实习护士带教计划

实习护士带教计划 手术室操作 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 目录 一 工作流程 1 接送病人工作流程 2 洗手护士工作流程 3 巡回护士工作流程 4 器械护士工作流程 5 值班护士工作流程 6 总务护士工作流程 7 费用录入人员工作流程 8 手术室物品及仪器设备进出流程 二 仪器操作流程 1 电子腹腔镜操作流程 2 超声刀操作流程 3 C臂机操作流程 4 超声乳化仪操作流程 5 蔡司显微镜操作流程 6 鼻内镜操作流程 7 胆道镜操作流程 8 能量平台操作流程 9 关节镜操作流程 10 电刀、电凝操作规程 11 ERBE-ICE350操作流程 12 双极电凝操作流程 13 电切镜操作流程 14 TMQ-300E台式蒸汽灭菌锅操作流程 15 MQ-380B?型台式脉动真空蒸汽灭菌器操作流程 16 膜式电动吸引器(Model Yb-Mdx23)操作规程 三 危重病人抢救程序 1 脑疝手术病人的抢救程 2 宫外孕破裂手术病人的抢救程序 3 胸外伤手术病人的抢救程序 4 腹主动脉瘤破裂手术病人的抢救程序 5 气管异物手术病人的抢救程序 接送病人工作流程 1. 根据护士交给的手术程序单，将病人推车通过合适的通道 到达病区。 2. 根据姓名，床号向病区护士提取病历牌和需要携带的物 品，包括药品，X光摄片，胸带，腹带。 3. 将推车推至手术病人床边。 4. 核对姓名，床号，嘱病人卸去首饰，手表，眼镜，假牙并 排尿，更衣。 5. 使病人平躺在推车上，盖好被褥，特别注意病人双足及双 肩的保暖，拦好护栏，不能使病人的双手伸出两侧护栏外。 6. 如遇病人烦躁不安、昏迷、一般情况欠佳需医生陪同至手 术室。 7. 平稳，中速将手术推车推至手术室，护士核对病人后，给 患者戴好帽子，将病人准确送至手术间。 8. 根据病人的病情及全身情况，固定手术平车，搬运病人至 手术床上，注意安全。 9. 给病人盖好手术盖被，保暖，并在双膝上方用压束带固定。 10.实施麻醉前、手术开始前由手术医师、麻醉师、巡回护士按照三方核查表共同核查病人 11.术毕，由手术医师、麻醉师、巡回护士三方再次核查病 人后将病人安全送回恢复室并做好交接，若病人回病房， 则由麻醉师、辅助工共同护送病人回病房并做好交接 洗手护士工作流程 1.手术前一天进行术前访视，认真做好术前准备。 2.手术当日，认真查对病人，清除病人紧张情绪。 3.严格查对物品，执行无菌操作技术，铺无菌台，保证物品齐全。 4.按要求刷手、穿无菌手术衣、戴手套、整理器械台。 5.与巡回护士认真清点物品。 6.协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾。 7.术中认真配合，严格管理物品。 8.监督指导进修、实习人员的无菌技术。 9.认真核对、保管好病例标本。 10.关闭体腔前后，与巡回护士认真清点物品。 11.认真做好终末处理(器械、标本处理)，物品归位。 巡回护士工作流程 1.手术前一天进行术前访视，认真做好术前准备。 2.手术当日，认真查对病人，安慰、体贴病人。 3.三方共同核查病人后，协助麻醉师进行麻醉。 4.按要求认真做好术前准备。 5.严格无菌操作。 6.三方共同核查病人后，与洗手护士认真清点物品二遍无误后并报告手术者。 7.协助医师消毒、穿手术衣。 