广州某区城镇职工医疗保险管理信息系统与医院系统接口规范

广州某区城镇职工医疗保险管理信息系统与医院系统接口规范 文档编号:03005 版 本 号: V1.6 广州市番禺区城镇职工医疗保险 管理信息系统 与医院系统接口规范 广州华南资讯系统集成有限公司 2004年07月 文档信息 番禺医保与HIS系统信息交换规范 主题词 原作者 文档类型 技术文档 审核 文档性质 终稿 批准 发布日期 主送 存档日期 抄送 发行份数 文档变更记录 版本号 变更说明 变更人 日期 V1.5 版本升级 2004年7月27日 V1.6 新增2.1.8,2.1.9，2.2.21 修改2.1.7，2.2.15,2.2.7 V1.7 2006-2-21 新增2.2.30 , 2.2.31 2.1.14 V1.8 2006-4-26 修改2.2.4，2.2.26 V1.8.1 2006-5-12 增加2.2.32 V1.8.2 2006-05-26 修改2.1.10 修改2.2.7 V1.8.3 2006-9-6 修改2.2.12 增加2.1.10、2.2.33、 2.2.34、2.2.35、2.2.36、 2.2.37、2.2.38 V1.8.4 修改2.1.2 增加 SYCFTS字段 修改2.2.22 增加 CFTS,SYCS,SYYL字段 V1.8.5 2006-11-22 修改2.2.22 增加CFLB 字段 目录 第一章 接口方案业务需求 ............................................................................................................. 6 1.1 接口方案的背景 ..................................................................................................................... 6 1.2 改进接口方案的前提 ............................................................................................................. 6 1.3 改进接口方案的目标 ............................................................................................................. 6 1.4 接口功能实现 ......................................................................................................................... 6 1.4.1 接口所实现的业务功能 ....................................................................................................... 6 1.4.2 接口中需由HIS系统完成的功能 ...................................................................................... 7 1.4.3 系统运行环境: ................................................................................................................... 8 第二章 接口方案业务需求 ............................................................................................................. 9 2.1 查询功能................................................................................................................................. 9 2.1.1 查询个人当前就医资料信息 ............................................................................................... 9 2.1.2 查询个人门诊特定项目信息 ............................................................................................. 11 2.1.3 查询结算业务号 ................................................................................................................. 12 2.1.4 交接业务号查询 ................................................................................................................. 13 2.1.5 参保病人基本资料查询 ..................................................................................................... 15 2.1.6 参保病人结算信息查询(与医保结算返回信息一致) ...................................................... 17 2.1.7 费用汇总查询(住院) .......................................................................................................... 18 2.1.8 费用汇总查询(门诊特定项目) .......................................................................................... 24 2.1.9 限额项目月结查询 ........................................................................................................... 27 2.1.10 康复治疗月结查询 ......................................................................................................... 29 2.1.11 家庭病床费用汇总统计查询 ......................................................................................... 31 2.1.12 二次返院查询 ................................................................................................................... 33 2.1.13 转诊转院查询 ................................................................................................................... 34 2.1.14 个人缴费情况查询 ........................................................................................................... 35 2.1.15 查询特殊情况就医资料信息 ........................................................................................... 36 2.2 业务办理功能 ....................................................................................................................... 38 2.2.1 就医登记 ............................................................................................................................. 38 2.2.2 修改住院登记信息 ............................................................................................................. 43 2.2.3 取消住院登记 ..................................................................................................................... 44 2.2.4 记帐处方项目传送 ............................................................................................................. 45 2.2.5 医保结算 ............................................................................................................................. 47 2.2.6 取消结算 ............................................................................................................................. 50 2.2.7 出院登记 ............................................................................................................................. 50 2.2.8 转诊转院登记 ..................................................................................................................... 52 2.2.9 二次返院审批申请 ............................................................................................................. 53 2.2.10 急诊留观转住院 ............................................................................................................... 53 2.2.11 出院召回 ........................................................................................................................... 54 2.2.12 费用汇总统计 ................................................................................................................... 55 2.2.13 取消费用汇总统计 ........................................................................................................... 56 2.2.14 读卡函数(由刷卡机开发商提供) .................................................................................... 58 2.2.15 特殊床位费录入 ............................................................................................................... 58 2.2.16 个人帐户记帐消费功能(由HIS开发商提供) ................................................................ 59 2.2.17 医院HIS系统与医保系统日对帐功能 .......................................................................... 59 2.2.18 记帐处方项目传送错误信息查询 ................................................................................... 60 2.2.19 记账处方项目删除功能 ................................................................................................... 61 2.2.20 记账处方项目传送结果查询 ........................................................................................... 62 2.2.21 二次返院业务取消 ........................................................................................................... 63 2.2.22 限额项目登记 ................................................................................................................... 63 2.2.23 工伤医疗登记 ................................................................................................................... 67 2.2.24 工伤医疗登记取消 ........................................................................................................... 