临床医学本科教学开设肿瘤学课程的必要性_临床医学论文-毕业论文_962

临床医学本科教学开设肿瘤学课程的必要性_临床医学论文-毕业论文_962 本文只是我精心从网络上搜集来的，我保留了原作者的姓名。如果有侵犯了你 的权利，请第一时间通知我，我在第一时间内做出删除处理。给你带来的不便 表示抱歉。另外，如果文章中出现了应该有图片而没有显示出来的，可能是因 为文档在转换过程中的丢失造成的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，如果图片的请和我联系。 临床医学本科教学开设肿瘤学课程的必要性_临床医学论文-毕业论文 【关键词】 肿瘤学 综合治疗 必要性 课程改革 恶性肿瘤是一类严重威胁人类健康的多发病和常见病；近三十年来，癌症 发病率和死亡率呈现上升趋势。据卫生部统计，在我国居民各种死亡原因中恶 性肿瘤已列第二位，在城市中列首位，每年死亡的人数已超过140万。恶性肿瘤严重威胁着人们的身心健康，其防治是未来新世纪医学工作者的中心任务之 一。早在20世纪90年代，欧洲数十个医学院校决定在医学院中开设肿瘤学课 程［1］。我国大部分医学院校由于历史原因，在本科教学中未开设肿瘤学课程， 严重制约着我国肿瘤学专业人才队伍的建设和肿瘤学科的发展。办学必须适应 社会的发展、市场的变化，因此我们认为在医学院校临床医学本科教育工作中 开设肿瘤学课程是十分必要的。 1 肿瘤流行病学现状 恶性肿瘤的发病率及死亡率随着人口老龄化，人类不良生活习惯以及环境 污染而呈上升趋势。目前恶性肿瘤死亡率已位居各类疾病死因的第1位，尤其以西部和农村地区增长明显。根据世界卫生组织2003年公布的数据，2000年全球共有恶性肿瘤患者1000万，因恶性肿瘤死亡者高达620万，占总死亡人数的12%［2］。我国2002年公布的肿瘤发病情况（我国12市县1993～1997年登记资料统计）发病率男性为143.9/10万～213.1/10万，女性为112.9/10万～157.1/10万。在我国由于城市化进程加快及工业进程加快而导致的环境污 染增加等相关因素，肿瘤的发生均将逐渐增加，达到经济发达国家的比率；食 道癌、肝癌、胃癌、肺癌、大肠癌、乳腺癌等发病率迅速升高，合并宫颈癌、 鼻咽癌等8个肿瘤的死亡人数，约占中国恶性肿瘤总死亡人数的80%以上，估计将来20年我国恶性肿瘤发病人数将增加1倍，恶性肿瘤的防治将成为新世纪 医学科学及我国医务工作者面临的一项十分迫切和重要的任务。在这种情况下， 我们需要大量的肿瘤学专业人才，以加强肿瘤防治的技术力量，从而提高恶性 肿瘤治疗的总体水平，改善生存率和患者的生活质量。 2 加强肿瘤学教学的必要性 目前肿瘤学教学工作明显滞后，我国医学院校均无肿瘤学专门教材供本科生使用，甚至有的院校尚未开设肿瘤学课程，肿瘤学的内容均穿插在各学科中 教授，如肺癌编写在内科学呼吸系统疾病章节中，胃癌编写在消化系统疾病的 章节中，普遍的现象是如肺癌、胃癌等内容在病理学、内科学、外科学和影像 学等均有讲授，每个学科都是侧重强调讲授本学科的重要特征，如病理讲病理 形态，内科侧重讲授病因、症状及诊断，外科突出讲授治疗方法的手术方式、 指征，影像学主要讲授影像表现。肿瘤的概念变成了零散的肿瘤学知识，不能 体会到肿瘤学的整体性、系统性，无法全面掌握肿瘤学知识。目前我们不少医 学院校的教学计划中，尚无肿瘤学的独立课程，无法安排学生到肿瘤科见习、 实习或轮转，因此没有机会充实肿瘤知识，更谈不上熟练掌握。