8.监督、指导医务人员的无菌操作。 9.随时供应术中所需物品，认真核对、严密观察病情，标记好病例标本。 10.关闭体腔前后，与洗手护士认真清点物品并做好记录，术毕三方再次核查病人。 11.将病人安全送回病房(或ICU)并认真交接。 12.按要求做好终末处理，核对病理认真登记。 器械护士工作流程 1.上午7时30分参加交班，了解敷料准备及使用情况。 2.擦拭压力蒸汽灭菌器，每周做好B-D实验一次。 3.准备各种器械、敷料、手术衣、盆等。 4.认真做好各种的清点、交接记录工作。 5.检查各类无菌包及一次性物品有效期，根据使用情况及时补充。 6.根据手术通知单准备第二天手术用物。 7.参与手术。 值班护士工作流程 1.提前30分钟到岗，认真进行物品交接(交接急救药品、物品、钥匙和手术情况) 2.查看所有门窗及水电情况，做到人走断电。督促检查病理标本登记与送检情况。 3.根据白班手术情况交接未完成的手术，做好记录。 4.协调安排好夜班各项工作，做好夜班急诊手术准备及配合工作。 5.认真结算、核对夜间手术费用及录入情况。 6.上午7时按时开启层流系统。 7.上午7时30分参加交班，详细交接班情况。 总务护士工作流程 1.上午7时30分与夜班护士进行交接(一次性物品使用情况)。 2.根据手术需要发放一次性物品并认真记录。 3.认真核对 手术费，杜绝漏帐。 4.根据情况补充一次性物品器械、敷料，干燥后及时入柜，并认真做好各种监测记录工作。 5.备齐急救物品。 6.下午根据使用记录补充手术间的一次性物品。 费用录入人员工作流程 1.上午7时30分参加夜班交班(如有特殊病人手术账目必须及时录入费用) 2.认真录入每一个病人的手术账目。 3.根据手术需要协助取药。 4.同值班护士认真核对每项收费，避免漏收、错收。 5.根据第二天手术通知单，打印出手术表格。 6.随时整理、统计各科室手术、材料收入情况，月底报护士 长。 7.关闭计算机，下班。 手术室物品及设备进出流程 一 一次性物品进出流程 1 科室需领取一次性物品时，由科室专职人员列出计划交物资库房 2 物资库房准备就绪后由辅助人员将物资送至手术室工作 人员通道与手术室进行清点交接 3 手术室护士将物资进行分类、拆箱、清洁后送至一次性 物品第二存放间上柜存放，手术所用物资均由专职人员 再次拆包放至一次性物品第一存放间备用 二 无菌物品进出流程 1 无菌物品进入手术室必须使用手术室与供应室专用无菌 电梯，若专用电梯出现故障，由供应室专用无菌车送至 手术室 2 无菌电梯不可作为它用 三 污染物品进出流程 1 手术室所产生的一切污染物品由手术室辅助工运至污物暂存间统一暂存，再由众安康受理部分时段回收送出手术室 2 各类污染手术器械放于专用污染器械传递箱内，从污梯送至中心供应室集中处理。 3污染或湿布类以污衣袋装好后，再装入黄色垃圾袋，交给洗衣房消毒、清洗。打开未用的包布仍送包布处理区。 4引流液倒入清洗污物槽进入医院下水道内，由专门的污水处理站进行处理。吸引瓶应放入专用的吸引瓶清洗机内进行高水平消毒处理。 5? 感染性废物如沾有血迹的纱布、引流管或其它沾有体液的污物及少量的玻璃安瓶均投入标示有“感染性废物”的黄色塑料袋，当盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当密闭封口，使包装物或者容器的封口严实、紧密。