希阿里氏网的超声诊断及临床意义

希阿里氏网的超声诊断及临床意义 希阿里氏网的超声诊断及临床意义 MMIBnlONTHIlYV0l17No.1Feb2o08—45.一 希阿里氏网的超声诊断及临床意义 西安医学院(710021)段云燕何新民杨旭赵宏波常少卿一 【摘要】目的:探讨希阿里区网()的超声诊断及其临床意义材料与 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :将门诊889例连续受检者作为研究对 象,男性506例,女性383例;年龄15天,82岁.应用PhilipsSONOS4500彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.0,3.5M.患 者进行常规二维超声心动图及多普勒检查,发现右心房内异常条索状光带飘动,以四腔,剑下两腔及大血管短轴等多切面扫 查,了解条索状光带的位置,附着点及与下腔静脉和冠状窦入口的关系.结果:超声 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 889例患者,共检出CN31例,显示 率3.5%.大多数位于下腔静脉入口周缘,止于三尖瓣环上方冠状窦入口周缘或右房侧壁.未见影响血液动力学改变.结论: 一 般无临床症状和体征,但在心脏介入诊断或治疗中偶见意外发生.超声对的诊断准确简便,检出后应及时提示临床 医师,避免发生并发症.. 关键词:希阿里氏网超声心动图 StudyOHClfi~NetwordanditsClinicalRelevancebyU虹asoIlO-jIpIly DuanYunyanHeXinminYangXuet,81. XianMedicalColledge.710021 【Abstract】nIrp吣e:Thisstudywasperformedtoevaluateechoeardlograpicdiagnosisofclliarinetworkanditsc linicalrelevance. MaterialsaI1dMetIlods:889consecutiveout—patientsngfrom15daysto82yearsof赤(male506,female383)眦examinedby2De- ch~ardiographywithPhilipsSONOS450oulrasoundsystem(probefrequency2.0, 3.5NI4~).Weexaminedthepatientswhoweredetectedthat along,thin,hi0~ymobilewhiplikeechointherightatriummovedrapidtowardandawayfromt hetricuspidv~lveringbymanyviewsinordertO gettoknowi协 location.attachmentpointandrel~onwithinfe~rvenacavaandcoronarysinus.Results:Chia rinetworkWaSpresentin31of 889patients(prevalence3.5%).Inmostcases,onesideofattachedtotheeristatenninalisonthe freewalloftherightatriumandtheother sideattachedtothee~ronarysinus,andithavenoeffectonhaemodynarnics.C饵 On:CNshownodinlcalsymptomandsignscomro~nly. Butaccidentsperl~pshappenunexpectedlyinprocedureofdiagnasiticOItherapeuticcardial interventionofheartcondition.Ecl~eardiographic imagingdiagnosisofChiarinetworkisaCCllrateandconvenient.WhenCNisdetected.clinic ianshouldbeinformedintimeinordertoavoidany complication. Keywords:CllidrinetworkEehoea~ogram 希阿里氏网(Chiarinetwork,cN)是胚胎发育中 下腔静脉和冠状窦吸收不完全而残存于右心房内的 条索状组织或呈网状的残留组织结构,常无明显临 床症状,临床医生偶以心脏不明原因的收缩期杂音 而嘱患者进行心脏超声检查发现此症.国内外有关 CN的超声研究报道较少,偶见CN引起缠绕右心导 管,导致进退困难.随着介入诊断治疗的开展,正 逐步引起超声及心脏介入医师重视.本文就其超声 特征及临床意义进行探讨. 1.2仪器与方法应用PhilipsSONOS4500,Philips IE33彩色多普勒超声诊断仪,探头频率分别为1— 5MttZ.患者进行常规二维超声心动图及多普勒检 查,发现右心房内异常条索状光带飘动.二维超声 主要选择左室长轴,主动脉短轴,胸骨旁,心尖及 剑下四腔等多切面扫查,了解条索状光带的位置, 运动,形态,结构,附着点及与下腔静脉和冠状窦 入口等的关系.