环保验收申请
建设项目竣工环境保护验收申请
项 目 名 称
建 设 单 位 ,盖章, 法定代
表
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中华人民共和国环境保护部制
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说 明
1.本验收申请替代我部环发〔2001〕214号文件和环发〔2002〕97号文件中适用于编制环境影响报告
书
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、表建设项目的环保验收申请。编制环境影响登记表建设项目的环保验收申请仍执行环发〔2001〕214号文件和环发〔2002〕97号文件。
2.本验收申请表一、表二由建设单位在申请环保验收前填写～表三、表四由负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门在验收现场检查后填写。
3.
表格
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中填不下或仍需另加说明的
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
可以另加附页补充说明。
4.本验收申请一式两份～由负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门随验收审批文件一并存档。
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表一 基本信息 建设项目名称(验收申请) 黄桷家园廉租房四期、四期(B)区 建设项目名称(环评批复) 黄桷家园廉租房四期、四期(B)区 建设地点 双路镇火炬村十二社 行业主管部门或隶属集团
建设项目性质(新建、改扩建、新建 技术改造)
环境影响报告书(表)审批机关渝双环准【2009】15号、渝双环准【2010】2号 及批准文号、时间
审批、核准、备案机关及批准文 号、时间
环境影响报告书(表)编制单位 重庆市双桥区土地整治储备中心 项目
设计
领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计
单位 铜梁县旺龙环保工程有限公司 环境监理单位 重庆市政建设工程监理有限公司 环保验收调查或监测单位
工程实际总投资(万元) 3000
环保投资(万元) 50
建设项目开工日期 2009年9月
同意试生产(试运行)的环境保
护行政主管部门及审查决定文
号、日期
建设项目投入试生产(试运行) 日期
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表二 环境保护执行情况
环评及其批复情况 实际执行情况 备 注
黄桷家园廉租房四期、四期(B)
区工程为廉租房建设工程，该项目
施工期噪音较为突出 建设内容(地
点、规模、性
质等)
生态保护设施
和措施
污染防治设施
和措施
其他相关环保
要求
注:表二中建设单位对照环评及其批复，就项目设计、施工和试运行期间的环保设施和措施落
实情况予以介绍。
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表三 验收组意见
组长:,签字,
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表四 验收组名单
姓 名 单 位 职务/职称 签 名 组 长 (副组长)
成 员
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浙公网安备 33021202002483