由保洁公司专职人员转运，做好交接登记。 ? 手术使用后的一次性注射器、输液器针头、手术刀片、麻醉穿刺针等锐利废弃物应弃于黄色锐器盒内(3/4满),由保洁公司专职人员转运，做好交接登记。 ? 生活垃圾(如办公垃圾)放置在黑色垃圾袋中后集中处理。 ? 所有医疗废物从产生、分类收集、密闭包装到转运处置都必须严格按照《医疗废物管理条例》执行处理，做好交接登记。 4仪器设备进出流程 1仪器设备由设备科统一购置，进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。 手术室仪器设备操作流程 2010年7月修订 电子腹腔镜的操作流程 一 操作程序 1. 连接摄像机主机、冷光源、监视器的电源线及信号线。 2. 正确连接摄像头(插入或拔出摄像头之前，请先关闭主机， 确认电器接点干燥无水雾)。 3. 连接导光束(将导光束插头插入光源输出接口直到有“咔 嗒”声)。 4. 打开主机、冷光源、监视器电源开关。 5. 确认灯泡寿命显示于0~500小时之间，否则更换新灯泡。 6. 调节摄像机主机白平衡(将腹腔镜对准白色纱布，接下 WHITE BALANCE键，W/B闪光灯至显示器，显示 WBOK，白平衡调节完毕)。 7. 将主机Exposure曝光等级调至3，将光源亮度选择设为 Auto自动。 8. 使用完毕，关闭仪器各电源，取下摄像头导线及导光纤维。 9. 如果使用应急灯，将应急灯开关推向Emergency Lamp位 置，重新调节白平衡。 二 注意事项 1. 摄像头导线和导光纤维应轻拿轻放，禁止折弯，否则容易 造成摄像头导线和纤维折断。 2. 术中操作时，扶镜者应避免折弯摄像光缆，以免损坏。 3. 手术完毕撤摄像头光缆时应与巡回护士配合接稳，避免坠 地损坏，将摄像头保护帽盖上，禁止用手直接摸摄像头。 4. 光源疝灯光线较强，避免眼睛直视灯光。 5. 关闭灯光源时，应先将光源调至0后按STANDBY键。恢复待机状态，再将POWER键关闭。 6. 注意保持仪器车清洁，推拉使用过程中勿碰撞。 超声刀的操作流程 一、 操作程序 1. 使用前，检查各电源线、脚踏连接是否正确、接头是 否插紧。 2. 连接电源后，先连接已灭菌的操作手柄。 3. 连接手术刀头:套上转换帽(A)—上刀头，(B)— 用扳手，(C)—拧紧。打开“Power(开关)”—选择 手术所需能级、档次(3挡，切、凝比例适中)及亮 度。简称A—B—C步骤。能量输出低、组织张力小、 刀头夹持力小、平面切割，则凝血好，切割慢;反之， 则凝血差、切割快。 4. 超声刀自检:在按STANDBY键后开始自检测试(针 对数码超声刀)，必须完成整个测试过程方可使用。测 试可由脚控制或手控操作，测试时刀头必须在空气中， 钳口张开，不要闭合空踩，也不要碰触金属。 5. 手术结束，按STANDBY键，5分钟后关闭主机。 二、 注意事项 1. 手术刀头精细、贵重，应轻拿轻放，尤其在清洗时避 免撞击或用力抛掷，以防刀头损坏。 2. 操作手柄注意不要碰撞或落地，以免改动其振动频率。 3. 使用一段时间后，刀锋会变热。当停止使用后，刀锋 不可触及病人、悬挂物或易燃物品，以免灼伤或致燃。 4. 使用后的输出连线可用湿布擦拭干净，不宜用水冲洗; 电线应顺气弧度盘绕，不宜过度扭曲、打折，以延长 使用寿命。 5. 超声刀放置在离电刀至少1m远处，最好将主机插入 独立的墙壁电源插座上。 