69 2.2.25 工伤医疗登记查询 ........................................................................................................... 69 2.2.26 家庭病床住院结算 ........................................................................................................... 71 2.2.27 家庭病床取消住院结算 ................................................................................................... 73 2.2.28 检查项目医保结算 ........................................................................................................... 74 2.2.29 检查项目处方传送 ........................................................................................................... 75 2.2.30 医保自费参保人就诊登记 ............................................................................................... 76 2.2.31 取消医保自费参保人就诊登记 ....................................................................................... 78 2.2.32 转院补登记 ....................................................................................................................... 79 2.2.33 转基层康复治疗备案 ....................................................................................................... 80 2.2.34 康复治疗入院登记 ........................................................................................................... 81 2.2.35 康复治疗出院登记 ........................................................................................................... 83 2.2.36 康复治疗处方传送 ........................................................................................................... 83 2.2.37 康复治疗费用结算 ........................................................................................................... 85 2.2.38 康复治疗取消结算 ........................................................................................................... 87 2.2.39 康复治疗出院召回 ........................................................................................................... 87 2.2.40 康复治疗取消住院登记 ................................................................................................... 87 2.2.41 康复治疗修改登记信息 ................................................................................................... 87 第三章 权限和函数调用说明 ....................................................................................................... 88 3.1 权限....................................................................................................................................... 88 第四章 费用明细记录传送说明 ................................................................................................... 88 4.1 建 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 说明............................................................................................................................... 88 4.2 数据交换规则说明 ............................................................................................................... 89 4.3 数据交换说明 ....................................................................................................................... 89 第一章 接口方案业务需求 1.1 接口方案的背景 番禺区医保系统是建立在广州市试点信息系统上进行开发的。对于番禺区医保系统与医院HIS系统的接口，我们提供了给几种方案，通过各相关单位的积极合作，考虑到广州试点系统的改造前景，确定了以第四方案来实现数据的传递与共享。 1.2 改进接口方案的前提 改进接口方案的前提是医保系统在医院前台的业务模式要适当做一些调整，即改以前实时上传的医保费用明细为每天定时上传医保费用明细，在实时结算时，只上传医保规定的十六大分类费用，减少数据的传输量。 1.3 改进接口方案的目标 综合考虑各方面的因素，接口改造方案的核心目标是: 减少参保人员在医院前台的结算时间，定点医院或HIS系统开发商改造HIS系统，调用华南资讯公司提供的DLL函数库完成对参保人员的进行快速结算，正常情况下结算时间不超1分钟。 1.4 接口功能实现 1.4.1 接口所实现的业务功能 1. 就医登记 2. 就医登记信息修改 3. 取消就医登记 4. 接收参保病人住院期间医疗服务的记帐分类费用 5. 转诊转院登记 6. 急诊留观转住院 7. 二次返院审批申请 8. 参保病人医疗费用医保结算 9. 参保病人医疗费用医保结算取消 10. 参保病人出院登记 11. 出院召回 12. 住院记帐医疗费用汇总统计，包括月汇总报表和明细表 13. 门诊特定项目汇总，包括月汇总报表和明细表 14. 查询在本院发生费用的参保人员信息和记帐信息 15. 参保病人结算信息查询 16. 交接业务号查询 17. 参保病人基本信息 18. 医院HIS系统与医保系统日对帐功能 19. 记账处方项目传送错误信息查询 20. 记账处方项目传送结果查询 21. 记账处方项目删除功能 22. 取消转诊转院 23. 二次返院查询 24. 转诊转院查询 1.4.2 接口中需由HIS系统完成的功能 接口中需由HIS系统完成的功能，需要对HIS系统的相关模块作改造，才能满足接口 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 。 由于对HIS系统的改造涉及到医院内部管理、HIS系统开发设计技术、系统安全责任等诸多方 面的问题，所以HIS系统的改造工作需要由定点医院与相关HIS开发商完成。 1、HIS系统需要完成的功能 1) 将基本医疗保险的三大目录和收费收据分类代码装载到HIS系统中(通过医保系统下 载后，加入到HIS系统中); 2) 建立和维护医院收费项目代码及收费收据分类代码与医保中心三大目录的项目代码 及分类代码的对应关系表; 3) 将已执行的医嘱明细项目的项目代码和分类代码按照医保三大目录的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 进行分类 汇总，变为医保中心规定的分类费用后，通过调用医保接口函数传送到医保系统中; 定期将已执行的医院收费项目代码转换为医疗分类代码的医嘱明细项目后上传到医 保中心，上传是调用医保接口函数完成的。 2、为HIS系统操作方便需完成的功能 1) 在进行医保结算时，获取接口函数的返回结果，按医保结算结果向参保病人打印医疗 费用收费收据; 2) 在进行月度报表生成时，获取接口函数的返回结果，按医保中心的规定打印月结汇总 表和明细表; 3) 在进行信息查询时，获取接口函数的返回结果，按照一定格式显示查询结果;如医保 政策性参数、参保病人基本信息。 1.4.3 系统运行环境: 医院前置机配置硬件设备要求: 内存:256M以上 硬盘:20G以上 双网卡: 操作系统环境要求OS:WINDOWS 2000 SERVER 医院办理业务机器硬件设备要求(HIS接口程序安装) 内存:256M以上 硬盘:20G以上 操作系统环境要求OS:WINDOWS 2000 第二章 接口方案业务需求 2.1 查询功能 2.1.1 查询个人当前就医资料信息 功能号:1000 界面布局: 功能描述:获取参保病人当前就医登记号 调用说明: 入参定义: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 公民身份号码 18位 1 GMSFHM 就诊记录号 12位 2 JZJLH 交易流水号 20位 3 YWLSH 输入参数说明: , 公民身份号码和就诊记录号不能同时为空 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:多记录 DATASETNAME: JZZL 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 就医登记号 12位 1 JZJLH 住院号 2 ZYH 12 就诊类别 3 JZLB 3 特诊对象审批4 TZDXSP16 号 H 入院日期 5 RYRQ 8 yyyymmdd 入院诊断 6 RYZD 40 入院诊断国际代码 7 RYZDGJ20 DM 出院日期 8 CYRQ 8 yyyymmdd 出院诊断 9 CYZD 200 出院诊断国际代码 10 CYZDGJ20 DM 出院标志 1在院 11 CYBZ 3 2出院 9取消住院 医院编号 12 YYBH 16 出参描述: , 就诊类别:作为费用结算标准的重要依据，以代码表示(21-住院，22-门诊特定项目 23急诊留观，选择22时，门诊特定审批登记号不能为空。 , 特诊对象审批号:特诊病人在医保中心办理特定门诊登记确认时生成的流水号，用于 标识该条记录。 , 入院诊断国际代码:国家统一规定的国际病种代码，即ICD10码，参保患者入院时登 记的诊断代码，在国际代码字典库中选择。 , 出院诊断国际代码:参保患者出院时登记的诊断代码，在国际代码字典库中选择。 , 出院标志:参保人员的住院状态，1表示在院，2表示出院，9表示取消住院。 2.1.2 查询个人门诊特定项目信息 功能号:1001 界面布局: 功能描述:获取参保病人门诊特定项目登记信息,返回特定门诊审批号 调用说明:HIS系统在办理住院登记/门诊特定项目就医时调用 入参定义: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 公民身份号码 18位 1 GMSFHM NOT NULL RYRQ 入院日期 8 位 2 (YYYYMNOT NULL MDD) 输入参数说明: 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:可以为多记录 DataSetName: TPMZ 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 特诊对象审批号 1 TZDXSP10 NOT NULL H 保留字段 对象类别 2 DXLB 3 病种代码 3 BZDM 20 只对限额项剩余处方天数 4 SYCFTS 3 目有用 保留字段 ICD10编码 5 DJBZ 200 yyyymmdd 开始时间 6 KSSJ 8 yyyymmdd 终止时间 7 ZZSJ 8 出参描述: , 特诊对象审批号:特诊病人在医保中心办理特定门诊登记确认时生成的流水号，用于 标识该条记录。 , 病种代码:参保人登记的门诊特定项目病种，包括限额特诊13种与不限额特诊7种。 , 开始时间:医保中心根据参保人的申报日期登记的可享受门特待遇的开始时间。 , 终止时间:参保人申报门诊特定登记当年度的最后一天，由操作员手工录入。每年需 申报一次，方能连续享受待遇。 2.1.3 查询结算业务号 功能号:4006 界面布局: 功能描述:获取参保病人结算时系统产生的业务序号。 调用说明: 入参定义: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 18位 公民身份号码 1 GMSFHM 就医登记号 12位 2 JZJLH 交易流水号 20位 3 YWLSH 输入参数说明: , 公民身份号码和就医登记号不能同时为空 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL 功 <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:为多记录 DATASETNAME:JSZL 序号 出参 出参说明 最多长是否为空 备注 度 就医登记号 1 JZJLH 12 结算业务号 12位 2 JSYWH 结算标志 字典 3 JSBZ 3 起始日期 4 QSRQ 8 Yyyymmdd 终止日期 5 ZZRQ 8 Yyyymmdd 结算日期 6 JSRQ 8 Yyyymmdd 出参描述: , 结算业务号:参保人员结算时系统自动生成的序号。 , 结算标志:1表示未结算，2表示已结算，3表示取消结算 , 起始日期:参保人员发生费用信息的开始时间。 , 终止日期:参保人员发生费用信息的终止时间。 