朝阳区医保中心办事指南之四
城镇居民医疗保险急诊留观、住院、特殊病费用申报须知
适用参加北京市城镇居民大病医疗保险人员
申报时间:每月1日至20日
申报人群:参加北京市城镇居民基本医疗保险老年人、学生儿童及无业人员
丢失票据申报时间:次年4月1日至30日
申报流程:
材料准备
街乡社保所申报急诊留观医疗费用时,需提供:
1、社保卡(已启用社保卡的参保人员提供)
2、医保手册(未启用社保卡的参保人员提供)
3、药品处方底方
4、原始机打收费票据(附有财政印章)
5、检查、治疗费、材料费、化验费用明细
6、医院提供的急诊留观证明
7、北京市医疗保险转诊(院)单(转诊人员提供)
街乡社保所申报全额垫付的住院医疗费用时,需提供:
1、社保卡(已启用社保卡的参保人员提供)
2、医保手册(未启用社保卡的参保人员提供)
3、住院费用明细
清单
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(外埠费用必须提供住院费用汇总明细单,加盖医院公章)
4、原始机打收费票据(附有财政印章)
5、出院诊断证明
6、北京市医疗保险转诊(院)单(转诊人员提供)
7、外院检查治疗收据、治疗明细复印件
8、北京市医疗保险费用全额结账证明(医院提供)
9、异地费用提供异地就医原因证明,盖单位公章(异地安置及长期驻外人员不
提供)
街乡社保所申报全额现金垫付的门诊特殊病医疗费用时,需提供:
1、社保卡(已启用社保卡的参保人员提供)
2、医保手册(未启用社保卡的参保人员提供)
3、药品处方底方
4、原始机打收费票据(附有财政印章)
5、检查、治疗费、材料费、化验费用明细
6、北京市医疗保险费用全额结账证明(医院提供)
7、提供诊断证明
单据粘贴:
1、《北京市城镇居民手工报销医疗费用审核表》粘在首页
2、出院诊断证明、全额结账证明等
3、以每张收据为单位,将对应的处方、明细等各整理为一组,分别以各张收据为首页对应粘在一起
4、按收据日期先后顺序粘贴
报送医保中心
所有材料准备齐全后,将单据交到医保中心130大厅,领取《医疗费用申报回执单》。 15个工作日后,如遇特殊情况延长至30个工作日,凭回执单到130大厅领取医保报销审批表及结算支付明细表。
软件操作
软件下载及安装
各社保所进行医疗费用的申报,务必使用最新的医保数据采集软件(当前为1.5.9补丁)。软件及升级补丁升级:
安装:先安装软件程序,再安装软件补丁,注意不要更改默认安装路径。
软件问题咨询:
若在软件操作过程中遇到问题可以拨打系统开发商服务热线96102寻求技术支持。
注意事项:
1、各社保所应随时关注网站()及时下载最新的医保报销软件、
补丁并进行安装
2、每张票据应逐一录入
3、报盘文件应以系统默认名称保存于U盘中,不能自己修改文件名,否则数据无法上传
4、所有提交的审核表,须加盖公章
5、注意:诊疗费分开单独申报
根据京人社办发〔2009〕13号文精神,仅以下六种情况由参保个人现金全额垫付的医疗费用,医保基金可予支付:
1、急诊未持卡
2、
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
生育手术
3、企业欠费
4、手工报销期间
5、补换社保卡期间
6、参保后未发卡
北京市社会保障卡服务热线:96102
朝阳区医疗保险事务管理中心咨询电话:85831816
查询网址:
北京市朝阳区
医疗保险事务管理中心
二○一一年五月
浙公网安备 33021202002483