临床三基考试题库

临床三基考试题库 一、单项选择题 1(胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于 ( B ) A(穿刺损伤肺组织 B(抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降 C(胸 膜超敏反应 D(穿刺损伤肺血管 E(空气栓塞 2(有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确 ( C ) A(穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7--9肋间隙或腋中 线6--7肋间 B(穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 C(穿 刺时应沿肋骨下缘进针 D(抽液量每次不超过1000mL E(抽气量每次 可大5=1000mL 3(雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜 ( B ) A(无强烈刺激征 B(水溶性差，相对较稳定的药物 C(无难闻气味 D(耐热稳定 E(机体对该药不过敏 4(下列哪项禁作骨髓穿刺 ( D ) A(显著血小板减少 B(粒细胞缺乏症 C(重度贫血 D(血友病 巳恶性组织细胞病 5(某休克患者，心率快，测中心静脉压为5 cmH20(0.49kPa)，应采取( A ) A(迅速补充液体 B(控制小量输液 C(心功能不全，立即给强心利尿 药 D(控制输液量，加用强心药 E(休克与血容量无关 6(气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是 ( B ) A(抽吸气体 B(松解伤口缝线 C(更换气管套管 D(让其自行吸收 E(以上都不是 7(清创术下列操作哪项是错误的 ( D ) A(伤口周围油污应用松节油擦去 B(伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒 C(切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D(深部伤口不宜再扩大 E(用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口 8(气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是 ( A ) A(锁骨中线第2肋间 B(锁骨中线第3肋间 C(腋前线第4肋间 D(腋前线第5肋间 E(胸骨旁线第4肋间 9(成人胸外心脏按压，下列哪项正确 ( A ) A(按压部位在胸骨下段，剑突上2.5-5 cm处 B(按压时以使胸廓下陷 2cm为度 C(应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2:1 D(放 松时手掌根离开胸骨 E(按压频率以30次,min为宜 10(有关骨折急救处理，下列哪项错误 ( E ) A(首先应止血及包扎伤口 B(无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等 作临时固定支架 C(可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固 定 D(脊椎骨折患者最好俯卧位抬送巳搬动脊椎骨折患者时，应采取一 人抱肩，一人抬腿的方法 11. 测血压时，袖带过窄将使测得的血压 A A、增高 B、降低 C、舒张压降低，脉压增大 D、脉压变小 E、不受影响 12、下列哪项不宜采用雾化吸入治疗 D A、痰粘咳不出来 B、支气管哮喘 C、纤维支气管镜检查术前麻 醉 D、气胸严重呼吸困难 E、抗过敏或脱敏治疗 13、肺和胸膜触诊下列哪项不正确 D A、呼吸运动度检查病人应作深呼吸 B、应在胸部对称部位作比较检查 C、以手掌或掌尺侧缘作语震检查 D、应注意病人是胸式呼吸还是腹式 呼吸 E、胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及 14、下列穿刺部位，哪项不正确 A 、股静脉穿刺点在腹股沟韧带下方紧靠股动脉外侧0.5cm处 B、颈内A 静脉穿刺在颈部中段，颈总动脉外侧刺入 