台北市私立景文高级中学场地借用申请书
附件一
臺北市私立景文高級中學場地借用申請書
申請日期 年 月 日 ?普通教室 間
租 借 ?電腦教室 間 活動名稱 ?演藝廳 間 數 量 ?其他 間 用途說明
借用日期 自民國 年月日午時起 租借費用 時 間 至民國 年月日午時止
參加人數 保 證 金
茲向 貴校借用上述場地並願遵守下列規定,
一、如有下列情事之一者,願意立即停止使用,所繳費用不
要求
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退還,並接受有關機
關取締處理,如有發生違法行為申請人願負連帶責任,絕無異議。
(一)、違反國家政策或法令者。
(二)、違反公共秩序或善良風俗者。
(三)、有營利行為者。
(四)、有安全顧慮者。
(五)、辦理婚喪喜慶筵席等事宜者。
(六)、活動內容與申請項目性質不符或場地轉讓他人使用者。
(七)、侵犯他人權益而不聽勸止者。
(八)、妨害公務者。
(九)、蓄意破壞公物者。
(十)、其他不法行為者。
二、負責參加活動人員之安全,如於使用後未能即時將場地回復原狀或損壞公物設施
時,願將所預繳之保證金全權委託 貴校僱工處理,處理後如有差額願無息多退
少補。
申請單位 名 稱, 蓋章
負責人姓名, 蓋章
地 址,
電 話,
代 表 人 姓 名, 蓋章
身分證字號,
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附件一
總 務 處 會辦單位, 會 計 室 校 長 批 示