6. 使用时把组织夹在刀头前2/3的部位进行操作。咬住 租住后不可以向上挑，提醒医师把组织拉紧，保持一 定的张力。 7. 使用每隔10~15分钟时，把刀头浸在水中踩脚踏并轻 轻抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞。 8. 持续工作超过10秒对刀头的损伤是最大的，一般7 秒就在断开，尽量松开刀头，再二次工作。 刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果。把 刀头浸泡在含酶洗液中，可以分解血液和蛋白。清洗10mm 刀芯时用软布轻擦，切忌用刷子刷洗，以免损伤硅胶环，影 响功能(硅胶环影响振幅和能量)。 C臂机的使用与管理 一、 操作程序 1. 将C形臂推至床旁，工作站放于易观看的位置。 将工作站的互联电缆插入位于C形臂机右侧盖子 上的连接器，连接时对准连线器上的标记(红点) 并将电缆推入，直到锁定到位为止。 2. 将脚踏开关和(或)手动开关连接到插口，插口位 于左侧盖子上移动式C形臂机接口面板上。确定 每个连接器锁定到位。 3. 将工作站电源插入正确规格的插座。 4. 顺时针转动位于移动C形臂机接口面板上的钥匙 开关，启用X线机。 5. 按下工作站的电源开关。开关内的指示灯亮，是指 电源开启，工作站及C形臂机可开始进行操作。 6. 操作结束将工作站电源开关置于关闭位置。 7. 从AB插座上拔出工作站电源线。 8. 如需打印图片，先在工作台显示屏幕上选出所需打 印的图片，打开打印机电源开关，轻按打印按钮即 可。 二、 注意事项 1. 移动C形臂机时宜小心，勿碰撞。 2. 将工作站的互联电缆插入连接器时必须锁定到位， 否则系统自检不通过。 3. 每次使用后须将C形臂机支持杆降至最低位。 4. C形臂机使用完毕后推回原为并锁定轮脚。 5. 切记:开启C形臂机时须先将电缆插入连接器再连通电源，关机时则须切断电源后再拔出电缆线。 超声乳化仪的操作流程 一、 操作程序 1. 连接主机电源和遥控器，打开主机开关，机器 开始自检。 2. 自检完毕，显示各项菜单，按Programs键，选 择术者所需的模式，按Enter键确认。 3. 连接好灌注液、超乳管道、手柄、超乳头，然 后进入Setup程序进行测试。 4. 测试完毕，机器自动进入Phaco1程序，然后根 据手术需要，选择Mode栏内相应的程序。 5. 手术结束后，连接蒸馏水，选择Enterease里的 Purgecycle键进行管道的冲洗和排空。 6. 选择Shut down键，结束系统，关闭主机电源， 拔下电源线。 二、 注意事项 1. 超乳手柄一定要轻拿轻放，不可碰撞因其内装 有换能器，容易损坏。 2. 高压灭菌的超乳手柄要使其自然冷却，不可用 凉水使其冷却，否则易损坏。 3. 管道接头与机器必须接触紧密，否则影响其功 能。 4. 手术结束后，应用蒸馏水仔细清洗管道及超乳 头、注洗头，以防异物残留，影响其功能。 5. 必须用蒸馏水冲洗管道及机器，不可用生理盐水或其 他液体。 蔡司显微镜的操作流程 一、 操作程序 1. 取下显微镜保护套、镜头盖，摆正脚踏。 2. 接通电源，再开显微镜开关，检查功能是否 正常，灯亮即可。 3. 手术开始时，协助术者调节镜头至功能位， 只需扭动横臂上两个黑色1、2旋钮，其他 勿动。 