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2016年农村双语幼儿园教师招聘体检表.doc

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2016年农村双语幼儿园教师招聘体检表 .doc 附件1: 2016年农村双语幼儿园教师招聘体检表姓名年龄性别民族婚否籍贯一寸现住所联系方式照片 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病既往病史 5. 精神病 6.其他受检者确认签字: 右: 矫正右:矫正度数医师意见: 裸眼视力视力左: 左:矫正度数眼彩色图案及彩色数码检查: 色色觉检查图名称: 觉单色识别能力检查:(色觉异常者查此项) 检科查红( ) 黄( ) 绿( ) 蓝( ) 紫( ) 签名: 眼病 /mmHg 医师意见: 血压心脏及血管营养状况神经系统内签名: 呼吸系统科肝脾肾腹部器官其它皮肤面部关节外医师意见: 脊柱四肢科签名: 其它颈部左耳右耳医师意见: 听力米米耳签名: 鼻嗅觉喉耳鼻咽喉 1 医师意见: 唇腭是否口签名: (齿缺失 ) 口吃腔牙齿科其它丙氨酸氨基转移酶滴虫化 (ALT) 验梅毒螺旋体淋球菌检外阴阴道假丝酵母菌其他查 (念珠菌) 医师签名: 胸部透视医师意见签名: 心电图体检结论: 主检医师签名: 年月日(医院盖章) 备注:1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目(均为外取)。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3. “既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现取消教师资格。 4. 主检医师作体检结论要填写合格、不合格、受限三种结论，并简单说明原因。 2

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