白假丝酵母菌感染与药敏分析

白假丝酵母菌感染与药敏分析 白假丝酵母菌感染与药敏分析 ?48?国感染控制杂志2007年!旦箜鲞筮翅』Il!l』! 白假丝酵母菌感染与药敏分析 徐伟红,张正银,庄文芳 (上海市长宁区中心医院,上海200336) [摘要]为了解自假丝酵母菌分布特点及其耐药性,对分离自临床标本的假丝酵母菌采用显色平板,联合Ybc及 VITEK一32半自动细菌检测分析仪进行鉴定,并用CANDIFAST真菌药敏试验板做药敏试验.465株假丝酵母菌中 白假丝酵母菌占71.83%0(334株);以中老年患者分离居多(64.67~/40),其次为侵入性治疗者(60.78),使用肾上腺糖 皮质激素者(16.77);对两性霉素B具有较高敏感性(91.0),其次为制霉菌素(87.1),5一氟胞嘧啶(84.7). [关键词]白假丝酵母菌;抗真菌药物;真菌病;微生物敏感性试验 [中图分类号]RB19.3[文献标识码]B[文章编号]1671—9638(2007)01—0048—02 白假丝酵母菌是人体最重要的条件致病性真菌 之一[.近年来,由于肾上腺糖皮质激素,免疫抑 制剂及广谱抗菌药物的广泛应用,各种导管插管,腹 膜透析,放射治疗等医疗技术的普遍开展,免疫功 能低下人群扩大,全身性真菌感染者日益增多.笔 者对分离自本院临床标本的334株白假丝酵母菌进 行鉴定,并做药敏试验,现将结果报告如下. 1材料与方法 1.1菌株来源白假丝酵母菌分离自2003年1月一 2004年1月临床送检的痰,血液,尿,粪便,咽拭子等标 本,同一患者只留1株菌. 1.2仪器与试剂显色平板,购自上海博赛生物科 技公司;VITEK一32半自动细菌检测分析仪,YBC 鉴定卡片,均为法国生物梅里埃公司产品. 1.3药敏试验采用CANDIFAST真菌药敏试验 板测定白假丝酵母菌对6种抗真菌药物的药敏结 果.质控菌:近平滑假丝酵母菌ATCC22019和克 柔假丝酵母菌ATCC6258.判断标准参照1995年 美国临床实验室标准化委员会(NcCLs)真菌体外 药敏试验的试行 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 . 2结果 2.1分离率3816份标本分离到假丝酵母菌465 株,标本分离率为12.199/5.其中,白假丝酵母菌 [收稿日期] [作者简介] [通讯作者] 2004—12—13 徐伟红(1974一),女(汉族),上海市人,主管技 师,主要从事临床微生物学研究. 徐伟红E-mail:xu—wh@hotmail.corn 334株,占71.83. 2.2患者一般资料15,6O岁感染者118例 (35.33),>-60岁感染者216例(64.679/6).基础 疾病以肺部疾病为主,占44.91;其次为恶性肝 病,占14.079/6;血液系统疾病占9.88.334例患 者均在感染发生前后应用2种以上抗生素,用药时 间>1周;56例(16.77)应用肾上腺糖皮质激素治 疗;203例(60.78)经侵入性治疗,包括各种手术, 气管插管,静脉插管,导尿. 2.3菌株标本来源见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1. 表1白假丝酵母菌标本来源分布 2.4白假丝酵母茵对常用抗真茵药物药敏情况 见表2. 表2白假丝酵母菌对常用抗真菌药物药敏结果() (下转第5O页) ? 50- 表2不同部门采样监测结果 染控制杂志2— 00— 7旦笪鲞箜塑i』!坐!!』塑 1)包括治疗室,手术室,妇科检查室,换药宦,注射室;2)包括普 通病房,观察室,产房 3讨论 1999—2004年各级医疗机构消毒效果监测总 合格率为90.93,各年度的消毒效果监测合格率 一 直处于较高水平,各级医疗机构消毒工作质量发 展比较平衡.