深圳市龙岗区人民医院临床诊疗指南
(口腔科)
(2017年10月修订)
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目录
第一章口腔颌面部损伤 (1)
第一节挫裂伤 (1)
第二节切割伤 (1)
第三节口腔颌面部硬组织损伤 (2)
第二章唾液腺疾病 (5)
第一节唾液腺炎 (5)
第二节慢性阻塞性腮腺炎 (9)
第三节、涎石病 (9)
第四节、唾液腺特异性感染 (11)
第三章、颞下颌关节疾病 (12)
一颞下颌关节紊乱病 (12)
第一节翼外肌功能亢进 (12)
第二节、翼外肌痉挛 (13)
第三节、咀嚼肌群痉挛 (14)
第四节、肌筋膜痛 (15)
第五节、滑膜炎和关节囊炎 (16)
第六节、可复性关节盘前移位 (17)
第七节、不可复性关节前移位 (18)
第八节、关节囊扩张伴关节盘附着松弛 (18)
第九节、关节盘穿孔,破裂 (19)
第十节、骨关节病 (20)
第四章口腔颌面部先天性畸形 (21)
第一节、唇裂 (21)
第二节、腭裂 (22)
第一节挫裂伤
【诊断】
1.裂口较深,创缘不整齐,常呈锯齿状。
2.裂口周围的皮肤有挫伤。
3.常伴有肌肉,骨骼,血管,神经等损伤。
【治疗原则】
1.清创,彻底止血,修复创缘,严密缝合。
2.伴有骨折者,应先复位,固定,再缝合创口。
3.全身给予抗生素,TAT1500u肌注。
第二节切割伤
【诊断】
1.创缘整齐,深浅不一,。创口较清洁。
2.如伤及面神经则致面瘫,上级大血管致大出血。伤及唾液腺导管或腺体
可致涎瘘。
【治疗原则】
1.清创缝合。
2.面神经及唾液腺导管被切断作端端吻合,唾液腺损伤应结扎,防止涎瘘。
活跃出血,结扎。
3.全身给予抗生素,TAT1500u肌注。
(一)牙及牙槽突损伤
牙挫伤
【诊断】
1.有牙的创伤史。
2.牙松动、,叩痛,咬合痛。
3.常伴有牙龈撕裂及出血。
【治疗原则】
1.轻度牙挫伤可不作特殊治疗,暂不用患牙咀嚼食物。
2.牙损伤重,松动者,对患牙简单结扎固定,调合。
牙脱位
【诊断】
1.牙在牙槽骨中的位置明显改变或脱位。
2.牙松动,伸长,疼痛,妨碍咬合。
3.嵌入者牙冠变短。
4.完全脱位者,牙已脱离了牙槽窝或仅有软组织粘连,或完全脱离。
5.局部牙龈可有撕裂红肿,出血或伴发牙槽骨骨折。
【治疗原则】
1.部分脱位者,均应先将牙充分复位,固定2~3周。
2.完全脱位者,如牙离体时间不长,可行牙再植术。
3.调合。
牙槽骨骨折
【诊断】
1.常有牙龈撕裂出血和肿胀。
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