同时用彩色血流多普勒观察其对血 液动力学的影响. 1资料与方法2结果 1.1研究对象门诊889例连续超声心动图受检者,将门诊889例连续受检者作为研 究对象,共检 男性506例,女性383例;年龄l5天,82岁.出CN31例,显示率3.5%.大多数位于下 腔静脉入 ?--—— 46???——《现代医用影像学》2008年2月第17卷第1期 口周缘,止于三瓣环上方冠状窦人口周缘或右房侧 壁.CN长短,形态不一.最长者约29ram;21例呈 条状,5例呈分叉状,5例呈网状.未见影响血液动 力学改变. 3讨论 CN是胚胎发育过程中下腔静脉或冠状静脉窦瓣 发育过长或吸收不完全而残存在右房内的先天性残 留组织结构,其形成多与胚胎发育有关.在心脏发 育过程中,静脉窦瓣膜吸收不完全,退化成纤维薄 膜,如果薄膜退化可以形成巨大网孑L,称希阿里氏 网L1J.这些组织在超声下多呈异常条索状,随右心 舒缩运动在右房内漂动,就诊者一般无临床症状和 体征,偶在心脏介入诊断或治疗中可见意外发生, 例如在行右心导管检查时,导管易缠人CN中难以拔 出,心内膜起搏导线如被罗人CN网中,导致起搏失 败等. 对这类患者应注意以下几点:1,在心脏介入性 诊断或治疗时可缠绕心导管或起搏电极【2,3J,导致并 发症或其他意外.祁逮善_4J等曾报道遇到起搏电极 导线或右心导管缠人CN共11例,1O例用手法将导 管拉出体外,1例则需开胸取出.Goldsciflager[5J报告 1例房缺合并CN患者行右心导管检查中,导管缠人 Chiari网,经过各种努力无法拔除,第2天经心脏外 科手术取出.2,在超声诊断时应注意与右侧三心 房,右心赘生物,三尖瓣脱垂,右房血栓,三尖瓣 腱索或乳头肌断裂,右心肿瘤等鉴别.但只要仔细 观察,详细 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ,结合临床病史及其它检查,其诊 断及鉴别诊断就不难.3,致心律失常作用. Clements等L6J报告1例胎儿心音一直不正常,生后心 电图 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为频发的房早,室早,出生后42天外科切 除Chiari网.心律失常消失.可能因为Chiari网被血 流冲击,受到牵拉,刺激心脏的传导系统,导致异 位性心律失常.4,有报道【7,8j认为Chair网是血栓形 成和动脉栓塞的危险因子,原因可能是由于Chiari网 对右房的血流动力学产生影响,使血流易于流向房 间隔,造成涡流,从而易于形成血栓. CN正逐步引起国内外超声及临床医师的重视. 超声对CN的诊断准确简便,检出后应及时提示临床 医师,避免发生并发症.对于接受介入性治疗患者, 更应将右房内回声情况作为重点观察及项目之一. 4参考文献 1王新房主编.超声心动图学.第3版,人民卫生出版社, 1999,619,620. 2CkiariJC,GelmanJS,HarperRW.Ckiarinetworkentanglement andherniationintotheleftatriumbyanatrialseptaldefectocclud? erdevice.JAmSocEehoeardiogr.1999;12(7):601—603. 3MaruyamaT.KurogouckiF.Entrapmentofatinedleadbythe ctfiarinetworkwithpreservedatrialsensingabilityinapatientwith atrioventricularblock:acasereport.jCardio1.2004;44(6): 251—254. 4祁逮善,刷胜华,沈向前,范广谦.起搏导线与心导管 缠入Ckiari网的识别.预防和处理.中华心律失常学杂 志,2001,6(5):3. 5CatheterentrapmentinaCkiarinetworkinvolvinganatrialseptal defectChest,volume62,Issue3,September1972,345—346. 6Aconnectivetissuemembraneintherightatrium(ChaffSnetwork )asacauseoffetalcardiacarrhythmiaAmericanJournalofOb. stetricsAndGynecology,1982;142:6(1):709—712. 7PayneDM,BaskettRJ,ttirsehGM.Infectionsendocarditisofa Ckiarinetwork.AnnThoracSurg.2003;76(4):1303— 1305.. 8KasuyaJ,TannakaC,NakagawaraJ,NakamuraH,SuzukiY. (ParadoxicalemboismwithCkiarinetwork,subsequentlybeing accompaniedbyprobabeincompleteinfarction~acasereport). RoinshoStfinkeigaku.2001;41(2—3):126—131.