2.1.4 交接业务号查询 功能号:4005 界面布局: 功能描述:查询一定时期内医院费用汇总产生的交接业务号 调用说明: 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 开始日期 1 KSRQ 8 yyyymmdd not null 截止日期 2 JZRQ 8 yyyymmdd Not null 输入参数说明: , 开始日期, 截止日期必须填写 , 截止日期大于等于开始日期 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集: dataSetName : JJYWHCX 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 交接业务号 1 JJYWH 10 NOT NULL 汇总日期 2 HZRQ 8 Not null yyyymmdd 2.1.5 参保病人基本资料查询 功能号:4002 界面布局: 功能描述:从医保系统获取参保患者基本资料及参保情况 调用说明:HIS系统在参保患者就医，需确定个人身份时调用 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 公民身份号码 18位 1 GMSFHM 医疗保险卡号 20位 2 ZKBH 输入参数说明: 公民身份号码或医疗保险卡号作为确认参保患者身份的标志，不能同时为空，必须填写; 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行返回值 1 FHZ 10 NOT NULL 成功 <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集: dataSetName: CBBRJBZLCX 序出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 号 公民身份号码 18位 1 GMSFHM 医疗保险卡号 2 ZKBH 20 姓名 20位 3 XM 单位名称 60位 4 DWMC 性别 3位 5 XB 出生日期YYYYMMDD 6 CSRQ 8 人员类别 3位 7 RYLB 联系电话 8 LXDH 20 公务员类别 9 GWYLB 3 基本医疗参保日期 10 JBYILCBRQ 8 YYYYMMDD 基本医疗参保状态 3位 11 JBYILCBZT 基本医疗参保方式 12 JBYILCBFS 3 基本医疗记帐金额 (12,2) 13 JBYILKBJE 结算方式 14 JISFS 3 重大疾病补助参保状态 15 BCYLCBZT 3 重大疾病补助可记帐金(12,2) 16 BCYLKBJE 额 输出参数说明: , 性别、人员类别、基本医疗参保状态以代码表示 , 返回值:1-成功，其他-失败 , 人员类别:1-在职，2-退休，10-自由职业者，11-失业期满人员，12-失业人员， 21-退休托管人员，22-社会申办退休人员。 , 基本医疗参保状态:0-未参保，3-参保缴费，4-暂停缴费，7-终止参保。 , 基本医疗参保方式:3-基本医疗保险，21-重大疾病医疗补助。 , 结算方式:1-正常记帐，2-只使用帐户余额，3-表示完全自费。 , 重大疾病补助参保状态:0-未参保，3-参保缴费，4-暂停缴费，7-终止参保。 2.1.6 参保病人结算信息查询(与医保结算返回信息一致) 功能号:4003 界面布局: 功能描述:查询参保病人医疗结算信息 调用说明: 函数说明: 序入参 入参说明 最多长度 是否为空 备 号 注 就医登记号 12位 1 JZJLH NOT NULL 结算业务号 12位 2 JSYWH Not null 输入参数说明: , 就医登记号,结算业务号一起作为确定参保病人结算记录的标志; 出参定义: dataSetName: CBBRJSXXCX 序号 出参 出参说明 最多长是否为空 备注 度 1:执行成功 返回值 1 FHZ 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:只能为单记录 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 结算业务号 12位 1 JSYWH NOT NULL 住院总金额 2 ZYZJE (12,2) NOT NULL 基本医疗统筹金支付3 SBZFJE (12,2) 金额 重大疾病补助统筹金4 ZDZFJE (12,2) 支付金额 帐户支付金额 POS机刷卡5 ZHZFJE (12,2) null 录入的消 费金额 个人起付金额 6 QFJE (12,2) 个人自费项目金额 纯自费金7 GRZFJE1 (12,2) 额+超封顶 线个人自 付金额 基本医疗个人自付金8 GRZFJE2 (12,2) 额 重大疾病医疗补助个9 GRZFJE3 (12,2) 人自付金额 超统筹支付限额个人10 CXZFJE (12,2) 自付金额 输出参数说明: , 结算业务号:对在院/出院结算情况，医保系统产生的一个流水号，主要用于取消结算 , 住院总金额、基本医疗统筹金支付金额、重大疾病补助统筹金支付金额、个人起付金额、个人自费项目金额、基本医疗个人自付金额、重大疾病医疗补助个人自付金额、超统筹支付限额个人自付金额、自费原因是医保系统返回给HIS系统的计算结果。若基本医疗统筹金支付金额与重大疾病补助统筹金支付金额为0，则医保系统会在自费原因中说明不能报销的原因。 2.1.7 费用汇总查询(住院) 功能号:2202 界面布局: 功能描述:查询费用汇总结果 调用说明:HIS系统定期调用，用于与医保中心的费用结算(对帐) 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 交接业务号 1 JJYWH 10 not null 报表类别 2 BBLB 3 Not null 输入参数说明: , 交接业务号 报表类别必须填写 , 报表类别=1返回汇总表=2返回明细表 , 根据交接业务号可判断出是住院费用汇总、限额项目或门诊特定项目费用汇总 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执返回值 1 FHZ 10 NOT NULL 行成 功 <0:失 败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:可以为多记录 2.1.7.1 住院 住院费用汇总信息(DataSetName ZYFYHZXX) 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 人员类别 1 ZGLB 3 NOT NULL 住院人次 2 ZYRC 8 住院医疗费总额 3 YLFYZE 12,2 自费金额 4 ZFJE 12,2 起付金额 5 QFJE 12,2 共付段自付金额 6 JBYLFDZ12,2 F 统筹记帐金额 7 JBYLTCZ12,2 F 重大补助金自付金额 8 BCYLFD12,2 ZF 重大补助金申请记帐金9 BCYLTCZ12,2 额 F 定额人次 10 DEJSRC 12,2 申请基金拨付金额 11 SQJJBFJE 12,2 重大疾病补助段的人次 12 DBRC 12 进入结算费用总金额 13 12,2 JRJSFYZ JE 结算方式 字典14 JSFSLB 3 项 住院费用汇总明细信息(DataSetName: ZYFYHZMXXX) 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 单位代号 1 DWDH 20 姓名 2 ZGXM 20 身份证号码 3 SFZHM 18 住院登记号码 4 JZJLH 12 医疗保险卡号 5 ZKBH 20 参保人员类别 6 ZGLB 3 就诊类别(0:首诊 7 JZLB 3 1:属同一医院二次返院 3:属不同医院二次返院) 住院号 8 ZYH 12 入院时间 9 RYRQ 8 yyyymmdd 出院时间 10 CYRQ 8 yyyymmdd 出院诊断 11 CYZD 200 住院医疗费总金额 12 YLFZE 12,2 自费金额 13 ZFJE 12,2 起付线 14 QFJE 12,2 共付段自付金额 15 JBYLFDZ12,2 F 统筹记帐金额 16 JBYLTCZ12,2 F 重大补助金自付金额 17 BCYLFD12,2 ZF 重大补助金申请记帐金18 BCYLTCZ12,2 额 F 申请基金拨付金额 19 SQJJBFJE 12,2 转院标志(1(转出2(转20 ZYBZ 3 入) 定额结算标志 21 DEJSBZ 3 输出参数说明: , 人员类别(ZGLB):1-在职 2-退休 (失业人员与在职人员一起汇总在在职部分) , 住院就诊类别(JZLB):(0:首诊 1:属同一医院二次返院 3:属不同医院二次返院) , 门特就诊类别(JZLB):根据门特病种代码区分 1 血透 系统管理 2 腹透 系统管理 3 恶性肿瘤化疗 系统管理 4 恶性肿瘤放疗 系统管理 5 抗排异 系统管理 6 家庭病床 系统管理 7 急诊留观 系统管理 , 自付金额(JBYLFDZF):进入基本医疗支付部分按比例个人支付的金额。 , 统筹记帐金额(JBYLTCZF):进入基本医疗支付部分按比例统筹支付的金额。 , 自费金额(ZFJE):不在三大目录规定的报销范围内的费用。 , 重大补助金自付金额(BCYLFDZF):进入重大疾病补助段费用中按比例个人负担的部分。 , 重大补助金申请记帐金额(BCYLTCZF):进入重大疾病补助段费用中按比例统筹负担的部 分。 , 进入定额结算费用总金额(JRJSFYZJE):可以进入定额结算费用总金额 , 结算方式:1,定额结算 ，2,非定额结算 ，3,单病种结算 , 备注:1,单病种 ，2,超4倍结算标准 (尚有未明确明确) , 定额结算标志(DEJSBZ):1,定额;2 ,不计定额;3,超4倍定额; 4,单病种;5,非 定额(实付); 6,门特实付制 2.1.7.2 门诊特定项目 门诊特定项目费用汇总信息 (DataSetName: MZTDXMFYHZXX) 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 类别 1 BZDM 20 在职人次 2 ZZRC 8 在职发生金额 3 ZZYLFYZ12,2 E 在职自费金额 4 ZZZFJE 12,2 在职基本医疗费起付线5 ZZQFJE 12,2 金额 在职基本医疗费自付金6 ZZJBYLF12,2 额 DZF 在职基本医疗费统筹金7 ZZJBYLT12,2 记帐金额 CZF 在职重大补助金自付金8 ZZBCYLF12,2 额 DZ 在职重大补助金记帐金9 ZZBCYLT12,2 额 CZF 退休人次 10 TXRC 8 退休发生金额 11 TXYLFY12,2 ZE 退休自费金额 12 TXZFJE 12,2 退休起付线金额 13 TXQFJE 12,2 退休基本医疗费自付金14 TXJBYLF12,2 额 DZF 退休基本医疗费统筹金15 TXJBYLT12,2 记帐金额 CZF 退休重大补助金自付金16 TXBCYL12,2 额 FDZF 退休重大补助金记帐金17 TXBCYLT12,2 额 CZF 合计人次 18 ZRC 8 申请基金拨付金额 19 SQJJBFJE 12,2 门诊特定项目费用汇总明细信息 (DataSetName: MZTDXMFYHZMXXX) 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 单位代号 1 DWDH 20 姓名 2 ZGXM 20 身份证号码 3 SFZHM 18 住院登记号码 4 JZJLH 12 医疗保险卡号 5 ZKBH 20 参保人员类别 6 ZGLB 3 就诊类别(根据门特病种7 JZLB 3 代码区分) 住院号 8 Zyh 12 入院时间 9 RYRQ 8 yyyymmdd 诊断 10 CYZD 200 医疗费总金额 11 YLFZE 12,2 自费金额 12 ZFJE 12,2 起付线 13 QFJE 12,2 自付金额 14 JBYLFDZ12,2 F 统筹记帐金额 15 JBYLTCZ12,2 F 重大补助金自付金额 16 BCYLFD12,2 ZF 重大补助金申请记帐金17 BCYLTCZ12,2 额 F 申请基金拨付金额 18 SQJJBFJE 12,2 备注 19 ZYBZ 3 输出参数说明: , 人员类别(ZGLB):1-在职 2-退休 (失业人员与在职人员一起汇总在在职部分) , 住院就诊类别(JZLB):(0:首诊 1:属同一医院二次返院 3:属不同医院二次返院) , 门特就诊类别(JZLB):根据门特病种代码区分 1 血透 系统管理 2 腹透 系统管理 3 恶性肿瘤化疗 系统管理 4 恶性肿瘤放疗 系统管理 5 抗排异 系统管理 6 家庭病床 系统管理 7 急诊留观 系统管理 , 自付金额(JBYLFDZF):进入基本医疗支付部分按比例个人支付的金额。 , 统筹记帐金额(JBYLTCZF):进入基本医疗支付部分按比例统筹支付的金额。 , 自费金额(ZFJE):不在三大目录规定的报销范围内的费用。 , 重大补助金自付金额(BCYLFDZF):进入重大疾病补助段费用中按比例个人负担的部分。 重大补助金申请记帐金额(BCYLTCZF):进入重大疾病补助段费用中按比例统筹负担的部分。 2.1.8 费用汇总查询(门诊特定项目) 功能号:2203 功能描述:查询门诊特定项目费用汇总结果 调用说明:HIS系统定期调用，用于与医保中心的费用结算(对帐) 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 交接业务号 1 JJYWH 10 not null 报表类别 2 BBLB 3 Not null 输入参数说明: , 交接业务号 报表类别必须填写 , 报表类别=1返回汇总表=2返回明细表 , 根据交接业务号可判断出是住院费用汇总、限额项目或门诊特定项目费用汇总 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执返回值 1 FHZ 10 NOT NULL 行成 功 <0:失 败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:门诊特定项目费用汇总信息 (DataSetName: MZTDXMFYHZXX) 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 类别 1 BZDM 20 职工类别 2 ZGLB 3 人次 3 ZYRC 8 发生医疗费用总额 4 YLFYZE 12,2 自费金额 5 ZFJE 12,2 进入费用结算总金额 6 JRFYJSJE 12,2 起付标准金额 7 QFJE 12,2 基本医疗共付段自付金8 JBYLFDZ12,2 额 F 基本医疗共付段统筹记9 JBYLTCZ12,2 帐金额 F 重大疾病补助段人次 10 DBRC 8 重大疾病补助段自付金11 BCYLFD12,2 额 ZF 重大疾病补助段统筹记12 BCYLTCZ12,2 帐金额 F 申请拨付金额 13 SQJJBFJE 12,2 门诊特定项目费用汇总明细信息 (DataSetName: MZTDXMFYHZMXXX) 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 单位代号 1 DWDH 20 姓名 2 ZGXM 20 身份证号码 3 SFZHM 18 住院登记号码 4 JZJLH 12 医疗保险卡号 5 ZKBH 20 参保人员类别 6 ZGLB 3 就诊类别(根据门特病种7 JZLB 3 代码区分) 住院号 8 Zyh 12 入院时间 9 RYRQ 8 yyyymmdd 诊断 10 CYZD 200 医疗费总金额 11 YLFZE 12,2 自费金额 12 ZFJE 12,2 起付线 13 QFJE 12,2 自付金额 14 JBYLFDZ12,2 F 统筹记帐金额 15 JBYLTCZ12,2 F 重大补助金自付金额 16 BCYLFD12,2 ZF 重大补助金申请记帐金17 BCYLTCZ12,2 额 F 申请基金拨付金额 18 SQJJBFJE 12,2 备注 19 ZYBZ 3 输出参数说明: , 人员类别(ZGLB):1-在职 2-退休 (失业人员与在职人员一起汇总在在职部分) , 住院就诊类别(JZLB):(0:首诊 1:属同一医院二次返院 3:属不同医院二次返院) , 门特就诊类别(JZLB):根据门特病种代码区分 1 血透 系统管理 2 腹透 系统管理 3 恶性肿瘤化疗 系统管理 4 恶性肿瘤放疗 系统管理 5 抗排异 系统管理 6 家庭病床 系统管理 7 急诊留观 系统管理 , 自付金额(JBYLFDZF):进入基本医疗支付部分按比例个人支付的金额。 , 统筹记帐金额(JBYLTCZF):进入基本医疗支付部分按比例统筹支付的金额。 , 自费金额(ZFJE):不在三大目录规定的报销范围内的费用。 , 重大补助金自付金额(BCYLFDZF):进入重大疾病补助段费用中按比例个人负担的部分。 重大补助金申请记帐金额(BCYLTCZF):进入重大疾病补助段费用中按比例统筹负担的部分。 2.1.9 限额项目月结查询 功能号:2205 功能描述:查询限额项目费用汇总结果 调用说明:HIS系统定期调用，用于与医保中心的费用结算(对帐) 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 交接业务号 1 JJYWH 10 not null 报表类别 2 BBLB 3 Not null 输入参数说明: , 交接业务号 报表类别必须填写 , 报表类别=1返回汇总表=2返回明细表 , 根据交接业务号查询出限额项目的汇总和明细信息. 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执返回值 1 FHZ 10 NOT NULL 行成 功 <0:失 败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:可以为多记录 1.限额项目费用汇总信息 (DataSetName: XEXMFYHZXX) 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 病种类别 1 BZDM 20 在职人次 2 ZZRC 8 在职发生金额 3 ZZYLFYZ12,2 E 在职自费金额 4 ZZZFJE 12,2 在职门特限额记帐金额 5 ZZTCJZJE 12,2 退休人次 7 TXRC 8 退休发生金额 8 TXYLFY12,2 ZE 退休自费金额 9 TXZFJE 12,2 退休门特限额记帐金额 10 TXTCJZJ12,2 E 合计人次 11 ZRC 8 申请基金拨付金额 12 SQJJBFJE 12,2 备注 13 BZ 500 2.限额项目费用汇总明细信息 (DataSetName: XEXMFYHZMXXX) 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 姓名 1 ZGXM 20 身份证号码 2 SFZHM 18 参保人员类别 3 ZGLB 3 结算序号 4 SDYWH 12 就医登记号 5 JZJLH 12 就诊日期 6 JZRQ 8 病种代码 7 BZDM 3 医疗费总金额 8 YLFZE 12,2 自费金额 9 ZFJE 12,2 统筹记帐金额 10 TCJZJE 12,2 备注 11 BZ 3 2.1.10 康复治疗月结查询 功能号:2207 功能描述:查询康复治疗月结费用汇总结果 调用说明:HIS系统定期调用，用于与医保中心的费用结算(对帐) 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 交接业务号 1 JJYWH 10 not null 报表类别 2 BBLB 3 Not null 输入参数说明: , 交接业务号 报表类别必须填写 , 报表类别=1返回汇总表=2返回明细表 , 根据交接业务号查询出康复治疗的汇总和明细信息. 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执返回值 1 FHZ 10 NOT NULL 行成 功 <0:失 败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:可以为多记录 1.康复治疗费用汇总(DataSetName: KFZLFYHZ) 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 交接业务号 1 JJYWH 12 医院编号 2 YYBH 6 所属年月 3 HZNY 6 结算方式 4 KFLB 3 人员类别 5 ZGLB 3 住院天数 6 ZYTS 8 人次 7 RC 8 医疗总金额 8 YLFYZE 12,2 自费金额 9 ZFJE 12,2 进入结算费用总金额 10 JRJSFYZE 12,2 基本医疗共付段自付金11 JBYLFDZF 12,2 额 基本医疗共付段统筹记12 JBYLTCZF 12,2 帐 金额 重大疾病补助段人次 13 DBRC 8 重大疾病补助段自付金14 BCYLFDZ12,2 额 F 重大疾病补助段统筹记15 BCYLTCZ12,2 帐 F 金额 统筹记帐金额 16 SQJJBFJE 12,2 备注 17 BZ 500 2.康复治疗费用明细 (DataSetName: KFZLFYMX) 序号 出参 出参说明 最多长度 是否备注 为空 交接业务号 1 JJYWH 12 医院编号 2 YYBH 6 汇总年月 3 HZNY 6 姓名 4 ZGXM 20 身份证号码 5 SFZHM 18 参保人员类别 6 ZGLB 3 就诊类别 康复类别 7 KFLB 3 就医登记号 8 JZJLH 12 住院号 9 ZYH 12 入院日期 10 RYRQ 8 YYYYMMDD 出院日期 11 CYRQ 8 YYYYMMDD 出院诊断 12 CYZD 200 住院天数 13 ZYTS 3 医疗费总金额 14 YLFYZE 12,2 自费金额 15 ZFEIZE 12,2 进入结算费用总金额 16 JRJSFYZE 12,2 基本医疗共付段自付金17 JBYLFDZ12,2 额 F 基本医疗共付段统筹金18 JBYLTCZ12,2 记帐金额 F 重大疾病补助自付金额 19 BCYLFD12,2 ZF 重大疾病补助统筹金记20 BCYLTCZ12,2 帐金额 F 申请拨付金额 21 TCZE 12,2 备注 22 BZ 3 2.1.11 家庭病床费用汇总统计查询 功能号:2206 功能描述:查询家庭病床费用汇总结果 调用说明:HIS系统定期调用，用于与医保中心的费用结算(对帐) 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 交接业务号 1 JJYWH 10 not null 报表类别 2 BBLB 3 Not null 输入参数说明: , 交接业务号 报表类别必须填写 , 报表类别=1返回汇总表=2返回明细表 , 根据交接业务号查询出家庭病床的汇总和明细信息. 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执返回值 1 FHZ 10 NOT NULL 行成 功 <0:失 败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:可以为多记录 1家庭病床费用汇总信息 (DataSetName: JTBCFYHZXX) 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 交接业务号 1 JJYWH 20 医院编号 2 YYBH 8 人员类别 3 ZGLB 12,2 人数 4 JSRC 12,2 发生医疗费总金额 5 YLFYZE 12,2 自费金额 6 ZFJE 12,2 门特限额记帐金额 7 MTXEJZJE 12,2 起付标准金额 8 QFBZJE 12,2 基本医疗共付段自付金9 JBTCZFJE 8 额 基本医疗共付段统筹记10 JBTCJZJE 12,2 帐金额 重大疾病补助段人数 11 BCTCRC 12,2 重大疾病补助段自付金12 BCTCZFJE 8 额 重大疾病补助段统筹记13 BCTCJZJE 12,2 帐金额 申请拨付金额 14 TCJZZE 12,2 备注 15 BZ 12,2 2. 家庭病床费用汇总明细信息 (DataSetName: JTBCFYHZMXXX) 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 姓名 1 ZGXM 20 身份证号码 2 SFZHM 18 参保人员类别 3 ZGLB 3 就诊记录号 4 JZJLH 12 诊断 5 CYZD 200 病种代码 6 BZDM 3 已申请病种数 7 BZS 3 医疗费总金额 8 YLFZE 12,2 自费金额 9 ZFJE 12,2 门特限额记帐金额 10 XEXMJZJE 12,2 起付金额 11 QFJE 12,2 基本医疗费自付金额 12 JBYLFDZF 12,2 基本医疗费统筹金记13 JBYLTCZF 12,2 帐金额 重大补助金自付金额 14 BCYLFDZF 12,2 重大补助金记帐金额 15 BCYLTCZF 12,2 统筹记帐金额 16 TCJZJE 12,2 2.1.12 二次返院查询 功能号:4007 功能描述:从医保系统获取参保人登记二次返院的登记结果 调用说明:HIS系统调用此功能函数，查询所在医院二次返院登记的情况 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 就医登记号 12位 1 JZJLH NOT NULL 公民身份号码 18位 2 GMSFHM 输入参数说明: 就医登记号作为查询条件的主关键字，不能同时为空，必须填写; 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行返回值 1 FHZ 10 NOT NULL 成功 <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集: dataSetName: ERCFYCX 序出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 号 公民身份号码 18位 1 GMSFHM 就医登记号 12位 2 JZJLH 姓名 20位 3 XM 性别 3位 4 XB 入院日期 8位 5 RYRQ YYYYMMDD 入院诊断 80位 6 RYZD 出院日期 8位 7 CYRQ YYYYMMDD 出院诊断1 80位 8 CYZD 出院标志 3位 字典项 9 CYBZ 二次返院标志 3位 字典项 10 ECFYSPBZ 输出参数说明: , 出院标志、二次返院标志以代码表示 , 返回值:1-成功，其他-失败 , 出院标志:1,在院，2,出院，9,取消 , 二次返院标志: 1-未审批, 2-已审批, 3-别院返诊5-审批申请 2.1.13 转诊转院查询 功能号:4008 功能描述:从医保系统获取参保人登记转诊转院结果 调用说明:HIS系统调用此功能函数，查询所在医院转诊转院的情况 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 转院登记号 10位 1 ZYSPH 公民身份号码 18位 2 GMSFHM 输入参数说明: 转诊转院、公民身份号码作为查询条件的主关键字，不能同时为空，必须填写; 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行返回值 1 FHZ 10 NOT NULL 成功 <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集: dataSetName: ZZZYCX 序出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 号 公民身份号码 18位 1 GMSFHM 姓名 20位 2 XM 性别 3位 3 XB 转入就医登记号 12位 4 ZRJZJLH 转出就医登记号 12位 5 ZCJZJLH 转出医院 40位 6 ZCYYMC 登记转入医院 40位 7 DJZRYYMC 实际转入医院 40位 8 SJZRYYMC 转入日期 8位 9 ZYRQ YYYYMMDD 转出日期 8位 10 ZCRQ YYYYMMDD 转诊诊断 80位 11 ZZZD 经办日期 8位 12 JBRQ YYYYMMDD 审批结果 4位 13 SPJG -9999 实际转院标志 3位 字典项 14 SJZYBZ 转诊原因 40位 15 ZZYY 备注 40位 16 BZ 输出参数说明: , 审批结果、实际转院标志以代码表示 , 返回值:1-成功，其他-失败 , 审批结果:-999,审批无效，其它值则位有效 , 实际转院标志: 1-转出',2-转入,3-取消,9-急诊留观住院 , 转院登记号:是转出医院办理转诊转院登记时产生的唯一关键顺序号。对于转出医院主要通过转院登记号查询，而对于转入医院通过个人公民身份号码查询。 2.1.14 个人缴费情况查询 功能号:4009 功能描述:从医保系统获取参保人登记缴费情况 调用说明:HIS系统调用此功能函数，查询所在医院参保人缴费的情况 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 就医登记号 12位 1 JZJLH NOT NULL 开始年月 6位 2 KSNY NOT NULL YYYYMM 终止年月 6位 3 ZZNY YYYYMM 输入参数说明: 就医登记号作为查询条件的主关键字，开始年月不能为空，必须填写; 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行返回值 1 FHZ 10 NOT NULL 成功 <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集: dataSetName: GRJFQKCX 序出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 号 就医登记号 12位 1 JZJLH 缴费年月 6位 2 JFNY 缴费所属年月 6位 3 JFSSNY 缴费到帐标志 3位 3 JFDZBZ 备注 40位 4 BZ 输出参数说明: , 缴费到帐标志:1,未已缴，2,已缴费; , 返回值:1-成功，其他-失败 2.1.15 查询特殊情况就医资料信息 功能号:5005 功能描述:获取特殊情况参保病人当前就医登记号 调用说明: 入参定义: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 公民身份号码 18位 1 GMSFHM 业务记录号 12位 2 YWJLH 输入参数说明: , 公民身份号码和业务记录号不能同时为空 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:多记录 DATASETNAME: JZZL 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 业务记录号 12位 1 YWJLH 住院号 2 ZYH 12 就诊类别 3 JZLB 3 特诊对象审批4 TZDXSP16 号 H 入院日期 5 RYRQ 8 yyyymmdd 入院诊断 6 RYZD 40 入院诊断国际代码 7 RYZDGJ20 DM 出院日期 8 CYRQ 8 yyyymmdd 出院诊断 9 CYZD 200 出院诊断国际代码 10 CYZDGJ20 DM 出院标志 1在院 11 CYBZ 3 2出院 9取消住院 姓名 12 XM 20 业务类别 1表示遇13 YWLB 3 外伤，2表示 交通事故，3 表示欠费 公民身份号码 14 GMSFHM 18 出参描述: , 就诊类别:作为费用结算标准的重要依据，以代码表示(21-住院，22-门诊特定项目 23急诊留观，选择22时，门诊特定审批登记号不能为空。 , 特诊对象审批号:特诊病人在医保中心办理特定门诊登记确认时生成的流水号，用于 标识该条记录。 , 入院诊断国际代码:国家统一规定的国际病种代码，即ICD10码，参保患者入院时登 记的诊断代码，在国际代码字典库中选择。 , 出院诊断国际代码:参保患者出院时登记的诊断代码，在国际代码字典库中选择。 , 出院标志:参保人员的住院状态，1表示在院，2表示出院，9表示取消住院。 2.2 业务办理功能 2.2.1 就医登记 功能号:2001 界面布局: 功能描述:实现参保患者住院/门诊特定项目登记业务，在医保系统中记载参保患者的住院、 门诊特定项目、家庭病床登记信息。 调用说明:HIS系统在办理住院登记/门诊特定项目就医时调用 入参定义: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 公民身份号码 20位 手工录入 1 GMSFHM NOT NULL 住院号 12位 2 ZYH NOT NULL 就诊类别 3位 提供字典与HIS 3 JZLB NOT NULL RYRQ 入院(就诊)日期 (YYYYMMDD) 4 NOT NULL RYZD 入院诊断 40位 中文名称 字典 5 病种 RYZDGJDM 入院诊断国际疾20位 字典 6 病代码 BQDM 病区代码 3位 提供字典与HIS 7 CWDH 床位代号 8位 8 TZDXSPH 特诊对象审批号 10位 9 JCXMLB 放化疗检查项目 3位 字典表，如10 果登记的项目 为放化疗检查 项目，则选择相 应的选项 输入参数说明: , 个人身份号码作为确认参保患者身份的标志，不能为空，必须填写，入院日期必须填写，个人身份号码,住院号、入院日期一起作为确定记录所属参保病人住院记录的标志; , 就诊类别作为费用结算标准的重要依据，以代码表示(21-住院，22-门诊特定项目23急诊留观，25 家庭病床,选择22和25时，门诊特定审批登记号不能为空。 , 选择门诊特定项目时，在入院诊断国际疾病代码中只显示属于门特的20种病种。由于限额支付项目不需进入系统，可在界面增加一显示栏,选中病种后，标明此项病种是否为系统管理，以代码表示(1-系统管理门特，2-系统不管理门特)。提供字典代码、名称和是否为系统管理 , 病区代码:医院的科室代码，如内科，外科等，提供相应字典。 病区字典(由华讯公司提供): 病区代码 病区名称 病区代码 病区名称 101 内科 116 102 外科 117 103 妇产科 118 104 儿科 119 105 骨科 120 106 中医科 121 107 传染科 122 108 肿瘤科 123 109 皮肤科 124 110 眼科 125 111 耳鼻喉科 126 112 康复理疗科 127 113 口腔科 128 114 烧伤整形科 129 115 精神科 130 , 门诊特定项目字典(华讯公司提供) 门特项目编码 门特名称 门特属性 1 血透 系统管理 2 腹透 系统管理 3 恶性肿瘤化疗 系统管理 4 恶性肿瘤放疗 系统管理 5 抗排异 系统管理 6 家庭病床 系统管理 7 急诊留观 系统管理 8 类风湿性关节炎 系统不管理 9 帕金森氏综合症 系统不管理 10 系统性红斑狼疮 系统不管理 11 慢性活动性肝炎 系统不管理 12 精神病类(需长期服药) 系统不管理 13 糖尿病 系统不管理 14 冠心病 系统不管理 15 肝硬化 系统不管理 16 高血压病二期以上 系统不管理 17 慢性肾功能衰竭 系统不管理 18 脑血管疾病 系统不管理 19 恶性肿瘤(非放化疗) 系统不管理 20 慢性阻塞性肺气肿并反复系统不管理 肺感染 , 检查项目字典表(华讯提供) 检查项目编码 检查项目名称 检查项目属性 1 放化疗检查 系统管理 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:只能为单记录 序出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 号 就医登记号 12位 1 JZJLH 是否二次返院 0:否 2 SFECFY 3 1:属同一医 院二次返院 3:属不同医 院二次返院 是否转诊转院 0:否 3 SFZZZY 3 1:是 输出参数说明: , 根据查询条件查询出参保人的基本资料，包括参保人的姓名、公民身份证号码、出生年月、性别、单位名称、人员类别、联系电话、公务员类别、基本医疗参保方式、基本医疗参保日期、基本医疗参保状态、结算方式、基本医疗记帐金额、重大疾病补助参保 状态、重大疾病补助可记帐金额。 , 系统自动给出就诊记录号。 , SFECFY:提示此病人是否为二次返院人员，若登记病人属二次返院，系统给出提示“此病人是否为二次返院,”。符合二次返院条件的病人由医院为其办理二次返院的审批申请，作为第二次住院，另付一次起付线，并作为一个定额人次; 未审批通过的不需办理审批申请，作为第二次结算，起付线只需付差额，不算一个定额人次。 , SFZZZY:提示此病人是否为转诊转院病人，若登记病人属转诊转院，系统返回相应参数，由HIS系统根据不同参数作出相应提示。转院病人各业务办理流程与正常住院病人一致，但在结算时，起付线只支付起付标准差额; 在转出或转入医院发生的实际医疗费用，超过结算标准的70%(含70%)以上时，各按一个住院人次结算定额;低于标准的70%的，各按服务项目方式计算实际费用。 2.2.2 修改住院登记信息 功能号:2002 界面布局: 功能描述:在医保系统中修改参保患者的住院登记信息(其中，公民身份号码、住院号不 允许修改;结算费用前可以修改，否则，不允许修改) 调用说明:HIS系统在需要修改住院登记信息时调用 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 就医登记号 12位 1 JZJLH, NOT NULL 入院日期 2 RYRQ 8 NOT NULL YYYYMM DD 住院号 12位 3 ZYH 入院诊断 40位 考虑到有4 RYZD 的医院可 能没有使 用ICD编 码作为诊 断的情况， 所以保留 诊断名称 入院诊断国际疾20位 5 RYZDGJ 病代码 DM 病区代码 3位 6 BQDM, 床位代号 8位 7 CWDH 输入参数说明: , 在“就医登记”栏录入的信息除身份证号、医保卡号、就医登记号外其余都可 以修改，但在填写时必须将未修改的信息也录进去，否则将被空值覆盖。 , 就医登记号作为确定记录所属参保病人住院记录的标志; 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 2.2.3 取消住院登记 功能号:2003 界面布局: 功能描述:在医保系统中取消参保患者的住院登记，此参保患者结算医疗费用前，可以取消住院登记，否则，不允许取消 调用说明:HIS系统在取消参保病人的住院登记时调用 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 就医登记号 12位 1 JZJLH NOT NULL 输入参数说明: , 就医登记号作为确定记录所属参保病人住院记录的标志; 出参定义: 序出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 号 1:执行成功 返回值 1 FHZ 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 2.2.4 记帐处方项目传送 功能号:3001 功能描述:HIS系统将参保患者医嘱记帐处方信息传送给医保系统，由医保系统完成记帐处方项目的保存 调用说明:HIS系统在每天需要将已执行医嘱的记帐处方信息传送给医保系统时调用 函数说明: DATASETNAME : CFXMDR 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 医院编号 18位 1 yybh, NOT NULL 公民身份号码 18位 2 gmsfhm NOT NULL 住院号 12位 3 zyh NOT NULL 入院日期 4 ryrq 8 NOT NULL 费用发生日期yyyymmdd 5 fyrq, 8 NOT NULL 项目序号 5位 6 xmxh NOT NULL 项目编号 15位 7 xmbh NOT NULL 项目名称 40位 8 xmmc NOT NULL 分类代码 3位 9 fldm NOT NULL 规格 15位 10 ypgg 剂型 8位 11 ypjx 单价 12 jg 12,5 NOT NULL 数量 13 mcyl 8,2 NOT NULL 金额 14 je 12,2 NOT NULL 备注1 15 bz1 20 备注2 16 Bz2 20 备注 备注 17 Bz3 20 药品来源 18 YPLY 3 就医登记号 19 JZJLH 12 NOT NULL 输入参数说明: , 如果医院建立了医院项目库与标准药品及诊疗项目库的对应关系库、分类费用的对应关系库，则可只填写项目编号和分类代码，否则名称、规格和剂型必须填写，该项目金额记入自费金额; , 每天晚上传送当天发生的所有明细项目,到出院结算之日晚上重新上传一次完整明细,覆盖以前所传明细.如果住院登记号为已结算,则将本登记号以前所传明细删除,重新传输。 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:只能为单记录 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 批号 1 PH 8 自负金额 2 ZFJE 12,2 总金额 3 ZJE 12,2 出参描述: , 批号(PH): , 自负金额(ZFJE):所有个人负担的费用，包括起付线，基本医疗段个人自付部分，重大疾病补助段个人自付部分，超封顶部分费用。 , 总金额:发生医疗费用总额。 , 备注: 提供两种方式进行传送。大部分医院采用第四方案接口进行传送，该方式适合小数据量,用户触发执行.数据传送平台适合大数据量,可定时设置,不需人工干预;需JDBC可访问的数据库支持(ORCLE,SQLSERVER,SYBASE,DB2) (详见第四章) 2.2.5 医保结算 功能号:2004 界面布局: 功能描述:根据参保患者的费用发生情况(记帐费用信息)及医保政策，计算参保患者费 用情况(统筹支付金额、个人自付金额、个人自负金额、个人自费金额) 调用说明:HIS系统在参保患者进行在院/出院/预结算时调用 函数说明: 单记录:1、JZJLH 就医登记号 12位 NOT NULL 2、 JSBZ 结算标志 3 NOT NULL 数据集:DATASETNAME : YBJS 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 年月 6位 1 NY NOT NULL yyyymm 费用金额 2 FYZE 12,2 NOT NULL 自费金额 3 ZFZE 12,2 NOT NULL 分类费用字符串 4 FLFY 600 NOT NULL 输入参数说明: , 就医登记号作为确定记录所属参保病人住院记录的标志; , 医保系统计算床位费由HIS系统负责完成，即要分为总费用和自费费用，如一个参保病人住院10天，床位费为500元，(按三大目录统计)，而按医疗保险规定的标准，每天只能报销25元，则自费合计费用为250元; 当由于病情需要，需要转入超过标准的床位时，经副主任医师批准之后，实报实销。 , 床位费计算方法:1、正常的情况是怎么计算,(按操作员每天逐条录入的记录 进行计算) 2、床位费的天数的计算(是否要算头和算尾/即入院当天和 出院当天是否算进),(按照操作员录入的条数计算) 3、标准是否按照平均还是按每一天的实际来算,(按实际) 4、特批的天数是某个阶段(医院系统要做记录)还是整个住院 期间,(医师审批的时间范围，只作备案，不影响结算) , 若为出院结算,则结算日期截止到出院日期,否则到系统当前日期; , 结算标志是医保系统对结算结果进行处理的指示，以代码方式填写(1-预结算(医保系统不保存结算结果，HIS系统要保存结果)，2-出院结算 , 费用金额是发生的总费用 , 自费金额是各费用自费费用的合计(以三大目录为准，包括自费药和乙类药中的自费部分); , “0 — NY —年月 ” 按参保病人的“入院日期”和“出院日期”所跨越的月份 分成多条记录(按自然月份); , 分类费用字符串规定的格式:分类费用代码, 分类总费用，分类自费费用$$分类费用代码, 分类总费用，分类自费费用$$;例如:一个参保病人住院10天，床位费为500元，而按医疗保险标准，每天只能报销25元，则自费合计费用为250元，而西药费费用为1000元，自费费用合计为200元;则字符串应该设置为:01,500.00,250.00$$02,1000.00,200.00中间间隔为’$$”。 , 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL 功 <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:只能为单记录 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 结算业务号 12位 1 JSYWH NOT NULL 住院总金额 2 ZYZJE (12,2) NOT NULL 基本医疗统筹金支付金3 SBZFJE (12,2) 额 重大疾病补助统筹金支4 ZDZFJE (12,2) 付金额 帐户支付金额 POS机刷卡录5 ZHZFJE (12,2) null 入的消费金额 个人起付金额 6 QFJE (12,2) 个人自费项目金额 纯自费金额+超7 GRZFJE1 (12,2) 封顶线个人自 付金额 基本医疗个人自付金额 8 GRZFJE2 (12,2) 重大疾病医疗补助个人9 GRZFJE3 (12,2) 自付金额 超统筹支付限额个人自10 CXZFJE (12,2) 付金额 自费原因 40位 11 ZFYY 输出参数说明: , 结算业务号:对在院/出院结算情况，医保系统产生的一个流水号，主要用于取消结算 , 住院总金额、基本医疗统筹金支付金额、重大疾病补助统筹金支付金额、个人起付金额、个人自费项目金额、基本医疗个人自付金额、重大疾病医疗补助个人自付金额、超统筹支付限额个人自付金额、自费原因是医保系统返回给HIS系统的计算结果。若基本医疗统筹金支付金额与重大疾病补助统筹金支付金额为0，则医保系统会在自费原因中说明不能报销的原因。 , 刷卡交易界面布局，用户要求改为以下几个字段:参保人的卡号，卡内现有金额，本次消费金额，剩余金额，个人负担总金额，本次缴费现金金额。(不提供) 2.2.6 取消结算 功能号:2005 功能描述:完成取消参保患者的医疗费用医保结算(在院/出院结算)操作 调用说明:HIS系统在取消医保结算时调用 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 就医登记号 12位 1 JZJLH NOT NULL 结算业务号 12位 2 JSYWH NOT NULL 输入参数说明: , 就医登记号作为确定记录所属参保病人住院记录的标志; , 结算业务号:医保系统用于确定取消哪一笔结算，不允许为空 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 2.2.7 出院登记 功能号:2006 功能描述:完成参保患者的出院登记业务，在医保系统中记载参保患者的出院登记信息 调用说明:HIS系统在参保患者出院时调用 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 就医登记号 12位 1 JZJLH NOT NULL 出院日期2 CYRQ NOT NULL (YYYYMMDD) 出院诊断1 40位 3 CYZD NOT NULL 出院诊断 国际疾病20位 4 CYZDGJDM 代码1 出院诊断2 40位 5 CYZD2 出院诊断 国际疾病20位 6 CYZDGJDM2 代码2 出院情况 3位 7 CYQK 特殊治疗项目 20位 字典项 8 TSZLXM 挂床住院标志 3位 字典项 9 JCZYBZ 0:否 1:是 输入参数说明: , 就医登记号作为确定记录所属参保病人住院记录的标志; , 出院日期和出院诊断必须填写 , “出院情况”作为字典项处理，(慧通公司给出标准) 编码 情况名称 1 治愈 2 好转 3 未愈 4 死亡 5 其他 , 特殊治疗项目:为特殊病种字典，默认为空值。