微量注射泵在新生儿输液中的应用
微量注射泵在新生儿输液中的应用 家庭护士2008年3月第6卷第3期中旬版(总第lOl期)?695? 微量注射泵在新生儿输液中的应用
胡萍
中图分类号:R473.72文献标识码:
文章编号:1672—1888(2008)3B,0695—01
新生儿体重轻,液体输入过多,过快易造成急性肺水肿;液 体入量不足,难以维持生理需要.纠正低血糖,营养液,特殊需 要维持血药浓度及精确控制剂量的药物必须应用微量泵控制液 速,微量注射泵(简称微量泵)输液已广泛应用于新生儿输液. 我院2007年1月2007年12月新生儿病房住院860例新生儿 应用微量泵输液,现将具体内容介绍如下.
1资料和方法
1.1一般资料本组新生儿860例,均采用外罔静脉输液,男 478例,女382例;早产儿76例,足月儿784例(其中低出生体重 儿19例);低血糖38例,肠外营养83例.
1.2
材料
关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料
浙江大学医学仪器有限公司生产的Wzs一50F6(双 道泵),wz,50C6(单道)微量注射泵.
1.3方法住院860例新生儿均使用微量泵输液,详细观察输 液中出现问题及遇到各种题时的处理方法,认真记录.通过 此方法收集资料,根据资料进行分析研究.
2结果
使_}=}j微量泵输液的86o例新生儿中发生液体外渗43例,水 疱1例,调节速度与寅际速度不符2例,堵管(针)3例. 3应用
3.1纠正低I?L糖纠低血糖时严格控制葡萄糖输入速度. 本组38例低m糖患儿使朋微量泵控制速度.25例无症状性低血
糖患儿静脉输注1()葡萄糖6nag/(kg?min),8nag/(kg?min),
其中13例产儿从3mg/(kg?rain),smg/(kg?rain)开始; 13例有疗状性低血精患儿静脉输注1O,25葡萄糖0.2g/kg~ 0.5g/kg,速度1m1/rain后川6rag/(kg?rain),8rag/(kg?min) 维持,这样既可纠正低血糖,也可减少反应性高血糖发生.在输 液时用微量注射泵将葡萄糖按计算速度准确输注,可减少血糖 波动,防止医源性高m糖及停输液后反应性低血糖,静脉输注葡 萄糖治疗后1h监测血糖,维持m糖衡定,早期发现高血糖,根 据血糖值调葡萄糖输注速度.
3.2胃肠外营养对K期不能接受经口喂养的患病新生儿及 早产儿通过静脉供给各种营养素,达到正常的生长发育,是治疗 极低体重儿,高危新生儿的重要措施.胃肠外营养是根据人体 需要配制的必须24h均,jJ输注.输注速度过快,过慢均易造成 代谢并发症,使用输液泵可控制输液速度.本组83例胃肠外营 养患儿使用微量泵,尤一例发生代谢性并发症.
3.3维持血药浓度及精确控制剂量的药物33例注人多巴胺 药物,小剂量0.5g/(kg?min),5.0lLg,/(kg?min),中剂量 5lag~(kg?min),15g/(kg?min);50例输注多巴酚丁胺药 物jg/(kg?rain),10g/(kg?rain),最大剂量<20 ug/(kg?rain);178例输注酚妥托明药物1g/(kg?rain), 2g/(kg-rain);77例输注纳洛酮药物0.03rag/(?min), 0.05mg/(kg'rain).
4出现问题的原因
4,1发生液体外渗的原因静脉针管移位或脱出,引起液体外 渗.本组43例液体外渗,局部肿胀直径均在2cm以下,未发生 皮下坏死.局部未做处理,8h,12h局部肿胀消失.一经发现 液体外渗,立即更换输液部位.
4,2出现水疱的原因输注人免疫球蛋白液体外渗形成直径 5mm水疱,周围皮肤无红肿,立即更换输液部位,水疱不做处
理,观察局部情况,7d水疱消失,未感染,未引起皮下坏死. 4,3实际速度与调节速度不相符的原因1例注射器针栓顶 部未卡在推杆槽内,注射器内的液体在重力作用下,30mI液体 在20rain就输注了10mI,(调节的速度为10mI/h),巡视时发 现立即处理.1例注射器与输液泵不配套,输液泵要求使用5O mI,20mI注射器,而实际使用的30mI,注射器,造成实际输入 速度比调节速度快.+
4.4发生堵管(针)的原因堵管(针)3例均发生在输液速度? 4mI/h并哭闹的新生儿,哭闹时由于血管内压力加大引起回 血,造成堵管(针).
5微量泵应用中的注意事项
护士熟练掌握微量泵的性能及操作方法,立即处理报警. 常见报警原因:残留提示报警,注射完毕报警,注射器推杆安装 错误报警,系统错报警,开机后遗忘操作报警,阻塞报警,输出 量等于限制量时提示报警,电池欠压报警,电池电量耗尽报警, 电源线脱落报警.
对新调入人员,入科时必须经过微量泵使用
培训
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,合格者方 可操作.实习生,实习护士必须在老师的指导下进行操作,规范 使用输液泵输液.严格执行"查七对"制度,防止差错事故. 在多个微量泵同时泵人多种药物时,在各个注射器上醒目注明 药名,浓度,速度,床号,姓名,便于核对.注意药物配伍禁忌. 使用过程中20mint30rain观察输液部位1次,有无局部红肿, 渗漏,发白,水疱等现象,一经发现立即更换输液部位,特别是输 入刺激性强或高渗性溶液,发现渗液立即处理,用1的盐水纱 布冷湿敷,2h,3h更换1次,直至渗液消失,可避免引起皮下 组织坏死.每2h记录实际输入液量.全日液量未能在24h内 输完时应查找原因,切忌快速输注剩余液体.输注过程中绝不 可出现人为中断.每半年监测1次微量泵的准确度,保证输液 安全.选择与微量泵配套的注射器或输液管,否则实际输注速
度与所调节速度会有误差.避免发生空气栓塞,输液前必须将 空气排尽,输液器与注射器连接紧密,因输液管内剩余液有15 mI左右,护士为了不浪费药,等最后一步液输完后,顶空气如超 过l5mI,就可能造成医源性空气栓塞而危及生命,所以要禁止 顶空气,可以用生理盐水15mI冲管.
作者简介胡萍(1962),女,护士长,副主任护师,大专,工作单位: 102401,北京市房山区良乡医院.
(收稿日期:2008—03—03)
(本丈编辑卫竹翠)
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