[doc] 解郁泻心汤治疗肠郁350例疗效观察

[doc] 解郁泻心汤治疗肠郁350例疗效观察[doc] 解郁泻心汤治疗肠郁350例疗效观察解郁泻心汤治疗肠郁350例疗效观察 ? 432?辽宁中医杂志2006年第33卷第4期解郁泻心汤治疗肠郁350例疗效观察禹永明 (云南省通海县人民医院,云南通海652700) 关键词:解郁泻心汤;肠郁;临床观察中图分类号:tL256.39文献标识码:B文章编号:1000—1719(2006)04—0432—0l 肠郁是因情志不舒,气机郁滞,使肠道运化失常, 以腹痛,腹泻或便秘为常见表现的郁病类疾病.本病类似西医学所说肠道神经症,肠道易激综合...

[doc] 解郁泻心汤治疗肠郁350例疗效观察解郁泻心汤治疗肠郁350例疗效观察 ? 432?辽宁中医杂志2006年第33卷第4期解郁泻心汤治疗肠郁350例疗效观察禹永明 (云南省通海县人民医院,云南通海652700) 关键词:解郁泻心汤;肠郁;临床观察中图分类号:tL256.39文献标识码:B文章编号:1000—1719(2006)04—0432—0l 肠郁是因情志不舒,气机郁滞,使肠道运化失常, 以腹痛,腹泻或便秘为常见表现的郁病类疾病.本病类似西医学所说肠道神经症,肠道易激综合征,肠功能紊乱等,为临床常见病,笔者采用解郁泻心汤治疗该病取得了满意疗效.现总结报道如下. 1临床资gt 本组350例,均来自本院2000--2004年的中医门诊病人,纳入病例依据《国家标准应用?中医内科疾病诊疗常规》…中肠郁之诊断要点.其中男161例,女 189例;年龄7—81周岁,其中2O,5O周岁者占8I%; 病程最短l4天,最长27年.经实验室检查,x线钡剂灌肠检查,内窥镜检查均无阳性发现. 2治疗方法予解郁泻心汤,药用:人参,黄芩各lOg,黄连6g, 法半夏15g,陈皮lOg,茯苓20g,延胡索,郁金,佛手各15g,干姜6g,大枣3枚,生甘草6g.若大便稀加苍术,神曲,腹泻再加怀山药,白扁豆;虚烦加栀子,淡豆豉;失眠加合欢皮,酸枣仁;便秘加枳实,生大黄;湿滞加厚朴,苍术;食积加莱菔子,焦山楂,焦神曲,炒麦芽;头痛加川芎,柴胡,藁本;寒甚加荜茇,胡椒;热甚去干姜加败酱草,白头翁.水煎服,2日1剂,日服3 次,每次服药汁iOOmL许,儿童酌减,7,9周岁用成人剂量的二分之一,lO,14周岁用成人剂量的三分之二.治疗期间,嘱患者忌食桃,梨,筒子,豆腐脑及刺激性食物和饮料,保持情绪稳定,乐观,注意劳逸结合,生活起居有规律,停用抗生素等其他药物. 3治疗结果按《国家标准应用?中医内科疾病诊疗常规》? 中肠郁之疗效评定.治愈:症状,体征消失280例,占 80%;好转:治疗后虽有发病但症状减轻46例,占 13.14%;未愈:治疗前后病情无明显变化或症状加重 24例.占6.86%.总有效率93.14%.其中l周内见效者101例,疗程最短者3天,最长者47天.所有病例未发现不良反应. 4讨论肠郁之病,起病缓慢,病程多经年累月,呈持续性或反复发作.主要表现为腹痛不适,多为胀痛或痉挛痛,部位以左少腹为多见,矢气或排便后腹痛可减轻或缓解;排便习惯改变,可为便秘,腹泻或两者交替出现; 粪便带有黏液,但无脓血便,多伴有食欲不振,暖气,腹收稿日期:2006-01-09 作者筒介:禹永明(1963一),男,云南通海人,主治中医师,学士,主要从事中西医结合临床诊治与研究. 胀,肠鸣,消化不良等症.体检可无阳性发现.病情变化与情绪密切相关,对饮食不慎,寒热失调,劳累过度等亦甚敏感而易诱发,常伴有失眠,焦虑,头痛,健忘, 精神涣散,神经过敏等症状.对”药物”敏感,初服多有效,再服则无效.现代社会中,人们的生活,工作节奏较之过去明显增快,各种关系错综复杂,自然环境, 饮食结构亦存在问题【2j,临床上肠郁之症有逐渐增多的趋势,当引起医者足够的重视. 从病机来看,长期情志失调,抑郁不舒,以致肝胆气郁,疏泄失司;木不疏土,则肝脾不和,肝郁脾虚,中州斡旋乏力,引起脾胃虚弱,运化失常,水反为湿,谷反为滞.气郁湿滞,郁而化热,寒热互结.升降失常,出入不顺,发为肠郁.病性属于虚实寒热错杂,升降出入失常,阴阳不调.治当寒热互用以调阴阳,苦辛并进以顺升降.补泻兼施以顾虚实. 解泻心汤(系笔者在校时柯曾楷老师所授经验方)以半夏泻心汤为基础,寒热并用,辛苦并进,相反相成,对立统一,用药物的矛盾解决疾病的矛盾.,以期内外气机通达,升降出入有序,而达到阴阳平衡,精神乃治.方中重点是用人参,干姜针对肠郁之寒,黄芩, 黄连针对肠郁之热,延胡索,郁金,佛手调气解郁以止痛,针对肠郁之主症;方中最妙乃是二陈汤,吾师称之为”衬方”,它能和中气,化痰湿,止呕逆,调枢机,斡旋中州,使升降顺而后方能寒热平,所谓”百病不已,宜从中治”是也;大枣缓急,甘草调和诸药.全方紧凑, 切中病机,可达寒去热清,上下调和,升降复常之效. 现代研究表明:半夏泻心汤对实验动物正常的胃肠运动功能呈轻微抑制作用;x,-J-药物干扰下的动物胃肠蠕动功能,动物在体十二指肠平滑肌肌电活动,动物离体小肠机械收缩功能均呈兴奋与抑制的双向调节作用.结论:半夏泻心汤既可兴奋胃肠,促进胃肠蠕动, 又可降低平滑肌张力,解除胃肠道平滑肌痉挛,对改善胃肠道紊乱是十分有益的j.为该方治疗肠郁提供了现代科学依据. 治疗功能紊乱性疾病,历来就是中医药的优势本次观察证实,解郁泻心汤治疗肠郁疗效确切,安全经济,未发现任何毒副作用,值得临床推广应用. 参考文献: [1]朱文锋.国家标准应用?中医内科疾病诊疗常规[M].长沙:湖南科学技术出版社,1999.366 [2]李庆生.微生态失调与免疫功能紊乱属中医学”邪气”范畴[J]. 中医药学刊,2005,23(2):199 [3]温武兵.半夏泻心汤调和胃肠作用的动物实验研究[J].中国医药 .2000,15(2);66

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