如果参保人使用特殊诊疗项目，则根据字典选择填入值。 01-心脏起博器,02-心脏自动复律器,03-人工关节,04-人工晶体,05-人工喉,06-人工骨头,07-人工心脏瓣膜,08-血管支架,09-其它. 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 2.2.8 转诊转院登记 功能号:2007 功能描述:完成参保患者的转诊转院登记业务，在医保系统中记载参保患者的转院登记信 息 调用说明: 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 转出就医登记号 12位 1 JZJLH NOT NULL 转出日期8位 2 ZCRQ NOT NULL (YYYYMMDD) 转院诊断 40位 3 ZYZD 转诊原因 40位 4 ZZYY 转入医院代号 18位 5 ZRYYBH 转入就医登记号 18位 , 6 ZRJZJLH 备注 40位 7 BZ 输入参数说明: , 就医登记号作为确定记录所属参保病人住院记录的标志; , 转入就医登记号可不录，若要录入,则必须输入转入医院代号。 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:只能为单记录 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 转院登记号 10位 1 ZYSPH 2.2.9 二次返院审批申请 功能号:2008 功能描述:办理就医人员的二次返院审批申请 调用说明: 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 就医登记号(新，第二次12位 1 JZJLH NOT NULL 入院登记产生) 输入参数说明: , 就医登记号作为确定记录所属参保病人住院记录的标志; 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 2.2.10 急诊留观转住院 功能号:2009 功能描述:完成参保患者的急诊留观转住院登记业务，在医保系统中记载参保患者的急诊 留观转住院登记信息。 调用说明: 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 就医登记号 1 JZJLH 12 NOT NULL 输入参数说明: , 就医登记号:参保患者办理急诊留观住院登记时产生的就医登记号。 , 转为住院后的急诊留观病人，其急诊留观时记帐费用全部并入住院记帐信息中，与住院记帐费用一起结算。 , 对于急诊留观期间发生的费用，HIS系统需要在此病人办理出院结算时，与住院记帐信息一并传给医保系统。 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ 10 NOT <0:失败 NULL 返回信息 2 MSG 300 2.2.11 出院召回 功能号:2010 界面布局: 功能描述:医院在未办理与医保中心费用汇总(作定额结算之前)前,可取消出院登记 调用说明: 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 就医登记号 12位 1 JZJLH NOT NULL 输入参数说明: , 就医登记号作为确定记录所属参保病人住院记录的标志; 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 2.2.12 费用汇总统计 功能号:2201 功能描述:医保系统汇总参保病人在定点医院的记帐医疗费用，汇总表与明细表上区分在 职人员与退休人员，失业人员包含在在职人员中间。 调用说明:HIS系统定期调用，用于与医保中心的费用结算(对帐) 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 统计类别 1 TJLB 3 not null 统计截止日期 2 TJJZRQ 8 yyyymmdd Not null 输入参数说明: , 统计类别、统计截止日期必须填写 , 统计类别=1为住院费用汇总 =2为门诊特定项目汇总 =3 为限额项目 =4 为家庭病床 =5 康复治疗 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL 行成 功 <0:失 败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:只能为单记录 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 交接业务号 1 JJYWH 10 2.2.13 取消费用汇总统计 功能号:2204 界面布局: 功能描述:取消医院汇总的参保病人在定点医院的记帐医疗费用 调用说明:HIS系统在进行医疗费用汇总后，在医保中心没有收单之前，可以调用本功能 取消医疗费用汇总 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 交接业务号 1 JJYWH 10 NOT NULL 输入参数说明: , 交接业务号必须填写 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 2.2.14 读卡函数(由刷卡机开发商提供) 2.2.15 特殊床位费录入 功能号:2011 界面布局: 功能描述:享受特殊床位费人员信息在系统中登记，主要起备案作用，登记信息包括参保病人的个人资料与享受特殊床位费的日期范围。不影响后续结算，用于医保中心的核查。 调用说明: 函数说明: 数据集:TSCWFLU 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 就医登记号 12位 1 JZJLH NOT NULL TSCWFLB 费用类别 3 2 NOT NULL KSRQ 开始日期 8 3 yyyymmdd JZRQ 截止日期 8 4 yyyymmdd 审批医生 SPYS 20 5 输入员号 SRYGH 20 6 备注 BZ 40 7 输入参数说明: , 就医登记号和公民身份号码作为确定记录所属参保病人住院记录的标志; , TSCWFLB – 1、普通病房床位费 , 2、层流洁净病房床位费 , 3、监护病床床位费 , 4、特殊防护病房床位费 , 5、急诊留观床位费 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 2.2.16 个人帐户记帐消费功能(由HIS开发商提供) 功能号:2012 功能描述:记录参保人员个人帐户在POS机上的消费信息。 调用说明: 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 就医登记号 1 JZJLH 12 NOT NULL 结算业务号 NOT NULL 2 JSYWH 12 YBZHZF 帐户支付金额 12,2 3 输入参数说明: 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 2.2.17 医院HIS系统与医保系统日对帐功能 功能号:2013 功能描述:查询医院每日办理业务记录。 调用说明: 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 开始日期 1 KSRQ 8 yyyymmdd not null 截止日期 2 JZRQ 8 yyyymmdd Not null 输入参数说明: , 开始日期, 截止日期必须填写 , 截止日期大于等于开始日期 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集: dataSetName : YWLOGCX 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为备注 空 交易流水号 1 JYLSH 10 功能号 2 FUNCNO 4 传入参数 3 INPUTPARA500 MS 传出参数 4 OUTPUTPAR200 AMS 经办人 5 JBR 8 经办日期6 JBRQ 8 yyymmdd 处理标志 1成功 7 CLBZ 1 0失败 2.2.18 记帐处方项目传送错误信息查询 功能号:2014 功能描述:查询记账处方项目传送错误信息 调用说明:HIS系统在执行记帐处方信息传送后进行调用 函数说明: 输入参数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 批号 1 PH 12 NOT NULL 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集: DATASETNAME : CFXMDRCWLS 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 医院编号 18位 1 yybh, NOT NULL 公民身份号码 18位 2 gmsfhm NOT NULL 住院号 12位 3 zyh NOT NULL 入院日期yyyymmdd 4 ryrq 8 NOT NULL 费用发生日期yyyymmdd 5 fyrq, 8 NOT NULL 项目序号 5位 6 xmxh NOT NULL 项目编号 15位 7 xmbh NOT NULL 项目名称 40位 8 xmmc NOT NULL 分类代码 3位 9 fldm NOT NULL 规格 15位 10 ypgg 剂型 8位 11 ypjx 单价 12 jg 12,5 NOT NULL 数量 13 mcyl 8,2 NOT NULL 金额 14 je 12,2 NOT NULL 错误信息 15 bz1 20 备注2 16 Bz2 20 备注 备注 17 Bz3 20 药品来源 18 YPLY 3 2.2.19 记账处方项目删除功能 功能号:2015 功能描述:根据传入就医登记号,删除其对应的记账处方项目记录 调用说明:在结算前,若发现以前上传处方项目记录有错误,可调用本功能进行删除,以便重新上传. 函数说明: 输入参数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 就医登记号 1 JZJLH 12 NOT NULL 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集: 无 2.2.20 记账处方项目传送结果查询 功能号:2016 功能描述:查询记账处方项目传送汇总信息 调用说明:HIS系统在执行记帐处方信息传送后进行调用 函数说明: 输入参数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 就医登记号 1 JZJLH 12 NOT NULL 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集: :只能为单记录 序出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 号 记录总数 12位 1 JLZS 总金额 2 ZJE 12,2 自费金额 3 ZFJE 12,2 2.2.21 二次返院业务取消 功能号:2017 功能描述:已经对办理二次返院成功的参保人，根据参保人公民身份号码和所在医院检索 条件办理二次返院取消。办理办理前提条件是此参保人还没有办理费用结算，否则不允许取消。 调用说明:HIS系统在取消参保人的二次返院的登记业务。 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 就医登记号 12位 再次返院1 JZJLH NOT NULL 的就医登 记号 输入参数说明: , 就医登记号作为唯一确定参保人身份标识; 出参定义: 序出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 号 1:执行成功 返回值 1 FHZ 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 2.2.22 限额项目登记 功能号:2018 功能描述:实现参保患者限额项目登记业务，在医保系统中记载参保患者的限额项目登记 信息并进行结算。 调用说明:HIS系统在办理限额项目登记时调用 入参定义: 序号 入参 入参说明 最多长是否为空 备注 度 1 YWLSH 交易流水号 20位 NOT Null 2 GMSFHM 公民身份号码 20位 NOT NULL 手工录入 3 JZLB 就诊类别 3位 NOT NULL 提供字典与 HIS 4 JZRQ 就诊日期 (YYYYMMDDNOT NULL ) 5 TZDXSPH 特诊对象审批号 10位 6 JZZD 就诊诊断 40位 NOT NULL 7 CFLB 处方类别 3位 NOT NULL 检查:1 中 药:2 西药: 3 8 CFTS 处方天数 3位 NOT NULL 此次就诊开 药的天数 记帐处方信息: DATASETNAME : CFXMLR 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 项目序号 5位 1 xmxh NOT NULL 项目编号 15位 2 xmbh NOT NULL 项目名称 40位 3 xmmc NOT NULL 分类代码 3位 4 fldm NOT NULL 规格 15位 5 ypgg 剂型 8位 6 ypjx 单价 7 jg 12,5 NOT NULL 数量 8 mcyl 8,2 NOT NULL 金额 9 je 12,2 NOT NULL 备注1 10 bz1 20 备注2 11 Bz2 20 备注 备注 12 Bz3 20 药品来源 13 YPLY 3 使用次数 14 SYCS 20 使用用量 15 SYYL 20 输入参数说明: , 个人身份号码作为确认参保患者身份的标志，不能为空，必须填写，入院日期、出院日期必须填写，个人身份号码,入院日期、出院日期一起作为确定记录所属参保病人住院记录的标志; , 就诊类别作为费用结算标准的重要依据，以代码表示(13-限额项目)，门诊特定审 批登记号不能为空。 , 将已执行医嘱的记帐处方信息传送给医保系统调用,可以为多记录 , 限额项目字典(华讯公司提供) 限额项目编码 门特名称 门特属性 8 类风湿性关节炎 系统不管理 9 帕金森氏综合症 系统不管理 10 系统性红斑狼疮 系统不管理 11 慢性活动性肝炎 系统不管理 12 精神病类(需长期服药) 系统不管理 13 糖尿病 系统不管理 14 冠心病 系统不管理 15 肝硬化 系统不管理 16 高血压病二期以上 系统不管理 17 慢性肾功能衰竭 系统不管理 18 脑血管疾病 系统不管理 19 恶性肿瘤(非放化疗) 系统不管理 20 慢性阻塞性肺气肿并反复系统不管理 肺感染 , 处方类别字典项 代码 名称 1 检查 2 中药 3 西药 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:只能为单记录 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 就医登记号 12位 1 JZJLH NOT NULL 结算业务号 12位 2 JSYWH NOT NULL 住院总金额 3 ZYZJE (12,2) NOT NULL 基本医疗统筹金支付金4 SBZFJE (12,2) 额 重大疾病补助统筹金支5 ZDZFJE (12,2) 付金额 帐户支付金额 POS机刷卡录6 ZHZFJE (12,2) null 入的消费金额 个人起付金额 7 QFJE (12,2) 个人自费项目金额 纯自费金额+超8 GRZFJE1 (12,2) 封顶线个人自 付金额 基本医疗个人自付金额 9 GRZFJE2 (12,2) 重大疾病医疗补助个人10 GRZFJE3 (12,2) 自付金额 超统筹支付限额个人自11 CXZFJE (12,2) 付金额 自费原因 40位 12 ZFYY 输出参数说明: , 系统自动给出就诊记录号和结算业务号。 , 结算业务号:对在院/出院结算情况，医保系统产生的一个流水号，主要用于取消结算 , 住院总金额、基本医疗统筹金支付金额、重大疾病补助统筹金支付金额、个人起付金额、个人自费项目金额、基本医疗个人自付金额、重大疾病医疗补助个人自付金额、超统筹支付限额个人自付金额、自费原因是医保系统返回给HIS系统的计算结果。若基本医疗统筹金支付金额与重大疾病补助统筹金支付金额为0，则医保系统会在自费原因中说明不能报销的原因。 2.2.23 工伤医疗登记 功能号:2019 功能描述:实现将工伤人员在定点工伤医院就医期间的信息传送至医保中心。 调用说明:HIS系统在办理工伤医疗登记时调用 入参定义: 序号 入参 入参说明 最多长是否为空 备注 度 1 GMSFHM 公民身份号码 20位 NOT NULL 手工录入 2 ZYH 住院号 12位 NOT NULL 3 RYRQ 入院(就诊)日期 (YYYYMMDDNOT NULL ) 4 RYZD 入院诊断 40位 5 RYZDGJDM 入院诊断国际疾病代码 20位 6 BQDM 病区代码 3位 7 CWDH 床位代号 8位 8 CYRQ 出院日期 (YYYYMMDD) NOT NULL 9 CYZD 出院诊断1 40位 NOT NULL 10 CYZDGJDM 出院诊断 国际疾病20位 代码1 11 CYZD2 出院诊断2 40位 12 CYZDGJDM2 出院诊断 国际疾病20位 代码2 13 CYQK 出院情况 3位 14 ZGXM 职工姓名 20 位 15 ZGXB 职工性别 3位 16 ZGLB 职工类别 3位 17 JZLB 就诊类别 3位 默认为31 18 DJZS 单据张数 2位 19 YLFZE 医疗费总额 12位(精度2 位) 记帐处方信息: GSYLCFXMLR 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 1 xmxh 项目序号 5位 NOT NULL 2 xmbh 项目编号 15位 NOT NULL 3 xmmc 项目名称 40位 NOT NULL 4 fldm 分类代码 3位 NOT NULL 5 ypgg 规格 15位 6 ypjx 剂型 8位 7 jg 单价 12,5 NOT NULL 8 mcyl 数量 8,2 NOT NULL 9 je 金额 12,2 NOT NULL 10 bz1 备注1 20 11 Bz2 备注2 20 12 Bz3 备注 20 备注 13 YPLY 药品来源 3 输入参数说明: , 个人身份号码作为确认参保患者身份的标志，不能为空，必须填写，入院日期、出院日期必须填写，个人身份号码,入院日期、出院日期一起作为确定记录所属参保病人住院记录的标志; , 将已执行医嘱的记帐处方信息实时传送给医保系统调用,可以为多记录 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 1 FHZ 返回值 10 NOT NULL <0:失败 2 MSG 返回信息 300 返回结果集: 只能为单记录 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 业务记录号 12位 1 YWJLH NOT NULL 2.2.24 工伤医疗登记取消 功能号:2020 功能描述:取消工伤医疗登记操作。 调用说明:HIS系统在办理取消工伤医疗登记时调用 入参定义: 序号 入参 入参说明 最多长是否为空 备注 度 1 业务记录号 12位 YWJLH NOT NULL 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 1 FHZ 返回值 10 NOT NULL <0:失败 2 MSG 返回信息 300 返回结果集:无 2.2.25 工伤医疗登记查询 功能号:2021 功能描述:实现查询工伤人员在定点工伤医院就医期间的信息。 调用说明:HIS系统在办理查询工伤医疗登记时调用 入参定义: 记医登记信息: 序号 入参 入参说明 最多长是否为空 备注 度 1 业务记录号 12位 YWJLH NOT NULL 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 1 FHZ 返回值 10 NOT NULL <0:失败 2 MSG 返回信息 300 返回结果集: 只能为单记录 序号 出参 出参说明 最多长是否为空 备注 度 1 GMSFHM 公民身份号码 20位 NOT NULL 手工录入 2 ZYH 住院号 12位 NOT NULL 3 RYRQ 入院(就诊)日期 (YYYYMMDDNOT NULL ) 4 RYZD 入院诊断 40位 5 RYZDGJDM 入院诊断国际疾病代码 20位 6 BQDM 病区代码 3位 7 CWDH 床位代号 8位 8 CYRQ 出院日期 (YYYYMMDD) NOT NULL 9 CYZD 出院诊断1 40位 NOT NULL 10 CYZDGJDM 出院诊断 国际疾病20位 代码1 11 CYZD2 出院诊断2 40位 12 CYZDGJDM2 出院诊断 国际疾病20位 代码2 13 CYQK 出院情况 3位 项，并14 默认为31 在备3 位 18 YLFZE 医疗费总额 12位(精度2 位) 2.2.26 家庭病床住院结算 功能号:2022 功能描述:实现参保患者家庭病床项目出院及结算业务，在医保系统中记载参保患者的出 院登记信息并进行结算。 调用说明:HIS系统在办理家庭病床项目出院及结算时调用 入参定义: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 就医登记号 12位 1 JZJLH NOT NULL 出院日期2 CYRQ NOT NULL (YYYYMMDD) 出院诊断1 40位 3 CYZD NOT NULL 出院诊断 国际疾病20位 4 CYZDGJDM 代码1 出院诊断2 40位 5 CYZD2 出院诊断 国际疾病20位 6 CYZDGJDM2 代码2 出院情况 3位 7 CYQK 输入参数说明: , 就医登记号作为确认参保患者本次住院的标志，不能为空，必须填写，出院日期必须填写; , 将已执行医嘱的记帐处方信息传送给医保系统调用,可以为多记录 , “出院情况”作为字典项处理，(慧通公司给出标准) 编码 情况名称 1 治愈 2 好转 3 未愈 4 死亡 5 其他 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:只能为单记录 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 结算业务号 12位 1 JSYWH NOT NULL 姓名 8位 2 ZGXM 性别 3位 3 ZGXB 年龄 3位 4 NL 身份证号码 20位 5 SFZHM 类别 8位 6 ZGLB 单位名称 100位 7 DWMC 医保卡号 30位 8 ZKBH 建床日期 8位 9 JCRQ 建床号 12位 10 JCLSH 结算时间 8位 11 JSRQ 本医保年度是否扣减起3位 12 QFBZ 付线 联系电话 13 LXDH 30 限额病种 14 BZMC 100 诊断 15 CYZD 100 自费原因 16 ZFYY 100 费用总额 17 ZYZJE (12,2) NOT NULL 自费金额 18 ZFEIZE (12,2) 门特限额 19 XEXMZFJ(12,2) E 起付金额 20 QFJE (12,2) 基本医疗共付段自付金21 JBYLFDZF(12,2) 额 基本医疗共付段记帐金22 JBYLTCZF (12,2) 额 重大疾病共付段自付金23 BCYLFDZ(12,2) 额 F 重大疾病共付段记帐金24 BCYLTCZF (12,2) 额 医保分类费用(DataSetName: YBFLFY) 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 就诊记录号 1 JZJLH 12 结算业务号 2 JSYWH 12 分类代码 3 FLDM 3 自费金额 4 ZFJE 12,2 费用总额 5 FYZE 12,2 输出参数说明: , 系统自动给出结算业务号。 , 结算业务号:对在院/出院结算情况，医保系统产生的一个流水号，主要用于取消结算医保系统会在自费原因中说明不能报销的原因。 2.2.27 家庭病床取消住院结算 功能号:2023 功能描述:完成取消参保患者的医疗费用医保住院及结算操作 调用说明:HIS系统在取消医保住院及结算时调用 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 就医登记号 12位 1 JZJLH NOT NULL 结算业务号 12位 2 JSYWH NOT NULL 输入参数说明: , 就医登记号作为确定记录所属参保病人住院记录的标志; , 结算业务号:医保系统用于确定取消哪一笔结算，不允许为空 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 2.2.28 检查项目医保结算 功能号:5001 功能描述:根据参保患者的费用发生情况(记帐费用信息)及医保政策，计算参保患者费 用情况(统筹支付金额、个人自付金额、个人自负金额、个人自费金额) 调用说明:HIS系统在参保患者进行放化疗检查项目结算/预结算时调用 入参定义: 单记录: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 1 JZJLH 就医登记号 12位 Not Null 2 结算标志 3位 Not Null JSBZ 输入参数说明: , 就医登记号作为确定参保病人所属的住院记录的唯一标志; , 结算标志是医保系统对结算结果进行处理的指示，以代码方式填写(1-预结算(医保系统不保存结算结果，HIS系统要保存结果)，2-出院结算 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL 功 <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:只能为单记录 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 结算业务号 12位 1 JSYWH NOT NULL 费用总金额 2 ZYZJE (12,2) NOT NULL 基本医疗统筹金支付金3 SBZFJE (12,2) 额 重大疾病补助统筹金支4 ZDZFJE (12,2) 付金额 帐户支付金额 POS机刷卡录5 ZHZFJE (12,2) null 入的消费金额 个人起付金额 6 QFJE (12,2) 个人自费项目金额 纯自费金额+超7 GRZFJE1 (12,2) 封顶线个人自 付金额 基本医疗个人自付金额 8 GRZFJE2 (12,2) 重大疾病医疗补助个人9 GRZFJE3 (12,2) 自付金额 超统筹支付限额个人自10 CXZFJE (12,2) 付金额 自费原因 40位 11 ZFYY 输出参数说明: , 结算业务号:对在院/出院结算情况，医保系统产生的一个流水号，主要用于取消结算 , 费用总金额、基本医疗统筹金支付金额、重大疾病补助统筹金支付金额、个人起付金额、个人自费项目金额、基本医疗个人自付金额、重大疾病医疗补助个人自付金额、超统筹支付限额个人自付金额、自费原因是医保系统返回给HIS系统的计算结果。若基本医疗统筹金支付金额与重大疾病补助统筹金支付金额为0，则医保系统会在自费原因中说明不能报销的原因。 刷卡交易界面布局，用户要求改为以下几个字段:参保人的卡号，卡内现有金额，本次消 费金额，剩余金额，个人负担总金额，本次缴费现金金额。(不提供) 2.2.29 检查项目处方传送 功能号:5002 功能描述:HIS系统将参保患者医嘱记帐处方信息传送给医保系统，由医保系统完成记帐 处方项目的保存 调用说明:HIS系统将已执行医嘱的记帐处方信息传送给医保系统时调用 入参定义: 单记录: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 1 YYBH 医院编号 6位 Not Null 2 JZJLH 就医登记号 12位 Not Null DATASETNAME : CFXMDR 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 5 FYRQ 费用发生日期yyyymmdd 8位 Not Null 6 XMXH 项目序号 5位 Not Null 7 XMBH 项目编号 15位 Not Null 8 XMMC 项目名称 40位 Not Null 9 FLDM 分类代码 3位 Not Null 10 YPGG 规格 15位 11 YPJX 剂型 8位 12 JG 单价 12,4位 Not Null 13 MCYL 数量 8,2位 Not Null 14 JE 金额 12,2位 Not Null 18 YPLY 药品来源 3位 输入参数说明: , 如果医院建立了医院项目库与标准药品及诊疗项目库的对应关系库、分类费用的对应关系库，则可只填写项目编号和分类代码，否则名称、规格和剂型必须填写，该项目金额记入自费金额; 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 1 FHZ 返回值 10位 Not Null <0:失败 2 MSG 返回信息 300位 2.2.30 医保自费参保人就诊登记 功能号:5003 功能描述:HIS系统通过此功能号将外伤，交通事故，欠费等特殊情况的就医信息及相应 的明细上传至医保中心，由医保中心进行审批后确定是否支付统筹待遇，此类情况不纳入医院 月结算报表。 调用说明:HIS系统将上传数据给医保系统时调用 入参定义: 单记录: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 公民身份号码 20位 手工录入 1 GMSFHM NOT NULL 住院号 12位 2 ZYH NOT NULL 就诊类别 3位 21 表示住院 3 JZLB NOT NULL 22 表示门特13 表示限额项目 25表示家庭病 床 RYRQ 入院(就诊)日期 (YYYYMMDD) 4 NOT NULL RYZD 入院诊断 80位 中文名称 字典 5 病种 RYZDGJDM 入院诊断国际疾病代20位 字典 6 码 BQDM 病区代码 3位 参见功能号7 2001 CWDH 床位代号 8位 8 出院日期8位 9 CYRQ NOT NULL (YYYYMMDD) 出院诊断1 40位 10 CYZD NOT NULL 出院诊断国际疾病20位 11 CYZDGJDM 代码1 出院诊断2 40位 12 CYZD2 出院诊断国际疾病20位 13 CYZDGJDM 代码2 2 出院情况 3位 14 CYQK 特诊对象审批号 10位 15 TZDXSPH 业务类别 3位 1表示遇外16 YWLB 伤，2表示交通 事故，3表示欠 费 DATASETNAME : CFXMMX 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 1 FYRQ 费用发生日期yyyymmdd 8位 Not Null 2 XMXH 项目序号 5位 Not Null 3 XMBH 项目编号 15位 Not Null 4 XMMC 项目名称 40位 Not Null 5 FLDM 分类代码 3位 Not Null 6 YPGG 规格 15位 7 YPJX 剂型 8位 8 JG 单价 12,4位 Not Null 9 MCYL 数量 8,2位 Not Null 10 ZFBL 自费比例 5，2位 11 JE 金额 12,2位 Not Null 12 YPLY 药品来源 3位 输入参数说明: , 如果医院建立了医院项目库与标准药品及诊疗项目库的对应关系库、分类费用的对应关系库，则可只填写项目编号和分类代码，否则名称、规格和剂型必须填写，该项目金额记入自费金额; 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1 YWJLH 业务记录号 12位 Not Null 1:执行成功 2 FHZ 返回值 10位 Not Null <0:失败 3 MSG 返回信息 300位 2.2.31 取消医保自费参保人就诊登记 功能号:5004 功能描述:取消医保自费病人登记。 