相比而言,门诊部消毒合格率偏低,主 要是由于门诊部均无完整的供应室,只有一个小型 高压蒸汽灭菌锅,均不能开展消毒质量的自我监测; 另外,有的单位消毒 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 不健全,一些医务人员消毒 意识淡薄等.从室内空气,医护人员于,操作台面, 消毒剂,紫外线灯,压力蒸汽灭菌器的消毒监测合格 率情况看,空气的消毒合格率相对较低,与有关报 道一致,原因可能是空气受外界环境因素的影响 较大,消毒效果的保持有一定难度.从一年四季监 测情况看,第3季度的消毒合格率略低,这可能与该 季度环境气温偏高有关.在不同部门的消毒合格情 况调查中,病房的合格率最低,这可能与普通病房为 I11类环境,医护人员重视不够,消毒不到位有关. 综上所述,铜陵有色金属(集团)公司目前医疗 机构消毒工作质量虽然处于较高水平,但仍存在薄 弱环节,应进一步加大消毒质量与医院感染管理的 监督力度,加强《中华人民共和国传染病防治法》, 《消毒 管理办法 关于高温津贴发放的管理办法稽核管理办法下载并购贷款管理办法下载商业信用卡管理办法下载处方管理办法word下载 》以及《消毒技术规范》等法律法规的 宣传与培训,以提高医疗机构的消毒工作质量,控制 医院感染,防止传染病通过医疗机构这一环节传播 和流行. (参与此项工作的人员还有赵丽仙,张宗宝,任 熙儒三位同志,在此一并致谢!) [参考文献] [1]国家技术临督局,中华人民共和国卫生部.GB15982—1995医 院消毒卫生标准ES].北京:中国标准出版社,1995. [2]国家技术监督局,巾华人民共和国卫生部.GB15981—1995消毒 与灭菌效果的评价方法与标准[s].jE京:中国标准出版社,1995. [3]黄生权,梅花,许德政,等.2000~2002年湘西自治州医疗卫生保 健机构消毒质量监测分析[J].实用预防医学,2004,11(1):147. (上接第48页) 3讨论 国内近10年来,机会性真菌感染率呈现出明显 的上升趋势.真菌病对人类健康的危害成为科学工 作者关注的焦点.究其原因可能有以下几点:老年 患者机体各组织器官功能减退,免疫功能下降,抗感 染能力下降,易发生真菌感染.侵人性操作为真菌 感染提供了有利的环境.肺部疾病比例较大,可能 因其炎症损伤,有利于真菌入侵.而长期联合应用 广谱抗菌药物引起菌群失调,可诱发真菌二重感染. 深部真菌感染病原菌主要为条件致病性真菌, 最常见的为白假丝酵母菌[2].近几年先后克隆和分 离了与白假丝酵母菌菌丝形成相关的基因,证实了 其最重要的毒力因素就是对机体上皮细胞的黏附和 随后出现的假菌丝形成以及胞外蛋白酶(天门冬氨 酸蛋白酶)_3j. 抗真菌药物的滥用,使真菌耐药现象增加_4J. 本研究中,假丝酵母菌对两性霉素B具有较高的敏 感率(91.()),制霉菌素(87.19,6)与氟胞嘧啶 (84.7)次之.假丝酵母菌对咪唑类药物敏感率较 低,可能与目前较多应用氟康唑进行长程预防用药 及治疗有关.两性霉素B是至今治疗系统性真菌 病唯一的多烯类药物,在临床上毒性反应最重,最 多,但其仍是严重系统性真菌病治疗最有效的药物 之一. 掌握白假丝酵母菌的感染及其药敏情况,有利 于临床医师合理用药. [参考文献] Eli韦莉萍,桂希恩,杨自成,等.医院内深部真菌感染的调查及其 危险素分析[J].中华医院感染学杂志,1998,8(1):29—31. I-2]谢灵,周贵民,吴坚.酵母菌对抗真菌药的耐药性[J].中华内科 杂志,1995,34(4):266. E3]王丹敏,韩景田,萤小青,等.白色念珠茼虽白酶与其毒力关系的 研究[J].中国微生态学杂志,2000,12(4):215—220. I-4]沈定霞,谢,刘梅.等.酵母菌对氟康唑的敏感性及三种药敏试 验方法的比较_J].中华检验医学杂志,1998,21(4):199201.