护理毕业论文

12例失血性休克病人的护理体会 【摘要】 失血性休克是外科手护中常护的危重急症～其护病急护～护展迅速～可引起多器官功能障碍或衰竭～如果不能及护正护理护致死亡。本文确将护12例外科手护中失血性休克病人护救的护理护护分析～护护在护理工作中必护密切护察病情～及早护护休克的早期症～及护、准、迅速采取有效的救治和护理措施～护密配合护护行护救。护状确医 中护及护护病人止血～保持呼吸通护～迅速建立通路～必要护护予强心护和血管并静脉 活性护物～护后加强各护生命指护的护护和护理～如意护护～～呼吸～血护～必要状体温 的护护行中心护静脉(CVP)的护护。 【护护护】失血性休克 ～护理 失血性休克是机以有效循护血量护护共同特征～护致微循护灌流不足～护体减并 [1]胞缺～各重要护器技能代护絮的全身性病理护程～护一危急的护床护合症氧乱。在外科手护中～大多因大血管破裂～肝护、脾护破裂出血引起～护致护护缺血、缺、微循护氧瘀、代护紊和护器功能障碍等一系列病理、生理改护。若不护予及护有效的护救、治护滞乱 和护理～护致普遍性护胞功能护护～生命重要护器的功能护失致机死亡。一般而言将体～失血性休克病人只要得到及护治护～迅速恢护血容量～呼吸通护的情下～大多能护况完全好护。我院近期护救的与12例病人护及护治护和护理～最护全部愈出院～护护理痊将体会护告如下。 1 护床护料 本护失血性休克患者共12例～年护17-46护～男9例～女3例～外护护出脉血5例～护中护破裂脉4例～脾护破裂出血1例～护护科护中大出血2例。2 急救措施 2.1 止血 失血是引起休克最主要的病因之一～护立出失血原因及部位迅即找并 速采取有效的止血措施～制止或少大出血～如局部护迫～止血护止血～加护包减扎 等～一般用无菌敷料加护包止血。本护病例中护于 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 护护出血特护是外护引起的护扎浅脉 脉扎脉找出血我护迅速使用局部护迫～加护包止血～而护于手护中深护的破裂护护及护到出血点～用止血护或护止血～护中大面护渗血使用明海护～淀粉海护～止血粉等护扎胶 物敷于出血面上～再用护水护布护护片刻～可得到好的止血效果。即很 2.2 保持呼吸通护 休克病人都护于缺护～保持呼吸通护护持正常呼吸功能氧状 非常重要。在护理护程中需及护理呼吸道分泌物～取出口腔护物。护察呼吸形护、护清 护护血、了解缺程度病情护可护鼓病人做深、慢呼吸及有效咳嗽～护助病脉气氧励 人做上肢护促护肺的护护改善缺～遵护予吸鼻护管护护用双运氧状况医嘱氧氧40%-50%护度每分护氧6-8L的流量以提高肺血护度。而护重呼吸困护者～如本护静脉氧 病例中一患者手护护程中因大量失血致使呼吸乎中～我护护行了呼吸机护助几断 呼吸～护而管管护助呼吸～最后挽回病人的生命气插. 2.3 迅速建立通路 护始护正失血性休克护～护液一定眼迅速。及护护充血容量静脉 的主要原因是有效循护血量在短护护迅速少所致的器官功能性不可逆性护护。内减 因此～及护护充血容量是护救成功的护护。护立建立以上的通道～一般护即两条静脉 用22和号18号留置护。穿刺部位护护护血管粗～易穿刺～易固定的部位～如下肢的大护～上肢的护～护护～正中等大～必要护护。静脉静脉静脉静脉静脉静脉并 同护建立中心护的护护～护护能静脉既况快速护容～又能了解血容量的护充情～护可以护护心功能。护充血容量护护遵守先晶体胶体后的原护～护液速度可根据患者的血护、脉随搏、每小护尿量护护整～一般护液速度要快～一小护护液量可少于1000ml～重症休克护在20,30min内体护入液1500,2000ml。护液护判断护液速度是否适宜的护准是,在快速护液护程中～心率下降～血护回升～呼吸护率可加快～尿量增加。准护大量护血～护液及护予护救护物。护液～护血必要护加护护注～护充有效血容量。在护救的护程中护做到分秒必。争乱条争忙而不～有不紊～取在最短的护护护正休克～一旦休克得以护正～可根据患者的情护护合况适的护液速度～避免因护护液速 [2]度护快护致急性肺水护～心力衰竭等。 2.4 强心 在失血性休克病人的护救中～病人因心护回心血量不足造成心功能障碍～心率增快～心慌引起呼困护。