的美国人都购买了各种各样的私人健康保险产品，很大程度上弥补了公共医疗保险 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 对特定人群享受医疗服务的限制，满足不同人群不同层次的需要，美国医保制度。私人医疗保险经常作为一种非工资福利,由雇主为雇员支付保险金(Employer-Provided Insurance)，也有人自行购买私人医疗保险。在美国，不少人同时参加公共医疗保险和私人医疗保险。这里主要介绍美国公共医疗保险的主要项目。 (一)老年和残障健康保险(Medicare) “老年和残障健康保险”(Medicare)是美国最早的一项医疗保险制度，依据1965年的社会保障修正案建立，由美国联邦政府开办，其服务对象是65岁以上的老人或者符合一定条件的65岁以下的残疾人或晚期肾病患者。Medicare是通常意义上所说的“医疗保险”，也是美国仅次于社会保障项目(Social Security)的第二大政府财政支出项目。 医疗保险(Medicare)交纳的资金属于工薪税的一部分，税率是职工工资总额的2.9%，雇主和雇员各交纳1.45%，用于职工的退休健康福利。与前述公共养老金工薪税不同的是，医疗保险(Medicare)工薪税的税基包括全部工薪收入，并且没有交纳上限的规定。医疗保险(Medicare)工薪税收入存入医疗保险(HI)信托基金，用于支付医疗保险金，专款专用。 医疗保险(Medicare)包括四部分，分别为住院保险(Part A)、补充性医疗保险(Part B)、医保优势计划(Part C)以及2006年1月实施的处方药计划(Part D)。 住院保险(Part A):具有强制性，为病人住院费用、专业护理费用、家庭保健服务费用以及晚期病人收容所护理费用等项目提供保障。它允许参与者每年享受90天的住院治疗和100天的技术护理，但部分情况下需要按照规定自付一定的费用。 补充性医疗保险(Part B):由职工选择投保，绝大部分的老年人都参加了该保险。如果职工及其配偶正在工作且有雇主提供的团体健康保险，可以不用参加该保险。该保险保障的项目主要是住院保险没有覆盖到的项目，以门诊项目为基础，主要包括门诊的医生和护理服务、物理疗法、疫苗接种、输血、肾透析、救护车、器官移植、化疗等的费用以及特定人群的部分耐用医疗设备等。这类医疗费报销的规定经常变化，全国性的报销规定由医疗保险与医疗补助服务中心(The Centers for Medicare and Medicaid Services，简称CMS)规定。补充性医疗保险费中，75%的资金来自于美国联邦政府的一般 性财政收入，25%左右来自于每位参加者每月交纳的保险费。 医保优势计划(Medicare Advantage，简称MA计划，Part C):该计划为参加医疗保险项目的受益人提供接受私人健康保险计划的机会。参加私人健康保险计划，除了交纳补充性医疗保险费外需要向私人机构每月按人支付一定费用，并且每次看病时也要交纳一定费用。私人保险机构可以给予投保者额外的福利补助，即前两部分(Part A和Part B，下同)不包括的项目，如处方药、牙科保舰视力保健或健身俱乐部会员资格等。 处方药计划(Part D):该计划由2003年的医疗保险现代化法案通过，自2006年1月1日起执行，是美国政府为参加医疗保险(Medicare)前两部分的受益人进行处方药补贴的社会保障措施。该计划完全由参保者自行决定是否加入，该计划的类型较多，参加该计划的缴费 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 变化也较大。与前两部分不同，该计划不是医疗保险(Medicare)的一部分，由私营健康保险机构实际执行和运营管理，但CMS中心对发生的费用在限定标准内予以报销。 从上述规定可以看出，医疗保险(Medicare)报销的医疗费用包括住院保险、补充性医疗保险和处方药计划三部分。2010年，医疗保险(Medicare)为4800万美国人提供了健康保险，其中65岁及以上的老人约有4000万，其余800万为残疾人。