麻醉科操作规范气管内插管操作规范全身麻醉操作规范颈神经丛阻滞操作规范 麻醉科麻醉与围术期医学科操作规范 目录 气管内插管操作规范 全身麻醉操作规范 颈神经丛阻滞操作规范 麻醉科操作规范 类别 麻醉科—诊疗规范 编号 MZ-3-01 名称 气管内插管操作规范 生效日期 今年-01-01 ...
目录
气管内插管操作规范
全身麻醉操作规范
颈神经丛阻滞操作规范
麻醉科操作规范
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类别 |
麻醉科—诊疗规范 |
编号 |
MZ-3-01 |
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名称 |
气管内插管操作规范 |
生效日期 |
今年-01-01 |
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制定单位 |
麻醉与围术期医学科 |
修订日期 |
今年-11-12 |
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定期更新 |
每二年 |
总页码 |
2 |
版本 |
第6版 |
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【适应证】
1 预行颅脑、胸腔、腹部、脊柱等全麻手术。
2 特殊体位手术。
3 需用肌松药者。
4 低温、控制性降压麻醉。
5 预防和处理误吸及呼吸道梗阻。
6 呼吸功能不全、呼吸衰竭及心跳骤停。
7 过度肥胖、休克等危重病人。
8 凝血功能障碍不能作椎管内及区域麻醉的手术病人。
【插管前准备】
1 评估插管难度。
2 准备螺纹管、面罩、喉镜、气管导管、牙垫、口咽通气道、导管固定带、导管芯、吸痰管、无菌生理盐水、注射器、听诊器等。
3 监测血压、心电图、脉搏氧饱和度，开放静脉通路。
4 检查麻醉机、呼吸机、气源及负压吸引装置是否处于正常状态。
【操作步骤（经口明视插管）】
1 完成麻醉诱导。
2 体位：病人取仰卧位头部置标准或修正位
3 插管 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ：左手持喉镜，自右口角插入镜片，将舌推向左侧，喉镜即转向正中线暴露悬雍垂，看到会厌后，以镜片伸至会厌上方，将喉镜上提暴露声门。
4 右手以握笔式持气管导管通过声门，并拔除管芯。
5 置牙垫，退出喉镜，核定导管深度并对导管套囊充气，将导管与麻醉机连接，行人工通气，听诊双肺呼吸音清晰无误后，妥善固定。
四 注意事项
1 防止喉镜片推进过深或太浅。
2 应将喉镜片着力点始终放在喉镜片顶端，并采用上提法，严禁以上门齿作为支点显露声门。导管插入声门必须轻柔。
3 插管完成后及时核对导管深度，并判断是否有误入食道的可能性。导管位于气管内的监测“金标准”是呼出气体中CO2浓度监测呈阳性。
【并发症】
1 置入期：
1.1 误插食管或一侧主支气管
1.2 导管打折阻塞
1.3 唇舌挤伤
1.4 牙齿碰伤、脱落
1.5 鼻粘膜损伤出血
1.6 声带损伤
1.7 心律失常、血压波动
2 置管期：
2.1 细菌污染下呼吸道
2.2 肺误吸
2.3 机械性肺损伤
3 拔管期：
3.1 声带损伤
3.2 误吸胃 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 物
3.3 喉头水肿
3.4 拔管困难
3.5 气道梗阻（血块、牙齿、其它异物等）
3.6 气道塌陷
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类别 |
麻醉科—诊疗规范 |
编号 |
MZ-3-02 |
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名称 |
全身麻醉操作规范 |
生效日期 |
今年-01-01 |
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制定单位 |
麻醉与围术期医学科 |
修订日期 |
今年-11-12 |
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定期更新 |
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浙公网安备 33021202002483