C、颈内静脉穿刺，在胸锁 乳突肌锁骨头、胸骨头与锁骨形成的三角区顶部刺入 D、锁骨下静脉 穿刺，在右锁骨下缘中点或内中1,3或外、中1,3交界处刺入 E、动 脉穿刺常选用股动脉、肱动脉或桡动脉 15、关于胃插管术，下列哪项是错误的 D A、在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗 B、肠梗 阻者可插管进行胃肠减压 C、对昏迷者，可插管行营养治疗 D、 对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血 E、插管抽吸胃 液进行分析 16、区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 C A、超声波检查 B、胃肠钡餐检查 C、腹部体格检查 D、 腹部X线平片 E、同位素扫描 17、鉴别颈动脉搏动与颈静脉搏动最关键的是 D A、搏动的位置 B、搏动的范围 C、搏动部位是否伴有血管杂音 D、触诊指尖的搏动感，动脉搏动感较强 E、搏动是否伴随缺氧表现 18、检查发现病人胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为 E A、扁平胸 B、鸡胸 C、正常胸廓 D、漏斗胸 E、桶 状胸 19、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位在 C A、同侧动眼神经 B、对侧动眼神经 C、同侧视神经 D、 对侧视神经 E、视交叉 20、抬举性心尖冲动最常见于 D A、肺心病 B、心肌炎 C、右室肥大 D、高心病 E、 心包积液 21、有关气管切开术，下列哪项不正确 E A、病人取仰卧位，肩垫高、头后仰、颈伸直 B、皮肤切口从环状软 骨下缘至胸骨上切迹稍上方 C、根据气管环为白色、触之有弹性、穿 刺抽出气体来辨认气管 D、自2,3环正中切开气管壁 E、下呼 吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开 22、心脏杂音听诊下列哪项不正确 D A、杂音的部位 B、杂音的时期 C、杂音的性质 D、杂音 强度均应分级 E、杂音传导的方向 23、口对口人工呼吸时，将病人头部后仰，托起下颌，最主要的目的是 D A、保持脑血液供应 B、便于口对口接触 C、避免口、鼻分泌物 流出 D、解除舌后坠造成的咽阻塞 E、有利于保护颈椎 24、鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 D A、有无腹水 B、有无下肢浮肿 C、肝脏是否肿大 D、颈 静脉是否充盈 E、有无脾大 25、作为年龄推断的指标，下列哪项不准确 C A、皮肤弹性随年龄增长而减低 B、牙齿脱落大多数老年人均有 C、头发变白肯定已属老年 D、角膜老年环见于60岁以上的老人 E、老年人大多肌肉萎缩松弛 26、霍乱是 ( A ) A、甲类传染病;B、乙类传染病;C、丙类传染病;D、自然疫源性疾病。 27、HIV感染人体后的三期:( A ) A、急性感染期、无症状感染期、艾滋病期 B、无症状感染、急性感染期、 艾滋病期; C、艾滋病期、急性感染期、无症状感染期; D、急性感染期、 艾滋病期、无症状感染期。 28、 以下哪项化验结果对诊断乙型肝炎病人意义不大( C ) A、HBeAg 阳性 B、HBV-DNA阳性 C、HBcAb 阳性 D、HBsAg 阳性 29、狂犬病是由狂犬病毒引起的，主要经过( A ) A、患病动物咬伤所致 B、呼吸道传播 C、针刺伤引起 D、生锈铁钉扎伤引起 30、伤寒最严重的并发症是( B ) A.肠出血 B.肠穿孔 C.中毒性脑病 D.肝损害 31、乙型脑炎的主要传染源是( C ) A、猪 B、乙型脑炎病人 C、蚊 D、禽类 32、在何处见到皮疹后，表示麻疹出齐了( D ) A、前胸 B、后背 C、四肢 D、手掌、足底 33、传染病防治法从( D )年实施。 A.2002年1月1日 B.2003年10月1日 C.2004年1月1日 D.2004 年12月1日 34、发现其他乙类、丙类和规定 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 的传染病病人，实行网络直报的责任报告单 位应于(C )进行网络直报。 