4. 术者消毒后，将灭菌附件套于旋钮及目镜 上，便于术者在无菌状态下随意调节。 5. 手术结束，术者关闭脚踏开关，巡回护士先 关显微镜开关，最后拔电源，扣上镜头盖， 套上保护套，将脚踏放至显微镜底座上。 二、 注意事项 1. 搬动显微镜时必须两人同步操作。 2. 仅能扭动横臂上的两个黑色1、2旋钮，切 勿扭动其他旋钮。 鼻内窥镜的操作流程 一、操作程序 1.插上电源插头。 2.连接摄像机主机、冷光源、监视器。 3.正确连接内窥镜、摄像头及导光纤维至内窥镜上。 4.打开电源开关，打开主机、冷光源、监视器。 5.调节摄像主机白平衡。 6.术中操作时，术者应避免折弯摄像光缆，以免损坏。 7.使用完毕，关闭仪器各电源，取下摄像头导线及导光纤维。 二、注意事项 1.连接或撤离摄像头光缆时，台上人员应与巡回护士接稳，避免坠地损坏。 2.摄像头导线和导光纤维应轻拿轻放，不得挤压或折弯，应将其圆形盘起来放置。 3.镜体要轻拿轻放，以免损坏镜子。 4.术后镜子彻底清洗、保养，并专人保管记录。 胆道镜的操作流程 一、操作程序 1.插上电源。 2.将光导纤维插入OUTPUT接口。 3.开通电源，对“白平衡”。 4.连接吸引器。 5.正确使用完毕关闭仪器电源。 6.取下镜头。 二、注意事项 1.连接或撤离摄像头光缆时，台上人员应与巡回护士接稳，避免坠地损坏。 2.摄像头及导光纤维轻拿轻放，不得挤压或弯折，应将其圆形盘起来放置。 3.术后对镜子管腔彻底冲洗，晾干保养。 4.手术前一天，将胆道镜低温灭菌或术前将胆道镜上半部浸泡消毒液中，注意下端接口不能浸泡。 5.认真登记检查镜子并试漏。 快速灭菌器的操作流程 一、操作程序 1.高压前检查:锅内蒸馏水量不应少于1/4，锅内是否有杂质， 若有应先清洗干净;水准是否位于正中。 2.将所需灭菌的物品，器械装入盒内，放入灭菌指示卡，盖紧锅盖，将盒轻轻推进锅内，降温瓶内装自来水，约1/2满。 3.接通电源，打开锅体后面的电源开关，绿色指示灯亮。 4.灭菌器械，先按显示屏左边的第一个标记键，(灭菌布类物品按第二个标记键，包裹性器械灭菌)，待显示屏显示“PRESSSTART”时，按下右侧第二个标记键”START”按键，黄色指示灯亮，高压锅开始自动升温，灭菌，排气，干燥等程序。 5.当显示屏显示“AIR DRYING”时，即可按右侧第一个标记键“STOP”键，等程序完毕，显示屏显示”CYCLE COMPLETE”时，即可取出盒子，关上总开关，拔下电源线，灭菌结束。 二、注意事项 1.高压前的检查工作:蒸馏水应足量(锅内应倒入瓶装蒸馏水，倒入时应将瓶身灰尘擦净，以免倒入杂质)，水准应调至正中位置，降温瓶装入自来水1/2满。 2.锅内的盒盖应盖紧，否则漏气，红灯闪烁，即停止高压。 3.红灯闪烁时，即表明操作有错误，应关上总开关，重新检查，如蒸馏水是否足量，有无杂质，锅是否漏气等。 4.灭菌完毕，将物品取出后，将盒内水迹擦干后存放。使用后，灭菌容器应稳妥存放，不应至于锅内。 5.每锅高压完毕，关闭电源，及时记录。 能量平台的操作流程 一、操作程序 1.连接:连接主机、脚踏(紫色)安装时要注意颜色相符，打开主机电源。 2.调节输出功率:为延长电极使用寿命，应尽可能采用小功率设置，一般设定值为2~3个光棒。组织较少时选择2个光棒，组织多时则选择3个光棒。 3.