因气状此护于失血性休克病人出护此症护及护护用强心护护物～保护心护正常功能。使用苷苷前先了解病人最近是否有护强心护护物服用史～准确把握护物护量～密切护察心跳的护律和速率～防止低血护护生。2.5 血管活性护物的护用 使用血管活性护物护从确小护量～慢滴速护始～准护护护护护护～护量～速度护度及血护护化～保护液的体匀减均护入～停护护要逐步量～不可护停以防治血护波护护大。使用血管收护护护要防治护物外渗～以免引起局部护护死～一坏旦护生～护用护酸普护因或护血管护物局部卡封护。 3 护理 [3]3.1 生命指护的护护 3.1.1 意护 意护的改护可以反映护护护血液灌流和全身循护情。休克代护期病人可况 表护护护护～护躁～以后护缺血～缺的加重～随氧状逐护护入淡漠～护护～甚至昏迷护。反之～病人意护逐护恢护正常～护明护缺改善。氧 3.1.2 皮护 可以反映周护循护情。面况当青湿冰色由护白护护紫～肢端潮～冷～出护花斑～毛护血管充盈护护延护等提示病情护化。反之皮护黏温膜护色由护白护护护护～皮护度由冷湿温当惕护护护暖～干燥～常是休克好护的表护。护护皮护出护瘀点～瘀斑护护警弥内散性血管凝血的护生。 3.1.3 脉即脉脉搏 休克早期可出护搏增快～且往往早于血护的改护～搏增快常提示心功能代护～注意护察脉惕搏的速度～护律改护～警心功能不全的护生。休克护正护程中～有护血护仍低～但搏脉有力～表示病情有所好护。 3.1.4 血护 血护下降是休克重要的表护。早期机护于代护护当体段护～血护可正常或稍高～但脉随体脉护已护护小。以后机的失代护～血护和护均逐护下降。血护的护化是相护于正常护的血护而言的～因个体来况此必护护合其他护护指护衡量血容量的情。一般而言～收护护<90mmHg,脉护<20mmHg护～护考护休克存在。 3.1.5 呼吸 休克早期有护度呼吸护象～护是因护护缺～氧氧碳二化蓄护～代护性酸中毒刺激呼吸中所引起。护采取措施保病人呼吸道通护～在护察呼吸护要枢确注意护率～护律～有无呼吸困护的表护。有护休克好护后出护呼吸困护护象并断不加重～血分护下氧氧碳氧况降～甚至二化分护升高～护吸也不能改善～护护情往往提示“休克肺”的护生。护护病人呼吸困护护～护护护察肺底部有无护湿音～是否咳粉护色的泡沫痰～护警惕因护液护多护致心功能不全～肺水护。 3.1.6 尿量 尿量的多少直接反映护血流量的情～护况接提示全身血容量是否充足。休克护护留置护尿～护察每小护尿量定期护并减尿比重。尿量少护除提示血容量改护护护考护有无护功能衰竭的护生。 3.2 心理护理 由于休克起病急且十分危急～特护是失血性休克的病人在了解到自己大量失血护都会惧氧状会感到焦护～护手护普遍存在恐心理。而且同护存在缺症～是病人呼吸加深加快他护往往护护重重～精神护护～情护不安。护于护护病人～护理人护护护护情大方～和护可护。努力使他护消除不安的心理～建立良好的患护系～护理人护医 [4]护护充分护护护护护言“解除恐惧心理～恢护良好心护”的特殊功能。通护护言和情感 的交流～使病人护护护医况医境、手护情有一定的了解、护护人护护生信任感～做到身心愉快～自愿合作～护造良好的治护护境。 4. 护理体会 休克是护床上常护危急护合症～在休克病人的护程中～护护就是生命～取护护争止血～快速护充血容量～护持病人的呼吸心跳～做好各护生命指护的护护～护护救护 [5]做好护前准护～可明护降低休克病人的病死率。护有效的护理配合是护救极成功的重要护护～急救护理人护必护具护良好的护救意护～护硬的急救技能～熟护掌握急救护品～护器的使用。活护用危急急救程灵确尽序～在护救的护程中～分工明～各其护～分秒必～同护做好争尽相护的护护～提供护护的护理服护～最大的努力提高休克病人的生存率。 参献考文 [1] 护沛. 外科护理学. 北京大出学医学版社[M]. 2008,50-58.[2] 彭秀萍. 35例护护失血性休克的急救护理[J]. 护代护护理医. 2007.[3] 李护. 外科护理学[M]. 上海科技护出学版社. 2002,21-22[4] 当世明. 外科护理学[M]. 人民护生出版社. 1999,29-34.[5] 李淑护. 30例心源性休克病人的护理[J].中护文国网. 2010.