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 35、以下属于丙类传染病的是( A ) A.流行性腮腺炎 B.淋病 C.麻疹 D.狂犬病 36、颞区外伤引起急性硬膜外血肿，最常见损伤的血管是 ( C ) A、颞浅动脉 B、大脑中动脉 C、脑膜中动脉 D、板障静脉 E、乙状窦 37、 心肌的血液来自 ( C ) A、胸主动脉的分支 B、主动脉弓的分支 C、左右冠状动脉 D、胸廓内动脉 E、心包膈动脉 38、 手指夹纸试验是检查: ( C ) A、腋神经 B、绕神经 C、尺神经 D、肌皮神经 E、正中神经 39、右主支气管的特点是 ( B ) 、粗而短 C、细而长 D、粗而长 E、较左主 A、细而短 B 支气管倾斜 40、心肌不会产生强直收缩，其原因是( E ) A、心脏是功能上的合胞体 B、心肌肌浆网不发达，Ca2+少 C、心肌有自律性，呈自动节律收缩 D、心肌的有效不应期长 E、心肌呈“全或无”收缩 41、 最重要的消化液是 ( D ) A、唾液 B、胃液 C、胆汁 D、胰液 E、肠液 42、 机体保钠的主要激素是: ( A ) A、醛固酮 B、氢化可的松 C、ACTH D、生长素 E、ADH 43、决定血浆胶体渗透压的主要物质是 ( E ) A、球蛋白 B、脂蛋白 C、糖蛋白 D、补体 E、清蛋白 44、使重症肌无力病人的肌肉活动恢复正常可给予 ( C ) A、箭毒 B、阿托品 C、新斯的明 D、α-银环蛇毒 E、甘氨酸 45、甘露醇利尿的基本原理是( C ) A、肾小球滤过率增加 B、肾小管分泌过少 C、渗透性利尿 D、水利尿 E、增加清除率 46、 下列哪项可引起心率减慢( B ) A、交感神经活动增强 B、迷走神经活动增强 C、肾上腺素 D、甲状腺激素 E、发热 47、 机体的内环境是指: ( E ) A、血液 B、细胞内液 C、组织液 D、脑脊液 E、细胞外液 48、病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重的症状称为 ( C ) A、毒血症 B、菌血症 C、败血症 D、脓毒血症 E、病毒血症 49、下述那种结构是病毒体( C ) A、壳粒 B、衣壳 C、核衣壳 D、包膜 E、核酸 50、杀灭细菌芽孢最有效的方法是 ( C ) A、煮沸法 B、巴氏消毒法 C、高压蒸汽灭菌法 D、紫外线照射 E、90%乙醇消毒 51、 注射破伤风抗毒素(TAT)的作用是:( B ) A、中和白喉外毒素 B、中和破伤风外毒素 C、中和所有的外毒素 D、中和病毒 E、刺激人体产生抗毒素 ( B ) 52、对热抵抗力最强的病毒是 A、甲型肝炎病毒 B、乙型肝炎病毒 C、狂犬病毒 D、艾滋病毒 E、麻疹病毒 53、急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是( C ) A、醛固酮分泌增加 B、抗力尿素释放过多 C、肾小球钠水滤过下降 D、肾小球毛细血管通透性增高 E、血检胶体渗透压减低 54、DIC最主要的病理特征是 ( A ) A、大量微血栓形成 B、凝血功能失常 C、纤溶过程亢进 D、凝血物质大量消耗 E、溶血性贫血 55、 休克早期组织微循环灌流的特点是:( A ) A、少灌少流，灌少于流 B、少灌多流，灌少于流 C、 少灌少流，灌多于流 D、 多灌少流，灌多于流 E、多灌多流，灌少于流 56、慢性肾衰竭病人尿量的变化特点是 ( C ) A、早期多尿，晚期夜尿 B、早期少尿，晚期多尿 C、早期多尿、夜尿，晚期少尿 D、早期夜尿，晚期多尿 E、早期多尿、血尿，晚期少尿 57、肾功能衰竭少尿期最常见的死因是( D ) A、水中毒 B、代谢性酸中毒 C.、BUN? D、高钾血症 E、低钠血症 58、某肺源性心脏病患者因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果:PH7.33，PaCO2 70mmHg,HCO3一 36mmol/L。