持续气道湿化在气管切开患者中的应用及护理

持续气道湿化在气管切开患者中的应用及护理持续气道湿化在气管切开患者中的应用及护理持续气道湿化在气管切开患者中的应用及护理齐鲁护理杂志2006年5月第12卷第5期 JOURNALOFQILUNURSINGMay20O6Vo1.12NO.5B 无痛苦状.?较好:患者有轻微疼痛,酸胀等不适,不剧烈,能忍受,有皱眉表现,但较轻.?差:疼痛,酸胀等不适感明显,有紧张,皱眉等表现. 2.2三组患者置尿管时疼痛不适感比较,见表1. 表1三组患者置尿管时疼痛不适感b匕较(n) 注:'P<0.01vsB,C组 3讨论导尿术是治疗各种原因引...

持续气道湿化在气管切开患者中的应用及护理持续气道湿化在气管切开患者中的应用及护理齐鲁护理杂志2006年5月第12卷第5期 JOURNALOFQILUNURSINGMay20O6Vo1.12NO.5B 无痛苦状.?较好:患者有轻微疼痛,酸胀等不适,不剧烈,能忍受,有皱眉表现,但较轻.?差:疼痛,酸胀等不适感明显,有紧张,皱眉等表现. 2.2三组患者置尿管时疼痛不适感比较,见表1. 表1三组患者置尿管时疼痛不适感b匕较(n) 注:'P<0.01vsB,C组 3讨论导尿术是治疗各种原因引起的尿潴留的有效方法,术前麻醉后再给患者安置导尿管的方法,避免了术前置尿管的痛苦, 充分体现了以人为本的护理观念.硬膜外麻醉注药后需要一段时间才能起效,若麻醉成功后立即放置导尿管,则患者不适感明显,而在麻醉平面出现后再放置导尿管,则无疑增加了手术前的准备时间.经实验观察证明,硬膜外麻醉注药后 10min时留置尿管较好,既能避免或减轻患者的疼痛,酸胀不适感,又能缩短术前的准备时间,不影响手术的正常开始,值得临床推广使用. 参考文献: [1]吕亚青.硬膜外麻醉患者心理需求分析 [J].齐理护理杂志,2005,11(9A):1241. 收稿日期:2006—03—10 持续气道湿化在气管切开患者中的应用及护理黄光红严冬秀王桂芬(南雄市人民医院广东南雄5124~) 摘要目的:观察持续气道湿化对预防气管切开患者肺部感染的临床效果.方法:观察组在常规护理基础上采用微量注射泵控制,持续,均匀地气管套管内滴入湿化液,常规组给予常规护理, 观察两组肺部感染的发生情况. 结果:两组肺部感染率比较有显着性差异(P<0.05).结论:持续气道湿化法可降低痰液黏稠度,保护气道黏膜,有效降低肺部感染发生率. 关键词气管切开;气道湿化;护理中图分类号:R471文献标识码:B文章编号:1006—7256(2006)05一o917,01 2003年6月一2005年8月,我院收治67例重型颅脑损伤行气管切开术的患者在常规护理基础上实施微量注射泵持续气道湿化,有效地预防了肺部感染的发生,取得满意效果.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组男39例,女28例,19—65岁,平均37.8 岁;气管切开持续时间27—59d,平均39.5d.将本组气管切开患者随机分为常规组与观察组,常规组34例,男2.1例,女13 例,平均36.3岁;气管切开持续34—59d;观察组33例,男22 例,女11例,平均41.2岁;气管切开27—38d.两组患者在年龄,性别,病情方面无明显差异(P>0.05). 1.2方法两组患者均给予气管切开常规护理,常规组采用间断湿化法即每15min向套管内滴入湿化液(生理盐水50ml, 地塞米松5mg,糜蛋白酶4000u,庆大霉素8万U)3—5ml,吸痰前后滴入3—5ml;观察组采用微量注射泵控制持续气道湿化的方法,即以微量注射泵控制,24h不间断,均匀地气管套管内滴入湿化液,湿化液以静脉推注方式将50mI注射器固定于注射泵上,将延长管接于注射器乳头上,另一头将一次性头皮针连接于延长管的另一头,剪去头皮针针头,头皮针细管置于气管套管内3—5cm,余管弯曲固定,套管口用无菌生理盐水纱布遮盖,接通注射泵电源,调整推注速度,启动开始键进行气道湿化,5,lOm~h,并根据痰液黏稠度增减湿化液推注速度,吸痰前后增加吸氧流量,以防止血氧饱和度过度下降,观察比较两组肺部感染发生情况. 2结果观察组发生肺部感染1例,常规组发生肺部感染8例,两组比较有显着性差异(P<0.05). 3讨论持续气道湿化能有效补充因气管切开术引起的气道持续性水分丢失,可减少湿化不良导致的并发症.用微量注射泵控制持续湿化,能减少对气道的刺激,避免刺激性咳嗽,使气道处于近似生理湿化状态,充分改善呼吸道的湿化环境,合乎呼吸道对湿度的生理需求.本组结果显示,微量泵控制持续气道湿化法与传统间断湿化法相比较,肺部感染率明显降低.持续气道湿化法符合人体气道湿化生理需求,可降低痰液黏稠度, 使稀释痰液易于咳出,可避免重复吸引而导致的血氧饱和度下降;湿化液沿套管壁均匀缓慢流入,对气道无刺激;分泌物引流通畅,降低了肺部感染发生率;吸痰次数减少,避免了多次吸痰对气道黏膜的刺激,气道出血的机会下降;微量注射泵持续气道湿化能保证气道每日水分摄入量,而且液量准确,均匀. 传统间断湿化法由于一次性注入量大,速度不易控制,易引起患者刺激性咳嗽,导致心率加快,血氧饱和度下降,吸痰后注入湿化液可引起呛咳,常需再次吸痰,增加了吸痰次数,而且同时将刚滴入的湿化液重新吸出,大大削减了湿化的效果,多次吸痰还易损伤气道黏膜,增加肺部感染的机会. 使用微量注射泵持续气道湿化,必须在无菌操作下进行, 使用中应每5—10h更换1次湿化液,24h更换1次延长管,头皮针细管,有分泌物污染及时更换,保证管道通畅,及时清除气道分泌物.操作过程中密切观察生命体征,意识变化,观察呼吸改善情况,及时提供病情的动态信息. 参考文献: [1]李有莲,郭楼英.气管切开后呼吸道相关因素的监护[J]. 中华医学感染杂志,2000,10(2):141. [2]乐碧芳.气管切开术后气管管理体会[J].齐鲁护理杂志, 2005,11(12A):1783. 收稿日期:2006—03一O1 9l7

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