调用说明: 入参定义: 单记录: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 业务记录号 12位 手工录入 1 YWJLH NOT NULL 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 1 FHZ 返回值 10位 Not Null <0:失败 2 MSG 返回信息 300位 2.2.32 转院补登记 功能号:5010 功能描述:转入医院办理转诊转院补登记。 调用说明:若转出医院未给参保人办理转诊转院登记，那转入医院可以通过该功能号给参保人办理转诊转院补登记。 入参定义: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 转入就医登记号 12位 1 ZRJZJLH NOT NULL 转出日期8位 2 ZCRQ NOT NULL (YYYYMMDD) 转院诊断 40位 3 ZYZD 转诊原因 40位 4 ZZYY 转出医院代号 18位 5 ZCYYBH NOT NULL 转出就医登记号 18位 6 ZCJZJLH NOT NULL 备注 40位 7 BZ 输入参数说明: , 就医登记号作为确定记录所属参保病人住院记录的标志; , 转入医院补办则转入就医登记号、转出医院代号、转出就医登记号都必须录入。 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:只能为单记录 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 转院登记号 10位 1 ZYSPH Not Null 2.2.33 转基层康复治疗备案 功能号:5011 功能描述:转往基层定点医疗机构进行康复治疗备案登记。 调用说明:参保人办理康复治疗就诊登记后调用此功能号。 入参定义: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 转出就医登记号 12位 1 ZCJZJLH NOT NULL 转出日期8位 2 ZCRQ NOT NULL (YYYYMMDD) 康复类别 3位 3 KFLB NOT NULL 诊断 40位 4 ZYZD 转诊原因 40位 5 ZZYY 预计治疗天数 3位 6 YJZLTS 转入医院编号 6位 7 ZRYYBH NOT NULL 转入就医登记号 18位 8 ZRJZJLH 备注 40位 9 BZ 字典项说明: KFLB(康复类别):,(门诊治疗;,(住院治疗;,(家床治疗 输入参数说明: , 就医登记号作为确定记录所属参保病人住院记录的标志; , 转入就医登记号、康复类别、转出就医登记号都必须录入。 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:只能为单记录 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 康复登记号 10位 1 KFSPH Not Null 2.2.34 康复治疗入院登记 功能号:2024 界面布局: 功能描述:实现参保患者康复治疗登记业务，在医保系统中记载参保患者就诊信息。 调用说明:HIS系统在办理康复治疗入院登记时调用 入参定义: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 公民身份号码 20位 手工录入 1 GMSFHM NOT NULL 住院号 12位 2 ZYH NOT NULL 康复类别 3位 提供字典与HIS 3 KFLB NOT NULL RYRQ 入院(就诊)日期 (YYYYMMDD) 4 NOT NULL RYZD 入院诊断 40位 中文名称 字典 5 病种 RYZDGJDM 入院诊断国际疾20位 字典 6 病代码 BQDM 病区代码 3位 提供字典与HIS 7 CWDH 床位代号 8位 8 输入参数说明: , 个人身份号码作为确认参保患者身份的标志，不能为空，必须填写，入院日期、康复类别必须填写，个人身份号码,住院号、入院日期一起作为确定记录所属参保病人住院记录的标志; , 康复类别用于区分此次康复的，以代码表示。 代码 名称 1 门诊治疗 2 住院治疗 3 家床治疗 , 病区代码:医院的科室代码，如内科，外科等，提供相应字典。 病区字典(由华讯公司提供): 病区代码 病区名称 病区代码 病区名称 101 内科 116 102 外科 117 103 妇产科 118 104 儿科 119 105 骨科 120 106 中医科 121 107 传染科 122 108 肿瘤科 123 109 皮肤科 124 110 眼科 125 111 耳鼻喉科 126 112 康复理疗科 127 113 口腔科 128 114 烧伤整形科 129 115 精神科 130 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:只能为单记录 序出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 号 就医登记号 12位 1 JZJLH 2.2.35 康复治疗出院登记 功能号:共用功能号〔2006〕出院登记，详细信息参见2.2.7 功能描述:实现参保患者康复治疗出院业务，在医保系统中记载参保患者的出院登记信息。 调用说明:HIS系统在办理家康复治疗出院登记时调用 入参定义:参见2.2.7 出参定义:参见2.2.7 2.2.36 康复治疗处方传送 功能号:2025 功能描述:HIS系统将参保患者医嘱记帐处方信息传送给医保系统，由医保系统完成记帐 处方项目的保存 调用说明:HIS系统将已执行医嘱的记帐处方信息传送给医保系统时调用 入参定义: 单记录: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 1 JZJLH 就医登记号 12位 Not Null DATASETNAME : CFXMDR 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 1 FYRQ 费用发生日期yyyymmdd 8位 Not Null 2 XMXH 项目序号 5位 Not Null 3 XMBH 项目编号 15位 Not Null 4 XMMC 项目名称 40位 Not Null 5 FLDM 分类代码 3位 Not Null 6 YPGG 规格 15位 7 YPJX 剂型 8位 8 SYBZ 使用标志 ,位 用于区 分二线 用药等 情况 9 JG 单价 12(4位 Not Null 10 MCYL 数量 8(2位 Not Null 11 YYZFBL 自费比例 5(2位 医院三 大目录 对应的 自费比 例 12 JE 金额 12(2位 Not Null 13 YPLY 药品来源 3位 输入参数说明: , 如果医院建立了医院项目库与标准药品及诊疗项目库的对应关系库、分类费用的对应关系库，则可只填写项目编号和分类代码，否则名称、规格和剂型必须填写，该项目金额记入自费金额; , 使用标志(SYBZ):用于区分二线用药等情况，使用代码对应表 代码 名称 1 二线用药 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 1 FHZ 返回值 10位 Not Null <0:失败 2 MSG 返回信息 300位 2.2.37 康复治疗费用结算 功能号:2026 功能描述:根据参保患者的费用明细及医保政策，汇总计算参保患者费用情况(统筹支付金额、个人自付金额、个人自负金额、个人自费金额) 调用说明:HIS系统在参保患者进行康复治疗费用结算/预结算时调用 入参定义: 单记录: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 1 JZJLH 就医登记号 12位 Not Null 2 结算标志 3位 Not Null JSBZ 输入参数说明: , 就医登记号作为确定参保病人所属的住院记录的唯一标志; , 结算标志是医保系统对结算结果进行处理的指示，以代码方式填写(1-预结算(医保系统不保存结算结果，HIS系统要保存结果)，2-出院结算 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成返回值 1 FHZ, 10 NOT NULL 功 <0:失败 返回信息 2 MSG 300 返回结果集:只能为单记录 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 结算业务号 12位 1 JSYWH NOT NULL 费用总金额 2 ZYZJE (12,2) NOT NULL 基本医疗统筹金支付金3 SBZFJE (12,2) 额 重大疾病补助统筹金支4 ZDZFJE (12,2) 付金额 帐户支付金额 POS机刷卡录5 ZHZFJE (12,2) null 入的消费金额 个人起付金额 6 QFJE (12,2) 个人自费项目金额 纯自费金额+超7 GRZFJE1 (12,2) 封顶线个人自 付金额 基本医疗个人自付金额 8 GRZFJE2 (12,2) 重大疾病医疗补助个人9 GRZFJE3 (12,2) 自付金额 超统筹支付限额个人自10 CXZFJE (12,2) 付金额 自费原因 40位 11 ZFYY 分类费用(DataSetName: KFZLFLFY) 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 就诊记录号 6 JZJLH 12 结算业务号 7 JSYWH 12 分类代码 8 FLDM 3 自费金额 9 ZFJE 12,2 费用总额 10 FYZE 12,2 输出参数说明: , 结算业务号:对在院/出院结算情况，医保系统产生的一个流水号，主要用于取消结算 , 费用总金额、基本医疗统筹金支付金额、重大疾病补助统筹金支付金额、个人起付金额、个人自费项目金额、基本医疗个人自付金额、重大疾病医疗补助个人自付金额、超统筹支付限额个人自付金额、自费原因是医保系统返回给HIS系统的计算结果。若基本医疗统筹金支付金额与重大疾病补助统筹金支付金额为0，则医保系统会在自费原因中说明不能报销的原因。 2.2.38 康复治疗取消结算 功能号:2028 功能描述:完成取消参保患者的康复治疗医疗费用的结算操作。 调用说明:HIS系统在取消康复治疗费用结算时调用。 函数说明: 序号 入参 入参说明 最多长度 是否为空 备注 就医登记号 12位 1 JZJLH NOT NULL 结算业务号 12位 2 JSYWH NOT NULL 输入参数说明: , 就医登记号作为确定记录所属参保病人住院记录的标志; , 结算业务号:医保系统用于确定取消哪一笔结算，不允许为空 出参定义: 序号 出参 出参说明 最多长度 是否为空 备注 1:执行成功 返回值 1 FHZ 10 NOT NULL <0:失败 返回信息 2 MSG 300 2.2.39 康复治疗出院召回 《参见2.2.11 出院召回》 2.2.40 康复治疗取消住院登记 《参见2.2.3 取消住院登记》 2.2.41 康复治疗修改登记信息 《参见 2.2.2 修改住院登记信息》 第三章 权限和函数调用说明 3.1 权限 1、 由于整个系统均由医院HIS系统通过前台界面调用医保的DLL(动态链接库)，所以拥有医 院HIS系统前台界面的权限，也就拥有了操作医保DLL功能的权限。因此，医保系统中不 需要对医院操作员的权限进行分配和管理，只需要记录以下信息就可: 1) 医院编号——该编号均由医保中心对所有的定点医院进行编码，保证每家医院有唯一 的编号，便于管理);varchar2 18 2) 操作员编号——该操作员编号由医院的HIS系统分配管理，医保系统只需要作记录; varchar2 20 3) 操作员姓名——该操作员姓名是操作员编号对应的姓名，由医院HIS系统传给医保系 统，医保系统只负责记录和查询。varchar2 6 4) 操作时间——该操作员在前台调用该业务办理时间。Datatime 8 2、 其他说明 第四章 费用明细记录传送说明 考虑业务量较大的医院每天医嘱较多，可以采用传送费用明细的备用方式。就是使用数据 传送系统。该方式医院HIS系统把费用明细放入指定表结构的表中。数据传送系统从指定表中 读到数据，并且上传医保中心数据库。指定的表(表名dr_cfxm)由HIS开发商建立，并且提 供一个用户能连接该表，连接的用户有读写该表的权限。 4.1 建表说明 create table dr_cfxm ( NOT NULL, YYBH VARCHAR2(18) GMSFHM VARCHAR2(18), ZYH VARCHAR2(12), RYRQ VARCHAR2(8), FYRQ VARCHAR2(8), XMXH NUMBER(5) NOT NULL, XMBH VARCHAR2(15), XMMC VARCHAR2(40), FLDM NUMBER(3), YPGG VARCHAR2(15), YPJX VARCHAR2(8), JG NUMBER(12,5), MCYL NUMBER(8,2), JE NUMBER(12,2), SYQK VARCHAR2(20), KJJE NUMBER(12,2), ZFBL NUMBER(5,2), DRBZ NUMBER(3), BZ1 VARCHAR2(20), BZ2 VARCHAR2(20), BZ3 VARCHAR2(20), YPLY VARCHAR2(3), PH VARCHAR2(20), FSBZ NUMBER(3) --(FSBZ为1时可发送) JZJLH VARCHAR2(12) NOT NOLL--新增，存放 住院登记号 ) 注释: 1、FSBZ 1-未发送 2-正在发送 3-发送成功 9—发送不成功。 2、JZJLH 指参保人在医保系统的就诊记录号 4.2 数据交换规则说明 1、 存放费用明细的表，必须建立实表不能建立同义词。 2、 连接该表的用户，必须有读写的权限。 3、 表的数据由HIS系统开发商维护，做好数据备份和定期删除(一般以月份为单位)。 4、 医院的系统管理做好数据检查工作。如果发现数据发送不成功，则检查数据是否符合要求， 正确后的数据必须由HIS系统重新改写FSBZ。 5、 如果不能通过备用方式即数据传方式传送费用明细的医院，HIS系统必须也能通过调用接口 传送费用明细。 4.3 数据交换说明 1、 连接数据必须是ORCLE,SQLSERVER,SYBASE,DB2 2、 本数据传输方式发生问题时，以接口方案中的“2.1.11记帐处方项目传送”功能实现数据 传输。