该患者可诊断为 ( B ) A、混合性酸中毒 B、慢性呼吸性酸中毒 C、急性呼吸性酸中毒 D、代谢性碱中毒 E、代谢性酸中毒 59、药物产生副作用的药理学基础是( C ) A、药物安全范围小 B、用药剂量过大 C、药理作用的选择性低 D、病人肝肾功能差 E、病人对药物过敏(变态反应) 60、 阿托品禁用于:( A ) A、青光眼 B、感染性休克 C、 有机磷中毒 D、 肠痉挛 E、虹膜睫状体炎 61、抗癌药最常见的严重不良反应是 ( D ) A、肝脏损害 B、神经毒性 C、胃肠道反应 D、抑制骨髓 E、脱发 62、疲劳骨折最易发生的部位是 ( B ) A、尺骨与桡骨 B、第二，三跖骨 C、胫骨干下1/3 D、腓骨干上1/3 E、股骨下端 63、男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体:双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10×109,L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是( B ) A、支气管炎 B、支气管肺炎 C、毛细支气管炎 D、上呼吸道感染 E支气管哮喘 64、男，1个月，咳嗽1天，发热3小时，T39.3?，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体:咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相 同病史，最可能诊断是( E ) A、癫痫 B、低钙惊厥 C中毒性脑病 D、化脓性脑膜炎 E、高热惊厥 65、中年男性突然发生胸闷、咳嗽，痰中带血，为确定肺内病变应首选哪项检查 ( D) A、支气管镜检 B、肺CT检查 C、同位素扫描 D、胸部X线平片 E、胸穿活组织检查 66、高钾血症的心电图特点是 ( A ) A、T波高尖，QRS波群增宽 B、T波低平，Q—T间期缩短 C、T波低平，Q—T间期延长 D、T波正常，Q—T间期延长 E、 T波低平，出现U波 67、食管癌最主要的转移途径 ( B ) A(直接蔓延 B(淋巴道转移 C(血道转移 D(腹腔内种植 E(消化道播散 68、尿毒症病人高血压最主要的原因是( C ) A肾素增多 B促红素减少 C水钠潴留 D血管加压素增多 E交感神经兴奋 69、 蛛网膜下腔出血最常见的病因是( C ) A. 高血压 B. 脑动脉粥样硬化 C. 先天性脑底动脉瘤 D. 脑血管畸形 E. 血液病。 70、 脑血栓形成最常见的病因是 B A. 高血压病 B. 脑动脉粥样硬化 C. 各种脑动脉炎 D. 血压偏低 E. 红细胞增多症 71、伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑( B ) A.皮质醇增多症 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.慢性肾炎 E.肾动脉狭窄 72、肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确 ( D ) A.凝血因子减少 B.血红蛋白降低 C.雄激素减少 D.雌激素减少 E.肾上腺糖皮质激素可减少 73、宫外孕最常见的部位是 ( D ) A 卵巢 B 腹腔 C 肠系膜 D 输卵管 E 阴道 74、消化性溃疡病最常见的并发症是 ( D ) A、幽门梗阻 B、穿孔 C、癌变 D、出血 E、反流性食管炎 75、气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是 ( B ) A、抽吸气体 B、松解伤口缝线 C、更换气管套管 D、让其自行吸收 E、以上都不是 76、胸骨角两侧平对(D) A、第5肋 B、第4肋 C、第3 D、第2肋 E、第1肋 77、休克时正确的补液原则是(B) A、补液“宁多勿少” B:“需多少，补多少” C、补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D、“失多少，补多少” E、如血压正常不必补液 78、下列诊断胃恶性溃疡最有价值的是(D) A、粪便隐血持续阳性 B、胃液分析缺酸 C、X线检查见龛影直径大于2(5cm D、胃镜见溃疡形状不规则，底凹凸不平 E、胃脱落细胞检查有核变异细胞 79、最常见的甲状腺功能亢进是(D) A、高功能腺瘤 B、继发于结节性甲状腺肿 C、继发于甲状腺炎 D、原发性甲状腺功能亢进 E、继发于甲状腺癌 80、恶性肿瘤疗效的关键环节是(E) A、手术切除肿瘤 B、综合治疗 C、免疫和基因治疗 D、中西医结合治疗 E、早期诊断和治疗 81、维生素D缺乏性佝偻病常能引起患儿的骨骼改变，在7,8个月龄时最常见 