如此模式培养 出来的医学生知识面局限，毕业后从事临床医疗工作，遇到肿瘤病人就只能局 限于本学科，如外科医生遇鼻咽癌颈淋巴结转移病人，在南方地区没有考虑鼻 咽癌为多发病，颈部包块为常见首发症状应先到耳鼻喉科就诊，就直接行颈部 包块活检，病理确诊鼻咽癌颈淋巴转移后方转科，这种治疗过程必将增加鼻咽 癌远处转移机会，最终会影响治疗效果，有的甚至漏诊误诊［3］，“以病人为 中心”的理念就变为空谈。 一个合格的医学生，面对肿瘤病人，不但要求对综合治疗的各种手段有较为透彻的了解，更重要的是学会如何把多种治疗手段科学、合理地结合起来以 取得更佳治疗效果。目前肿瘤现有治疗手段和治疗方案的应用多种多样，存在 相当混乱的现象，而且各种新药和新医疗设备不断出现，有的证实有效、甚至 有的没有证实有效也都声称其疗效比目前公认的手段更佳。因此，要教会学生 如何从纷乱的方案中去伪存真，找出最佳的诊治方案，是临床本科教学中肿瘤 学教师不可推卸的职责。 在肿瘤学教材使用方面也存在一定问题，我国卫生部颁发的全国肿瘤防治 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 纲要中，也要求医学院校讲授一定学时的肿瘤学课程。但由于历史的原因， 目前全国范围内尚未出台统一供医学生使用的肿瘤学教学大纲。部分高等医学 院校根据卫生部的指示，已相继开设了肿瘤学课程，并制订了相应的教学大纲， 其思路和实践值得借鉴。由于没有统一的教学大纲，以至于全国范围内至今不 见统一的肿瘤学专科教材。因此，加强教材建设，编写出高、新、优的肿瘤学 教材并开设肿瘤学专业必修课或选修课势在必行。在国际化教育潮流的推动下， 我国肿瘤学教育的改革出现了令人瞩目的新动向，北京大学医学院、中山大学 肿瘤防治中心、山东医科大学、苏州医学院和南方医科大学、广西医科大学等 相继开设了“现代生活与放疗”、“社会与肿瘤学”、“临床肿瘤学”等课程。 这些改革对肿瘤学的教学必然带来影响，随着医学各学科的相互日益渗透，医 学院校的教师普遍感到肿瘤学教学的迫切性，将肿瘤学对于医学其他学科及现 代生活的渗透引入教学势在必行。事实上，近几年来有的医学院校在临床本科 中开设临床肿瘤学选修课，同时，比较前几年未专门学习肿瘤学的实习医学生， 前者对临床肿瘤类疾病的认识水平及处理能力大为提高，医学生一致反映开设 肿瘤学课程后，其临床思维方式受到明显影响，因而，建立一套肿瘤学教学内 容与课程体系显得尤为重要［4］。 近年来，肿瘤的诊断和治疗水平随着高新技术的发展有了很大提高，尤其 是放疗、化疗和生物学治疗的快速发展，综合治疗得以应用，使肿瘤病人的生 存期明显延长甚至部分治愈。早在20世纪70年代，人们就发现恶性肿瘤是一 类全身性的疾病，单用某一种治疗方法可能会导致失败。肿瘤学家提出了综合 治疗的概念，迄今，国际肿瘤学界多数同意综合治疗的效果在多数肿瘤中优于 单一治疗。根据病人机体情况及肿瘤的类型、病期、生物学行为，有计划地、 合理地应用现有的多种治疗手段，给病人带来裨益，这是我们医务工作者“以 人为本”的最好体现，也是广大病人最殷切的希望和要求。 !｝ 从医学史上看，手术是根治肿瘤的首选方法。对于某些局限性肿瘤，单用 手术方法有时即可治愈。但很多病人仅依靠手术治疗不能防止肿瘤复发和远处 转移，有些病人即使用了“超根治术”，也不能取得根治性效果。很多肿瘤应 用综合治疗，即手术合并放射治疗或化学治疗，即使是较小的手术也能取得较 好的效果。目前肿瘤手术治疗的趋向是功能性手术，即是越做越小，尽量保留 器官功能。由于治疗设备和技术的快速发展，放射治疗已能根治多种肿瘤，但 仍有局限性，配合其他治疗方法，就能相应提高疗效。