安装开放手术用闭合钳:应先将不锈钢闭合钳的尾部突起嵌入到一次性电极尾部的槽中;再将一次性电极的中间部分嵌入至不锈钢闭合钳的钳身;最后将一次性电极前端两边的咬合栓由近至远的轻轻嵌入到不锈钢闭合钳前端钳口的洞中。嵌入完毕后，应置放一块湿纱布于钳口中，轻轻关闭，以确保一次性电极前端的咬合栓完全正确的嵌入。 4.脚踏点击:使用中，当主机发出一声短音后，提示闭合带完全形成，即可松开脚踏。 5.使用完毕，关闭主机电源开关后，方可拔出各外接插头。 二、注意事项 1.使用前，判断钳口内组织的初始电阻，确定合适的能量设定。 2.使用中，钳口不要接触金属物，以免增加电流;保持电极 干净，若残留组织多，可造成无输出。 3.当主机发出一声短音后，提示闭合带完全形成。如有其它声音发出，则应叮嘱医师进行必需的常规检查，根据情况进行下一步工作。 4.术毕，应及时、迅速、彻底地清洗器械，闭合钳可用酶清洗，打开开关，等离子灭菌备用;更换一次性闭合电极，保持设备清洁，缠绕电线，定位放置。 5.单独使用双极电凝时，不应在病人身上粘贴回路负极板，避免造成意外电灼伤。 关节镜操作流程 一、操作程序 1.连接电源，连接摄像导线至摄像主机。 2.连接导光束至光源主机。 3.将摄像头卡座、导光束与关节镜目镜部分相连。 4.打开摄像主机、光源主机、监视器电源。 5.调节疝灯亮度。 6.将关节镜对准白纱布(间距1cm)，调节白平衡。 7.调节焦距。 8.进行手术操作。 二、注意事项 1.关节镜为精密医疗设备，使用时注意保护避免外力冲击。 2.连接摄像导线前检查摄像头是否干燥，用后及时将螺旋套帽盖上。 3.安装关节镜时，应握住其目镜部分进行操作，不得握住镜体部分，以免损伤关节镜。 4.导光束勿成角打折，弯曲直径不得少于20cm，不能挤压。 5.疝灯光强，勿直视。导光束前端勿直接触及病人和手术敷料，以免灼伤病人。 6.术后对器械进行认真刷洗及保养，做好记录。 电刀、电凝操作规程 一、操作程序 1. 接通电源，按下电钮开关，检查性能是否完好。 2. 按要求粘贴负极板，连接电线笔。 3. 调节功率。 4. 术毕，关闭电源开关，取下负极板，取下电刀笔。 5. 按常规处理电刀，电凝器，放于固定位置备用。 二、注意事项: 1. 调节功率时，由低至高。 使用前，检查负极板的完整性。 ERBE-ICE350电刀操作流程 1、连接附件 根据手术需要连接中性电极导线，敷贴负极板应用电极手柄，双极导线与双极镊子及脚踏开关等。 2、打开电源 ICE进行包括附件在内的自检，进入闪烁状态，按下任意键，使其停止闪烁进入操作状态，只有NESSY绿灯时单极才允许使用。 3、检查与设置功率 电切模式，功率;电凝模式，功率。 4、进行手术时 踩下脚踏开关的黄色踏板或按下电极手柄黄色键来启动电切; 踩下脚踏开关的蓝色踏板或按下电极手柄蓝色键来启动电凝。 双极电凝操作流程 1. 接通电源，检查双极电凝性能是否完好。 2. 连接地线和脚踏开关。 3. 连接电笔，调节功率大小。 4. 使用结束后，关闭电源，取下电笔地线和脚踏开关。 5. 按常规清洁处理双极电凝器后，放于固定位置备用。 电切镜操作流程 1. 接通电源，接上稳压器，检查性能是否良好。 2. 连接负极板，光源，摄像机，电切线。 3. 打开电凝器，调节频率。 4. 打开冷光源，摄像机，显示器。 5. 手术结束，关闭冷光源，显示器，摄像机，电凝器。 6. 取下负极板。关闭电源，固定各导线。 7. 