的骨骼改变是(B) A、乒乓颅 B、方颅 C、囟门增大，囟边变软 D、漏斗胸 E、“O”型腿 82、能引起急性胰腺炎的药物是(C) A、肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、肾上腺糖皮质激素 D、葡萄糖酸钙 E、青霉素 83、肩关节脱位特有的临床体征是(E) A、功能障碍 B、肿胀压痛 C、肩部瘀斑 D、反常活动 E、搭肩试验(Dugas征)阳性 84、脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为(D) A、头痛头晕 B、双上肢麻木 C、眼痛、面部出汗失常 D、四肢麻、无力，病理反射(+) E、肢体发凉，无或少汗 85、慢性肾炎可有下列哪些病理类型(E) A、系膜增生性肾炎 B、系膜毛细血管性肾炎 C、膜性肾病 D、局灶性节段性肾小球硬化 E、以上都是 86、判断腹内脏器损伤最有价值的发现是(A ) A、腹膜刺激征;B、脉率增快;C、呕血;D、有气腹;E、腹胀。 87、成人心肺复苏时肾上腺素的用法为:A A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 B、1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增; C、5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 D、1mg-3mg-5mg---5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 88、成人胃管插入的深度一般为:(C) A、40,45cm B、55,60cm C、45,55cm D、60cm以上 89. 为患者实施头部降温的主要目的。(D) A局部消肿， B减轻疼痛。 C限制炎症扩散， D防止脑水肿 E减轻充血和出血， 90. 为患者洗胃时,每次注入洗胃液量为(C) A100,300ml B200,400ml C300,500ml D400,600ml E500,800ml 91. 对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，应每( B )小时一次 A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时 E 5小时 92、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为(C ) A、 少尿、水肿 B、少尿、高血压 C、血尿、水肿、高血压 D、血尿、水肿、高 血压、肾功能衰竭 E、水肿、高血压 93、法洛四联症常见并发症为( B ) A、心力衰竭 B、脑血栓 C、肺水肿 D、脑膜炎 E、肺炎 94、急性血源性骨髓炎早期诊断,最主要的依据是(E ) A、全身中毒症状严重 B、局部持续性疼痛,患肢不愿活动 C、骺端处明显深压痛 D、白细胞计数增多 E、局部脓肿分层穿刺做涂片检查 95、水痘的传染期是(E ) A、潜伏期至结痂 B、前驱期至出疹 C、发热至痂脱落为止 D、出疹期至痂脱落 为止 E、出疹前1-2天至皮疹全部结痂为止 二、不定项选择题 1、降低血清钾浓度的措施有 (ABCDE ) A、静脉滴注葡萄糖液 B、应用胰岛素 C、胰岛素、葡萄糖液同时应用 D、口服阳离子交换树脂 E、腹膜透析 2、下列有关心脏的描述哪些是正确的 (ACE ) A、心尖由左心室构成 B、心底大部分由右心房构成 C、胸肋面大部分由右心房和右心室构成 D、膈面大部分由右心室构成 E、左缘大部分由左心室构成 3、促胃液素的生理作用有 (ABD ) A、刺激胃粘膜细胞增值 B、刺激壁细胞分泌盐酸 C、抑制主细胞分泌胃蛋白酶原 D、刺激胰液、胆汁和肠液分泌 E、刺激幽门与回盲括约肌收缩 4、阿托品的基本药理作用有 (ABE ) A、解除平滑肌痉挛 ，缓解内脏绞痛 B、阻断虹膜括约肌和睫状肌的M受体 C、刺激腺体分泌 D、减慢房室传导，减慢心率 E、解除小血管痉挛，改善微循环 5、肥胖症的主要并发症有 (ABCD ) 、糖尿病 A B、冠心病 C、高甘油三酯 D、动脉粥样硬化 E、低血压 6、内脏痛觉的特点 ( BE ) A、定位准确 B、有牵涉痛 C、对牵拉烧灼敏感 D、对炎症、切割敏感 