内科治疗单独应用在很 多肿瘤主要是姑息性的治疗，但对某些肿瘤已取得相当高的治愈率，它对肿瘤 细胞的非选择性杀伤是其主要缺点。据报道［5］45%的恶性肿瘤可治愈，其中 手术治愈率为22%，放射治疗治愈率为18%，化学药物治疗治愈率为5%。所以， 合理有计划的综合治疗已在相当多的肿瘤中取得较好的疗效。近四十年来综合 治疗已经取代传统的单一治疗，而且在相当多的肿瘤中提高了治愈率。 然而由于没有开设独立的肿瘤学课程，缺乏肿瘤学知识的系统性教学，很 多授课教师或带教医师对于肿瘤治疗的认识也是局限于本学科，而对肿瘤的其 他治疗方法知之甚少。由于知识的局限性，在教学中过分强调本学科治疗方法 的优点，有关综合治疗的内容往往讲述得较简单，而没有合理安排综合治疗的 全面阐述。另外肿瘤疗效的新评价已从过去单纯强调无瘤生存到目前的生活质 量改善，肿瘤多学科的有机结合治疗使肿瘤治疗出现新的曙光。因此在临床医 学本科教学开设肿瘤学课程，系统全面地讲授肿瘤学知识，包括肿瘤临床流行 病学、肿瘤病理学、肿瘤诊断学、肿瘤外科学、肿瘤内科学、肿瘤放射治疗学 等，使医学生全面了解和掌握肿瘤学临床基本知识是很有必要的，使办学更与 时俱进，适应社会的发展、市场的变化。 3 加强教师培养工作，更新教师知识结构 提高教师素质是提高教学质量的前提，教师必须不断学习新知识、新技术、 新方法，及时了解肿瘤治疗及分子生物学方面的新进展。在肿瘤学教学中，避 免与其它学科中相同内容的简单重复，而要将各方面知识融会贯通，让学生既 学到新知识，又更好地掌握了内外科及病理学、影像学中所学的知识，使之认 识到肿瘤学不是重复的学科，而是多学科的有机结合。因此，新时代高级医学 人才的培养，必须要有一支德才兼备的高素质教师队伍；要注重教师知识创新 和师资队伍建设。重视教师的医德医风教育，树立“以病人为中心”的医疗服 务理念，加强教师的业务培训，经常更新、完善知识结构和技能，掌握现代医 疗进展知识和现代教育技术。加强肿瘤学教研室建设，建立和健全肿瘤学教研 室，根据目前医疗形势，培养一支高素质的教师队伍，使学校培养出来的学生 能够掌握系统和全面的肿瘤学知识，顺应多学科协作规范化、综合治疗是提高 肿瘤治疗效果的有效措施，也是今后肿瘤治疗发展的趋势。 综上所述，我国医学院校必须加快肿瘤学课程建设，尽早开设肿瘤学课程， 只有这样，才能提高医学生的培养质量，才有可能培养出知识全面、有创新意 识的高素质、高水平的医学专业人才。 【参考文献】 ［1］刘君玉.国外肿瘤防治的现状和主要 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 ［J］.中国肿瘤，2000， 9(4):186-187. ［2］方伟岗.恶性肿瘤转移早期检测的挑战与策略［J］.中华检验医学杂 志，2005,28(5):465-467. ［3］陈晓品，张菊.鼻咽癌的临床表现及误诊：附507例分析［J］.重庆 医科大学学报，2001,26(2):189-192. ［4］李启明，高加蓉，李宁，等.临床（本科）肿瘤学教学内容与课程体系的研究［J］.重庆医学，2005，34（5）：787-788. ［5］殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗［M］.3版.北京：中国协和医科大学出版社，2002：2. !｝ 网络收集，如果侵犯了您的利益，请立刻和我联系，我将第一时间内做出处 理！！ 另外，如果有需要购买着，不方便在豆丁购买的，请和我联系，支持支付宝， T*B交易，八折优惠。。。 如果实在是需要的，免费给你一篇也没有关系，赠人玫瑰手留余香嘛。。。。