清洁、消毒电切镜，吹干，放于固定位置备用。 TMQ-300E台式蒸汽灭菌锅操作流程 1. 接通电源，按锅侧小开关置于通电状态。 2. 注水。 3. 关闭锅门。 4. 按“灭菌”键。 5. “排气”键闪亮，报警时按“排气”键。 6. 压力表指向“0”时，按“干燥”键。 7. “干燥”20分钟后，开锅门，取出被被毒物品。 8. 关锅侧小开关。 9. 拔电源，停止工作。 TMQ-380B?型台式脉动真空蒸汽灭 菌器 操作方法及注意点 1. 被灭菌物放入灭菌室(注意要带上防烫手套)，灭菌物装 袋载量:器械:8kg 包裹类:5kg 液体类:3 kg 。 2. 开机:按规定的电源要求和接法接入电源，打开电源开关。 3. 测量大气压，开门2s后测量结束。 4. 关门:按顺时针方向将门旋紧，直至“可开门”状态指示 灯被点亮，表示关门到位。 5. 水箱加水，检查水箱水位，按水位标尺向水箱加水。 6. 按“启动”键开始灭菌。 7. 当灭菌计时结束后转入干燥行程，且干燥指示灯亮。 8. 干燥结束后，干燥指示灯熄灭，“可开门”指示灯点亮。 9. 按反时针方向打开门，取出灭菌物品。 注意事项: 1. 取出物品时注意高温，防止被烫伤。 2. 连续进行两次灭菌后，须更换水箱内的存水，以使水温降 低。 3. 长期不用时，切断电源开关，排空水箱内的水，清理门胶 条、灭菌室等。 膜式电动吸引器(Model Yb-Mdx23)操作规程 1. 在使用之前首先自检一次;将电源开关按在ON处，用手 封住输出气管，看负压表指针是否低于0.05Mpa，如果小 于0.05Mpa，检查输出管在接头处是否没有连接号，或瓶 塞没有压严。 2. 检查脚踏开关是否良好，负压调节器是否起作用，自检通 过后方能使用。 3. 再使用过程中若出现负压不够，吸引器有明显噪音，立即 停止使用，换一台备用机，通知设备科进行维修。 4. 手术使用完毕，及时将负压瓶的废物按要求处理后，清洗 干净，把吸引器放在干燥通风处。 手术室危重病人抢救程序 2010年8月修订 脑疝手术病人的抢救程序 一、巡回护士 1.接电话通知后立即接病人至手术间，通知麻醉师做好麻醉前准备。 2.立即给病人建立两条静脉通路、吸氧，协助摆好放手术体位。 3.认真清点物品，迅速配合医生上台。连接号电刀、双极、吸引器、电钻并保证其功能良好。 4.遵医嘱静脉给予止血药物、快速静脉甘露醇。必要时加压输血输液。 5.认真观察病情，注意瞳孔、血压、氧饱和度、尿量等的情况。 6.手术结束。病情稳定后同医师、麻醉师共同送病人回ICU。 二、洗手护士 1.立即做好术前准备，备好脑外伤器械、脑电钻、脑科敷料、骨蜡、头皮夹、止血纱布、平衡液、甘露醇、止血芳酸等急救物品。 2.铺好无菌台，迅速刷手上台，认真清点物品，备好电锯，配合医师开颅探查，根据外伤情况决定手术方案，做好台上手术配合工作。 3.术中根据手术情况随时补充止血材料，认真管理好脑棉。 4.手术结束，清点物品无误放置引流管，关闭颅腔。 宫外孕破裂手术病人的抢救程序 一、巡回护士 1.接电话通知立即接病人至手术间，通知麻醉师做好麻醉前准备。 2.立即给病人建立静脉通路、吸氧，并根据医嘱迅速补液，必要时通知血库配血，做好输血准备。 3.协助麻醉师进行麻醉，摆放好手术体位。认真清点物品，迅速配合医师上台。 4.做好自体输血准备，根据医嘱输血、输液以及应用各种药物。 5.