医疗保险(Medicare)的参加人数和每个人的单位成本如下图所示: 据统计，2010年医疗保险(Medicare)支出占联邦政府预算总开支的12.5%，并且随着人口老龄化趋势的推进和婴儿潮时期的大批人口进入医疗保险(Medicare)的覆盖范围，医疗保险(Medicare)的支出压力也将越来越大。仅在2010-2019年的十年期间，预计就将耗资6.4万亿美元，占到联邦预算的14.8%。 (二)医疗补助(Medicaid) 医疗补助是针对低收入群体的医疗健康保障项目，服务对象是低收入的父母、老人、儿童及残障人士， 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 《美国医保制度》(..)。该项目由美国联邦政府和各州政府共同资助，联邦政府提供一部分项目经费，具体运作由各州负责管理，CMS中心对各州该项目的执行进行监督。 目前美国50个州全部参加了该项目，各州政府根据本州居民的收入水平来确定获得医疗补助的资格、标准及保险的覆盖范围。关于参保人的资格，各州间的规定差别很大，除了属于低收入群体外，还必须满足一定的条件要求，比如年龄、妊娠状况、残障、失明、收入和财产、是否是美国公民、是否是合法移民等等。在具体运营方式上，有些州将医疗补助交由私营健康保险机构办理，有些则直接向提供服务的医院或医生支付补贴，但并不直接补贴个人，有些州 还规定该项目的参保者在享受医疗服务时还要支付一定的费用。 该项目相比医疗保险(Medicare)覆盖面更广，截至2008年，医疗补助的参保者大约有近4900万低收入者，美国有近60%的养老院居民和约37%新生儿获得了该项目的补贴，其中联邦政府支付了大约57%的医疗费用。此外，美国还有不少人是同时符合医疗保险(Medicare)和医疗补助的“双重资格者”(Medicare and Medicaid dual eligibles)。医疗补助的实际已支出情况和预计支出需求如下图所示。 联邦和各州政府Medicaid项目支出情况 单位:亿美元 由于2008年经济危机的冲击，2009年参加该项目的人数大幅增加，有九个州的增幅超过15%，导致近些年来医疗补助的费用不断高涨。与医疗保险(Medicare)面临同样情况的是，随着美国人口结构的变化和医疗价格的上涨，预计未来医疗补助将保持持续的高增长态势，给美国的财政预算带来沉重的压力，因此这也迫使各州政府开始大规模地削减其支付费用，联邦政府也一直在考虑如何改革医疗补贴制度，以减少成本过快增长。 (三)儿童健康保险项目(CHIP) 儿童健康保险项目(Children's Health Insurance Program，简称CHIP)，之前一直被称为State Children's Health Insurance Program(简称SCHIP)。该项目由《1997年平衡预算法》确定，以联邦政府提供项目配套资金的形式，向美国各州的中低收入家庭的儿童提供健康保险。这类家庭的收入没有低到可以享受医疗补助，但是又没有高到可以买得起商业保险。美国联邦政府通过医疗保险与医疗补助服务中心支付约70%的费用，各州政府出资约30%。对象是那些家庭收入在联邦贫困线两倍以下、没有参加其他私人保险的儿童。 近年来，随着新移民的增加，生活在贫困中的美国儿童越来越多，没有医疗保险的儿童数量迅速增长。到2007年底，全美没有医保的18岁以下未成年人超过800万，占全美18岁以下未成年人总数的11%。为了使更多的包括合法移民儿童在内的中低收入家庭儿童也能享受到政府提供的医疗保险，2009年2月，美国总统奥巴马签署《2009年儿童健康保险再授权法案》，进一步扩大了贫困儿童医疗保险范围。根据该法案，美国政府计划在2013年9月前总计支出328亿美元，将有400多万儿童从中受益。为支持扩大儿童医疗保险项目的覆盖范围，政府将通过提高烟草税税率等举措来筹措资金。 (四)奥巴马的医改法案 在医疗保险领域，美国一直被称为“唯一一个没有全民医保的发达 国家”。据统计，2010年美国全国约有4900多万人没有任何医疗保险，他们既不属于低收入人群，也不属于老龄人和儿童，没有被纳入医疗保险体系的覆盖范围，也无力购买任何的私人保险产品。