E、 对缺血敏感 7、烧伤病人的治疗原则包括 ( BDE ) A、镇静止痛等对症治疗 B、预防和治疗低血容量或休克 C、尽早手术治 疗促进创面愈合 D、预防和治疗MSOF E、治疗局部和全身的感染 8、肥胖症的主要并发症有 ( ABCD ) A、糖尿病 B、冠心病 C、 高甘油三酯 D、动脉粥样硬化 E、 低血压 9、下列那些情况不能洗胃 ( BD ) A、幽门梗阻 B、腐蚀性胃炎 C、胃扩张 D、严重食管、胃底静脉曲张 E、 以上都 10、维生素B2 缺乏引起的疾病有( ABCE ) A、脂溢性皮炎 B、口角炎 C、舌炎 D、脚气病 E、唇炎 三、判断题 1(2岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。 (× ) 2(骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。 (?) 3(戴无菌手套的原则是:未戴手套的手只允许接触手套外面，已戴手套的手则 不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。 (? ) 4(洗手用的氨水浓度为0.05,。 (?) 5(胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。 (×) 6(疑心搏骤停的患者，检查如发现桡动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素 及胸外心脏按压。 (? ) 7(皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。 (× ) 8(腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。 (×) 9(清创术适用于新鲜创伤的伤口。 (× ) 10(胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环。 (? ) 11、急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症(? ) 12、脾破裂时腹腔穿刺均可抽出血液( ×) 13、纠正氯丙嗪引起的降压作用，可选用肾上腺素。(× ) 14、碘剂既可用以治疗甲亢，又可以引起甲亢(? ) 15、DIC患者出现贫血的主要原因是大量出血后，血液稀释所致。(× ) 16、胆囊炎病人吃油腻蛋白质食物可诱发胆绞痛。(× ) 17、胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。(× ) 18、孕激素有助孕、促进排卵和抑制子宫收缩的作用。(× ) 19、颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。( × ) 20、为减轻痛苦,病人所采取的体位称强迫体位。? ) 四、简答题 1.为什么病毒一定要在活细胞内增殖: 病毒属非细胞胞形态的微生物，缺乏合成核酸和蛋白质的原料、能量和酶类，病毒核酸必须进入敏感细胞后才可利用宿主细胞的原料、能量和酶类，按其核酸指令进行增殖。 2.消毒是杀灭病原微生物的方法: 灭菌是杀灭所有微生物的方法。 3. 何谓条件致病菌，其致病条件是什么, 在正常条件下，寄居于人体表以及与外界相通的腔道，如口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道的正常菌群，对人体无害，但在一定条件下可致病，称条件致病菌。 致病条件:寄居部位改变或异位;机体抵抗力下降;当长期使用抗生素，致菌群失调。 4. 简述联合应用抗菌药物的指征。 病因未明的严重感染，包括急性重症感染和慢性病患者、免疫缺陷及白血病患者 等，以有效地控制病情;单一抗菌药难以控制的严重或混合感染如胸腹脏器严重创伤及穿孔,细菌性心内膜炎及脑膜炎，败血症等;长期用药可能出现耐药菌患者，如结核病、慢性骨髓炎。联合用药使毒性较大的抗菌药减少剂量，如两性霉素B与氟胞嘧啶合用时可减少前者的用量并减轻毒性反应;其他对于药物难于通盘的中枢神经系统及骨组织的感染，如细菌性脑膜炎时除了使用大剂量的青霉素外，可合用通透性较强的磺胺嘧啶、氯霉素等;金葡菌性骨髓炎时除了应用β—内酰胺类外，尚可加用克林霉素、磷霉素、喹 诺酮类等。