认真观察病情，注意血压、氧饱和度、尿量等变化。 6.手术结束，病情稳定后同医师、麻醉师共同送病人回病房。 二、洗手护士 1.立即做好术前准备，备好剖腹器械、剖腹材料、自体输血器、血液保养液、平衡液、生理盐水等急救物品。 2.铺好无菌台，迅速刷手上台，认真清点物品，配合医师开腹探查，做好自体输血准备，根据情况做好台上手术配合工作。 3.手术结束，清点物品无误放置引流管，关闭腹腔。 4.协助医师估计出血量，认真处理好病理标本。 胸外伤手术病人的抢救程序 一、巡回护士 1.接电话通知立即接病人至手术间，通知麻醉师做好麻醉前准备。 2.立即给病人建立静脉通路、吸氧，并根据医嘱迅速补液，通知血库配血，做好输血准备。 3.协助麻醉师进行气管插管，留置导尿，摆好手术体位。 4.认真清点物品，迅速配合医师上台，根据医嘱输血、输液以及应用各种血管活性药物。 5.认真观察病情，注意血压，血氧饱和度、尿量等变化。 6.手术结束，病情稳定后同医师、麻醉师共同送病人回ICU。 二、洗手护士 1.立即做好术前准备，备好开胸器械、肺专业器械、开胸敷料、无损伤线、自体输血器、止血纱布、平衡液、甘露醇、 碳酸氢钠等急救物品。 2.铺好无菌台，迅速刷手上台，认真清点物品，配合医师开胸探查，根据外伤情况决定手术方案，做好台上配合工作。 3.术中根据手术情况随时补充止血材料，认真管理好器械、敷料。 4.手术结束后，清点物品无误放置引流管，关闭胸腔。 腹主动脉瘤破裂手术病人的抢救程序 一、巡回护士 1.立即接病人至手术间，同时通知麻醉师做好麻醉前准备。 2.病人取休克体位，吸氧、选择粗大静脉迅速建立两条以上静脉通路，并根据医嘱迅速补液，通知血库配血，做好输血准备。备双套吸引器。 3. 协助麻醉医师气管插管和中心静脉穿刺，留置导尿。 4. 加强病情观察，注意尿量、血压、血氧饱和度等的变化，根据病情变化输血、输液。 5. 手术结束，病情稳定，与麻醉师、手术医师共同送病人回ICU，并认真交接。 二、洗手护士 1.立即做好术前准备，备好剖腹器械、动脉取栓专用器械、上腹部拉钩、Y形人造血管、5/10Prolene线，自体输血用物、22号否留氏尿管、导尿包、冰、各种液体、抢救车灯。 2.认真清点物品，配合医师开腹探查。 3.术中游离并依次阻断腹主动脉及左右髂总动脉，切开瘤体，清除瘤腔坏死组织，缝扎腰动脉，并进行人工血管置换。 4.手术结束，清点物品无误，放置引流管，关闭腹腔。 气管异物手术病人的抢救程序 一、巡回护士 1.接电话通知后立即接病人至手术间。 2.病人接入手术间后立即吸氧、建立静脉通路，静脉强化麻醉。 3.患者取垂头仰卧位，肩与床头平齐，头下垂，轻压双肩，双腿、双臂适当约束。注意头位应随气管镜的深入稍做改变，使喉、气管、支气管镜成一直线。 4.异物取出过程中，严密观察病情变化。一旦发生病情变化，立即停止操作。喉头水肿或喉头痉挛者，遵医嘱静脉推注地塞米松等。 5.异物取出后将病人放至水平仰位，继续吸氧，直到病情稳定后同麻醉师、手术医师送病人回病房。 二、洗手护士 1.做好术前准备，备好气管异物包、气管切开包、吸引器、支气管镜、气管异物钳、冷光源、开口器、脚凳等。 2.连接好冷光源、吸引器，保证功能良好。 3.异物过大至严重影响呼吸或异物在取出过程中一旦卡在声门，异物钳暂取不出异物时，应立即做好气管切开。 4.将取下的异物同病人一起带回病房转交家属，并在护理单 上签字。