与此同时，美国法律规定即使患者没有医保，医院也必须进行救治，不能以无法支付费用为由拒绝治疗。病人无法支付的费用最终由政府埋单。在经济萧条时期，这笔费用使美国政府的财政状况雪上加霜。因此，医保改革一直是美国政府的重点议题，由此展开的讨论和争议持续不断，改革进程也是几经反复。 奥巴马自上任以来，一直致力于推动医保改革，并先后多次召集各方进行了医保改革法案的制定和修改。该法案包括进一步加强对私营健康保险公司的监管，建立新的医疗保险市尝强制购买医保，控制医疗成本、减少资源浪费，增加预防疾病和保健方面的投入，进一步提高医疗服务质量等多个方面。总体来讲，此次的医保改革法案有三大目标: 一是给已有医疗保险的人提供安全感。在改革法案中，保险公司因为投保人有既往病史而拒绝赔付，或因投保人生病而取消其保险计划或限制他们的保险范围均是违法行为。 二是给无保险的人提供医疗保险。政府将为没有医保的人创建一个新的保险市场，让个人和小企业能够以有竞争力的价格购买医疗保险，而且不会因为失业或换工作而失去保险。 三是减低家庭、企业和政府医疗成本上涨的速度。此次改革一方面扩大了医保的覆盖范围，使美国医疗保险的覆盖率由85%提高到95%以上，体现了对于弱势群体的关注，游离于医保体系之外的近5000万低收入群体，包括年龄在19岁至26岁的300万美国青年将因此受益。但是，另一方面也令中产阶级和高收入阶层担心他们目前享有的医保水平会因此下降。新法案规定，到2014年所有的美国居民都必须购买医疗保险，否则要交纳罚款，这与美国社会普遍的自由主义和限制政府思想存有冲突。改革法案宣称不会额外增加民众税收，但有分析认为，此次改革或许将使得民众面临新的税收问题，增加财政负担，进而影响经济的复苏进程。 近年来奥巴马的医改法案在美国乃至全世界受关注度都非常高，争议也非常大，由于此次的医改法案触动各方利益，改革进程可以说一波三折、几经坎坷。2012年6月28日，美国联邦最高法院以5票赞成、4票反对的微弱优势，裁决奥巴马两年前签署的医改法案核心内容不违宪法，为该法案的实施扫清了一大障碍，但可以预见的是，医改法案在今后的推动、落实进程中依 美国医保制度2 第2篇 美国福利制度 〖预览〗一、社安金具有人寿保险功能美国社会安全金项目的 设立，实际上是即要保障工薪族在退休後能有基本的收入，同时也要兼顾人在工作中受伤後无法工作时也能有收入，最後还要考虑一家之主如果过世，孤儿寡母没了收入来源，也不能让她们断了收入来源。在2012年6月，美国约有5600万人领取社会安全金，也就是说每6个美国人当中就有1个人领取社安金。二、社安金通常伴随物价指数调涨美国人退休後领取社会安全金的金额主要是以工作中的收入为基数，然後按照收入比例获得社安金。高收入人群工作时收入好，在退休後领取的社安金就可能出现领取金额较大的情形。为了体现一些公平，政府发放的社安金有每个月最高额度限制，而且尽量提升低收入人群社安金的金额。三、社安金涵盖九成以上工薪族美国社安金基金的来源是来自於工薪族在工作期间缴纳的薪资税，因此只要是全职工作10年以上的人，在退休後就可以领取社安金。美国全职工薪族可谓人人都在缴纳薪资税，而且工作一天就要交一天，那麽退休後也是几乎人人都可以每个月领取社安金。四、退休者领取的社安金金额不算高根据美国社安局的资料，2012年每名退休人员的社安金平均为每月1262美元。美国人退休後每月最低的社安金没有底线，这主要看一个人工作时收入是多少。但美国社安金却有最高金额的限制，按照2013年的标准，退休人员从联邦政府领取的社„„美国医保制度3 第3篇 美国选举制度讲解 〖预览〗美国总统选举实行间接选举制。首先由各州选民投票选出本州选举人(人数与本州国会议员人数相等)，再由各州选举人同时在各州首府投票选举正、副总统。议员选举实行直接选举制。众议员由各州选民直接选举;参议员最初由各州议会选举，1913年生效的第17条宪法修正案规定，参议员也由各州选民直接选举。州长、议员和某些州的法官、重要行政官员都由选民选举产生。各级选举一般都由两党包办。为了保证两党的统治地位，一般实行单名选区制和多数代表制。凡年满18周岁的美国公民有选举权，除北达科他州外，其他州都规定，选民必须事先办理登记手续，方能参加投票。宪法规定，凡年满25周岁、成为美国公民已7年者，均可竞选国会众议员;凡年满30周岁、成为美国公民已9年者，均可竞选国会参议员。但是候选人在参选时必须在选区居住(因此美国第一夫人希拉里为竞选纽约州参议员而临时移居纽约州)。候选人的产生有许多方式，如党组织推荐、政治权势人物点名、利益集团推举，不过多数情况是毛遂自荐。如属于某一政党的候选人，则必须在某一党内的预选中击败党内其他对手，方赢得该党提名。在某些一党占压倒优势的国会选区内，赢得该党提名差不多就赢得了竞眩一般候选人通过预选的方式获得党内提名。预选制度的形成经过了一个多 世纪的时间。美国在19世纪30年代„„美国医保制度4 第4篇 医保科工作职责 〖预览〗医保科科长职责1、在院长和分管院长领导下，负责全院社会医疗保险(城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合、工伤生育医疗保险、老干部医疗保险等)的全面管理工作。2、以与县医保中心签订的《医保服务 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 》为准则，结合医院实际，制定医院医疗保险管理 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 和医保各项管理制度。3、执行市医保各项政策和管理规定，有计划，有针对性的组织各类人员业务培训。4、负责向科室人员传达上级主管部门及医院各种政策精神，定期检查临床各科室对医保政策的执行情况。5、加强医疗保险政策宣传，及时更换医疗保险政策宣传栏，根据医疗保险各项工作实施情况，定期召开医保会议。6、负责监督、指导、检查、评价各临床科室医疗保险各项工作的落实情况，处理好医院、医保中心、患者之间相关事务。-----------------..--华丽丽的分割线------------------ 责一:医院医保科工作职责一、根据《城市职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》和《离休干部医疗统筹定点医院服务协议》负责拟定本院对市、县医保病人及离休干部医疗保险管理工作计划，经主管院长审批后组织实施。二、认真执行医保政策和各项管理标准，定期检查管理制度和协议执行情况，及时向主管领导汇报，并提出改进措施，不断完善各项医保管理制度和工作流程。三、负责医„„美国医保制度5 第5篇 中国医疗制度现状 〖预览〗一、医疗体制积弊太多。中国现行的医疗体制，早在新中国建立之初，毛泽东就批评过，认为是老爷卫生部。那时医疗条件差，却还没有高昂的医疗费之忧。社会保障不足，医院公益性质与市场性质不分，导致医疗费高涨，多轨制的不平等医疗待遇，导致低医保群体对医疗体制的不满。医院为了生存，医生的精力大部分用在了创收之上，医院承包核算、科室分包核算，个人分解指标完成，医务人员还有多少心思用在技术业务上，用在服务关心病患者上?什么样的体制规范什么样的行为，体制再有问题，总要面对病患者，总要有人面对病患者，面对病患者的不是卫生局长是医生。是医生就要面对病患者，这是要正视的现实问题，回避不了的。体制的固疾，使得看病难，看病贵，服务差，病人自然不满，一旦出现医疗失误，矛盾将激化，又没有有效的调解裁决体系，导致中国特有的医患血案。在医疗服务关系中，在医患矛盾博弈中，医院绝对是强者，病人患者是弱者。医患矛盾出现后，在靠行政方式或靠法律手段解决矛盾纠纷无望时，过激行为就会出现。既然没人管，就只有靠自己，靠自己的实力，发泄不满情绪。发生这样的事情，双方都是受害者。二、医院服务意识缺乏。患者就医看医 生，挂号起就要不断的排队，健康人都受不了，何况病人。哈医大一院事件的行凶者两次到该医院没有结果，认为医生不给他看病，随即心生不满。一老一少，两个病人(患者爷爷患„„美国医保制度6 第6篇 美国电影审查制度 〖预览〗从20世纪二三十年代开始，直到20世纪60年代，美国的电影审查制度一直按照海斯委员会(The Hays mission)所制订的《海斯法典》(Hays Code)来执行。《海斯法典》是绝对伦理化的、类似清教徒教规的一种电影法典，其严厉程度在今天的电影导演看来是难以拍出任何一部生动电影的。在《海斯法典》中处处是禁忌，比如，该法典规定在电影中禁止表现黑白通婚，包括禁止表现有黑白种族的性关系;过多的拥抱以及富有欲望意义的镜头都不予表现;禁止有裸体和生孩子的场面，哪怕是侧影也不可以。另外，像走私、吸毒、暴力的具体过程以及纵火都不予表现;甚至是跳舞场面时的不雅动作和舞蹈时性动作的暗示都是不能表现的。这样一种捆缚电影创作的规定，20世纪五六十年代后被渴望享有拍摄自由的电影作者们冲破了。《海斯法典》在1968年以后彻底被另外一种方式代替--美国电影协会分级制度(MPAA ratings)1968年11月，第一次来自美国电影协会的分级系统被宣布了，这个系统的分级相对今天的美国电影分级制度来说是比较简单和笼统的，它分为以下四个级别:G:General AudiencesM:Mature AudiencesR:Restricted persons under 16 (later 17).X: No one under 1„„美国医保制度7 第7篇 医保局个人总结范文 〖预览〗我在县医保局领导班子的坚强领导下，坚持以三个代表重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，立足基层、着眼实际，以落实民生工程为核心，全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务，为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展，作出了个人力所能及的贡献。现总结 1、勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素质。为进一步适应医保工作新形势，这些年来，我一直坚持在学中干、在干中学，及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，认真把握县委县政府对医保工作的新要求，积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训，全面把握有关财经纪律和工作制度，进一步提高自身综合素质，促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方，多向领导请示，多与同事和同行交流探讨，相互取长补短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。 2、爱工作，乐奉献，为参保职工提供热情服务。在日常工作中，我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为， 提高服务意识，我牢固树立社会医保、阳光医保的服务信念。特别是在每年的6.7月份城镇居民医保数据采集期„„美国医保制度8 第8篇 美国电影分级制度 〖预览〗制度的由来编辑美国电影分级并不是强制执行的制度，决定电影是否要被分级是电影制片方的独立选择。但是基本上所有的电影制片商都选择提交电影分级，而且所有的MPAA的成员也都同意把他们要公映的所有电影进行分级。另外，电影的预告片、海报、网络广告等也需要CARA审核通过。美国的MPAA，它的全称为“The Motion Picture Association of America ”即“美国电影协会”，总部设在加利福尼亚州(Encino, California )。这个组织成立于1922年，最初是作为电影工业的一个交易组织而出现的。如今它涉足的领域不仅有在影院上映的电影，还有电视、家庭摄影(home video)以及未来有可能会出现的其他传送系统领域。MPAA在洛杉玑和华盛顿为它的成员服务。它的委员会的主要成员由也是MPAA的会员的美国最大的七家电影和电视传媒巨头的主席和总裁共同担任。他们是:迪斯尼公司(etro-Goldount Pictures Corporation);二十世纪福克斯公司(Twentieth „„ 〔美国医保制度〕